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      真菌病疾病

      疾病介紹

      真菌病,就是由真菌引起的疾病統(tǒng)稱為“真菌病”。真菌是廣泛存在于自然界的一類真核細(xì)胞生物,真菌可以感染人體的不同部位。

      病因

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      癥狀

      局部的口腔粘膜、舌、咽部有白色膜狀物質(zhì),拭去可見基底部為充血糜爛面,陰道粘膜亦可有同樣表現(xiàn),但瘙癢顯著。系統(tǒng)性念珠菌感染,包括肺部、胃腸道及敗血癥,臨床可有高熱、咳嗽、中上腹痛或不適。

      檢查

      血白細(xì)胞中度升高,粘膜白色膜狀物涂片找到芽孢及菌絲。系統(tǒng)性念珠菌感需有血、胃鏡活檢、痰或支氣管灌洗液培養(yǎng)陽性才能診斷。

      鑒別

      ①輕度非特異性炎,病灶中僅有少數(shù)淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞浸潤,甚至沒有明顯的組織反應(yīng),如腦的隱球菌感染;
      ②化膿性炎,由大量嗜中性粒細(xì)胞浸潤所形成的小膿腫,如念珠菌病、曲菌病、毛霉菌病等;
      ③壞死性炎,可出現(xiàn)大小不等的壞死灶,常有明顯的出血,而炎細(xì)胞則相對較少,如毛霉菌、曲菌感染等;
      ④肉芽腫性炎。
      上述病變可單獨(dú)存在,也可同時存在。不同病菌及其變態(tài)反應(yīng)不同或同一病菌不同時期,其組織反應(yīng)也不一樣。真菌在人體引起的病變沒有特異性,診斷依據(jù)是病灶中找到病原菌。

      并發(fā)癥

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      預(yù)防

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      治療

      (一)白色念珠菌引起的口腔粘膜感染(鵝口瘡)可用制霉菌素100萬u研成粉末,加甘油少許調(diào)成糊狀,涂在口腔粘膜上。全身性白色念珠菌感染可用米康唑200~600mg靜脈滴注,每8h一次,亦可用兩性霉素B。
      (二)隱球菌腦膜炎由于腦病引起的病死率很高,降顱壓就很重要,個別病人在作診斷性腰椎穿刺前最好先用20%甘露醇250ml0.5h內(nèi)靜滴完畢;顱壓高的患者可每隔4~6h用一次甘露醇,亦可加用速尿肌內(nèi)注射,加強(qiáng)減低顱內(nèi)壓。兩性霉素B因?yàn)殪o脈滴注有高熱等反應(yīng),因此宜由小量1mg/d開始,逐漸增至30~40mg/d。用藥過程中如反應(yīng)大,可再減量,但總量一般要2~3g。為減輕藥物反應(yīng),最初可加氟美松2~5mg。用藥過程中宜注意心、腎、肝功能的變化,用藥時間長還可出現(xiàn)低鉀等。側(cè)腦室內(nèi)或鞘內(nèi)用藥首次劑量0.05~0.1mg兩性霉素B,最高劑量在0.5mg左右,加氟美松1~2mg,一般每周2次或1次。北京協(xié)和醫(yī)院使用兩性霉素B同時常合用5氟胞嘧啶6~8g/d,分次口服。

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