不穩(wěn)定型心絞痛的治療
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時(shí)線下就醫(yī)
所謂不穩(wěn)定心絞痛，就是最近發(fā)作的頻繁，或者之前得過心梗又出現(xiàn)了心絞痛，或者是出現(xiàn)變異心絞痛，或者靜息性心絞痛，這時(shí)候應(yīng)該積極治療。建議在強(qiáng)化藥物的基礎(chǔ)上，應(yīng)該進(jìn)行住院治療。
住院治療的目的，就是完善相關(guān)的檢查，必要的時(shí)候應(yīng)該做冠脈影像學(xué)的檢查。比如冠脈ct、冠脈造影，來看看給心肌供血的冠狀動(dòng)脈到處發(fā)生了什么問題，狹窄到什么程度。如果狹窄很重的情況下，可能進(jìn)行一些積極的干預(yù)治療。比如支架治療，更嚴(yán)重的人到外科開胸搭橋。
當(dāng)然，無論如何選擇，規(guī)律藥物治療是離不開的，所以在規(guī)律藥物治療的基礎(chǔ)上，進(jìn)行下一步的檢查和治療。
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第一個(gè)在家里你含硝酸甘油也是可以的，但是療效并不顯著 ，第二馬上同時(shí)要呼叫120到急診，到急診以后，我們根據(jù)他這個(gè)心絞痛的情況，我們有可能馬上給他服阿司匹林和波立維，之后就是簽字知情同意，馬上要給他開通血管，必要的時(shí)候就安支架，如果病變范圍比較廣的話，我們有可能就建議他做搭橋手術(shù)，這個(gè)都是在急診解決的，因?yàn)椴环€(wěn)定性心絞痛，他這個(gè)血管狹窄，往往就近于閉塞，我們說心梗的時(shí)候已經(jīng)是完全的血管閉塞，不穩(wěn)定性心絞痛有可能閉塞的都99%了，所以這個(gè)是我們冠脈的一個(gè)急癥，如果經(jīng)及時(shí)的治療愈后也是比較好的。
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所謂不穩(wěn)定心絞痛，就是最近發(fā)作的頻繁，或者之前得過心梗又出現(xiàn)了心絞痛，或者是出現(xiàn)變異心絞痛，或者靜息性心絞痛，這時(shí)候應(yīng)該積極治療。建議在強(qiáng)化藥物的基礎(chǔ)上，應(yīng)該進(jìn)行住院治療。
住院治療的目的，就是完善相關(guān)的檢查，必要的時(shí)候應(yīng)該做冠脈影像學(xué)的檢查。比如冠脈ct、冠脈造影，來看看給心肌供血的冠狀動(dòng)脈到處發(fā)生了什么問題，狹窄到什么程度。如果狹窄很重的情況下，可能進(jìn)行一些積極的干預(yù)治療。比如支架治療，更嚴(yán)重的人到外科開胸搭橋。
當(dāng)然，無論如何選擇，規(guī)律藥物治療是離不開的，所以在規(guī)律藥物治療的基礎(chǔ)上，進(jìn)行下一步的檢查和治療。
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不穩(wěn)定型心絞痛的預(yù)防措施包括：
第一，要保持心情舒暢，避免情緒緊張、激動(dòng)。因?yàn)榍榫w緊張、激動(dòng)，會(huì)導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈血管痙攣，而且會(huì)造成心肌的耗氧量增加，容易導(dǎo)致心絞痛發(fā)作。
第二，要注意休息，避免過度勞累。因?yàn)檫^度勞累，也可以增加心肌的耗氧量，從而誘發(fā)心絞痛發(fā)作。
第三，按時(shí)用藥，特別是抗血小板藥物阿司匹林，他汀類藥物阿托伐他汀或者瑞舒伐他汀，可以抑制血小板聚集，促進(jìn)斑塊消退，預(yù)防心絞痛進(jìn)一步加重。
第四，就是要使用硝酸酯類藥物、β受體阻滯劑，來增加心肌的供血，減少心肌的耗氧量。
第五，要控制好心絞痛的危險(xiǎn)因素，包括高血壓、糖尿病、高血脂、都需要積極用藥控制。
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不穩(wěn)定型心絞痛主要的危害是：
第一，可以導(dǎo)致心肌梗塞發(fā)生，不穩(wěn)定型心絞痛之所以出現(xiàn)就是因?yàn)樾呐K的冠狀動(dòng)脈斑塊處于不穩(wěn)定狀態(tài)，可能出現(xiàn)了斑塊的破損，血液中的血小板很容易在這個(gè)部位聚集，形成血栓，從而導(dǎo)致心肌梗塞。
第二，不穩(wěn)定型心絞痛可以引起各種心律失常，像頻繁發(fā)作的早搏、陣發(fā)性的心動(dòng)過速、心房纖顫等等。
第三，不穩(wěn)定型心絞痛如果長期發(fā)作，還可以導(dǎo)致心臟功能不全，引起心力衰竭發(fā)生。
總之不穩(wěn)定型心絞痛是一種比較嚴(yán)重的心絞痛，出現(xiàn)以后需要及時(shí)采取措施進(jìn)行治療，預(yù)防心絞痛進(jìn)一步加重，預(yù)防各種并發(fā)癥的發(fā)生。
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冠心病它分幾個(gè)階段，穩(wěn)定性冠心病，還有不穩(wěn)定性心絞痛，完了是心梗，不穩(wěn)定性心絞痛，其實(shí)是心絞痛的嚴(yán)重的一個(gè)階段，就是這個(gè)心絞痛頻繁發(fā)作，而這個(gè)時(shí)候他的血管病變，已經(jīng)介于狹窄和近于狹窄這個(gè)之間，所以它是個(gè)嚴(yán)重的情況，我們臨床的治療和干預(yù)，基本上等同于心梗，比方說的我們這時(shí)候，要給他做冠脈造影，要查心肌酶，必要的時(shí)候我們要給他做支架，如果特殊部位，比方主主干就是狹窄特別嚴(yán)重的情況下，我們也有可能搭橋，而心絞痛是一個(gè)特別嚴(yán)重的階段。
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不穩(wěn)定型心絞痛病情是比較嚴(yán)重的。因?yàn)椴环€(wěn)定型心絞痛，冠狀動(dòng)脈內(nèi)的斑塊處于不穩(wěn)定狀態(tài)，有可能存在損傷或者破潰。血液中的血小板在流經(jīng)此處會(huì)在破損的斑塊周圍相互聚集，從而容易導(dǎo)致血栓形成，引起心肌梗塞。
所以不穩(wěn)定型心絞痛患者要引起重視，及時(shí)的用藥治療，包括抗血小板藥物，他汀類藥物、硝酸酯類藥物、β受體阻滯劑，再就是抗凝藥物，肝素都需要及時(shí)的使用。除了增加心肌的供血，緩解心絞痛的癥狀以外，還要促進(jìn)斑塊的修復(fù)，避免不穩(wěn)定性的心絞痛，發(fā)展成心肌梗塞。
