自身敏感性皮炎疾病
疾病介紹
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自身敏感性皮炎是由于患者對自身內(nèi)部或皮膚病灶組織產(chǎn)生的某些物質(zhì)發(fā)生過敏反應(yīng)，而引起的急性皮膚炎癥。發(fā)病之前，在患者皮膚某部往往先有接觸性皮炎、瘀積性皮炎、錢幣形濕疹、嚴(yán)重的足癬等原發(fā)病灶，也有報(bào)道見于放射治療后發(fā)生。由于治療不當(dāng)或因物理或化學(xué)刺激、細(xì)菌感染等使原發(fā)疾病惡化，加之處理不當(dāng)，創(chuàng)面不潔，使組織分解物、細(xì)菌產(chǎn)物等形成一種特殊的自身抗原，被吸收而發(fā)生系統(tǒng)過敏，導(dǎo)致附近及全身泛發(fā)皮疹。
病因
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至今仍未完全明了。有以下假說： 如細(xì)菌及其外毒素、真菌等變應(yīng)原的血源性播散，類似微生物產(chǎn)物的血源性播散，引致感染遠(yuǎn)隔部位出現(xiàn)多種皮膚非感染性表現(xiàn)，如“結(jié)核疹”、“細(xì)菌疹”，“癬菌疹”;對表皮抗原的反應(yīng);皮膚的炎癥過程，無論是變應(yīng)性、刺激性或感染性均能降低遠(yuǎn)隔部位皮膚的刺激閾，活化循環(huán)中的記憶T細(xì)胞，促進(jìn)角質(zhì)形成細(xì)胞產(chǎn)生促炎癥介質(zhì)IL-1、IL-6、TNF-α等介導(dǎo)炎癥反應(yīng)，從而引起濕疹反應(yīng)的發(fā)生。
癥狀
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自身敏感性皮炎一般出現(xiàn)在原發(fā)皮損加重之后的數(shù)天到數(shù)周。皮損有明顯對稱性分布的傾向，除原發(fā)病灶附近新發(fā)皮損外，可見對稱性分布彌漫或散在丘疹、丘皰疹及水皰，呈群集性，可相互融合，邊界不清?？梢姟巴维F(xiàn)象”，如沿搔抓部位呈線狀排列的皮疹。少數(shù)患者可發(fā)展為濕疹性紅皮病。皮疹最常見于四肢，也可見于面部，較少累及軀干。自覺瘙癢劇烈。
檢查
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暫無相關(guān)資料。
鑒別
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暫無相關(guān)資料。
并發(fā)癥
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(一)盡可能尋找患者發(fā)病或誘發(fā)加重的原因，積極治療原發(fā)病灶。
(二)盡可能避免局部外界不良刺激，如熱水洗燙、劇烈搔抓及刺激性外用藥物等，避免腥辣性食物，如海鮮、辣椒、酒等。
(三)保持皮膚清潔，防止皮膚感染。
(四)避免穿著化纖及毛織類衣物直接接觸皮膚。
預(yù)防
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暫無相關(guān)資料。
治療
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治療原則：積極治療原發(fā)病灶及抗炎止癢治療，主要是外用糖皮質(zhì)激素及系統(tǒng)應(yīng)用抗組胺藥，必要時(shí)短期系統(tǒng)應(yīng)用糖皮質(zhì)激素。避免刺激性因素。
(一)局部治療：積極治療原發(fā)病灶，治療方法同原發(fā)病。遠(yuǎn)隔處皮損根據(jù)皮疹急性、亞急性選擇適當(dāng)藥物及劑型，具體原則同濕疹治療。
(二)系統(tǒng)治療：
1、抗組胺類藥物:多選用第二代抗組胺藥物如咪唑斯叮10mg、西替利嗪10mg或左西替利嗪5mg、氯雷他定10mg或地氯雷他定5mg，每日1次口服等，可酌情選用。瘙癢嚴(yán)重者可聯(lián)合第一代鎮(zhèn)靜性抗組胺藥物如富馬酸氯苯那敏4-8mg、鹽酸賽庚啶2mg，每日3 次口服或睡前一次口服。
2、非特異性抗過敏治療：如10%葡萄糖酸鈣10ml每日1 次靜脈注射或硫代硫酸鈉0. 64g 加注射用水10ml溶解，每日1次靜脈注射;維生素C 2.0-3.0g加入5%-10%葡萄糖液250ml或500ml中，每日1次靜脈滴注。
3、糖皮質(zhì)激素：用于重癥泛發(fā)者，成人醋酸潑尼松30-40mg/日，分3次口服;或地塞米松5mg，每日1 次肌肉注射或靜脈注射;或氫化可的松200-300mg加入5%葡萄糖液500ml中，甲潑尼松龍琥珀酸鈉40mg，加入5%葡萄糖液250ml-500ml中,每日1 次靜脈滴注，一般用2-3周逐漸減量至停藥;或復(fù)方倍他米松1ml-2ml即刻肌肉注射1次，必要時(shí)2周-4周可重復(fù)給藥。
4、抗生素：皮疹較廣泛而存在繼發(fā)感染時(shí)，可酌情選用抗生素口服或靜脈滴注。
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