冠心病支架術(shù)后再狹窄怎么辦
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冠心病支架術(shù)后再狹窄應(yīng)該這樣做：
1、冠心病冠脈支架植入以后出現(xiàn)再狹窄，首先需要查明引起狹窄的原因。這種情況有可能是因為患者在術(shù)后沒有長期規(guī)范化的按照醫(yī)生的醫(yī)囑使用藥物進行治療。也有可能是因為冠脈內(nèi)的內(nèi)皮生長過程比較快、內(nèi)膜過度增生，引起支架內(nèi)再狹窄。
2、如果冠心病支架術(shù)后再狹窄可以通過介入的方法進行治療，即在支架內(nèi)重新再貼一層支架，把狹窄部位再擴開。
3、有條件的患者可以考慮使用藥物球囊，把藥物直接打到狹窄部位，用藥物抑制內(nèi)膜增生，也可起到一定的效果。
4、當(dāng)通過手術(shù)的方法將再狹窄治療以后，患者一定要注意在醫(yī)生的指導(dǎo)下長期規(guī)律的使用藥物進行治療，這是冠心病治療很關(guān)鍵的一環(huán)。
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首先我們冠心病支架，以前我們都是用的裸支架、金屬裸支架，金屬裸支架本身再狹窄率就有20%到30%，那么隨著科技進步，我們現(xiàn)在都用的是叫藥物涂層的支架，這種藥物支架它的再狹窄率就已經(jīng)下降到5%了，所以這種支架的選擇是會導(dǎo)致你血管再狹窄。另外我們做完心臟支架植入術(shù)以后，我們生活方式也需要有一定的調(diào)整，依然我們還要管住嘴邁開腿，我們生活方式上一定，要戒煙、限酒，一定要飲食要清淡，不要過于油膩，另外我們還要控制好血壓、血糖和血脂。我們知道糖尿病人他的血管內(nèi)皮是有問題的，那么特別容易導(dǎo)致血小板的聚集，特別容易導(dǎo)致冠狀動脈粥樣硬化，所以血糖、血脂、血壓這幾個因素一定要控制好，來用藥物來維持和預(yù)防血管的再狹窄。
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冠心病支架術(shù)后再狹窄應(yīng)該這樣做：
1、冠心病冠脈支架植入以后出現(xiàn)再狹窄，首先需要查明引起狹窄的原因。這種情況有可能是因為患者在術(shù)后沒有長期規(guī)范化的按照醫(yī)生的醫(yī)囑使用藥物進行治療。也有可能是因為冠脈內(nèi)的內(nèi)皮生長過程比較快、內(nèi)膜過度增生，引起支架內(nèi)再狹窄。
2、如果冠心病支架術(shù)后再狹窄可以通過介入的方法進行治療，即在支架內(nèi)重新再貼一層支架，把狹窄部位再擴開。
3、有條件的患者可以考慮使用藥物球囊，把藥物直接打到狹窄部位，用藥物抑制內(nèi)膜增生，也可起到一定的效果。
4、當(dāng)通過手術(shù)的方法將再狹窄治療以后，患者一定要注意在醫(yī)生的指導(dǎo)下長期規(guī)律的使用藥物進行治療，這是冠心病治療很關(guān)鍵的一環(huán)。
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再狹窄是支架術(shù)后的一個常見的并發(fā)癥之一，再狹窄的程度也可以不同。如果說病人發(fā)生了再狹窄但是他的癥狀沒有明顯的變化，可以進一步的吃藥觀察，就是看看我們的這些藥物是不是吃到量了，是不是吃得足夠，有的時候有的病人對阿司匹林抵抗，甚至對阿司匹林和波立維都抵抗，那么這種情況下吃這兩種藥可能就不太合適，要么加量要么換用別的抗血小板藥物，比如說替格瑞洛，對于這種阿司匹林和氯毗格雷都抵抗的病人，換用氯毗格雷、換用替格瑞洛，可能會取得一個比較好的效果，這是一方面。如果真找不著的話，我們就單純的藥物治療，加強藥物治療。如果說狹窄到一定程度，比如說狹窄程度超過了百分之五十、七十而且又有癥狀，那這個時候怎么辦？那你可以采取一個我們在支架里面、在原來的狹窄部位，在這個部位給他進行一個單純的球囊擴張，讓這個狹窄得到改善，或者說在這個球囊擴張的基礎(chǔ)上，再給他貼一個支架，再貼一個支架以后防止他再狹窄發(fā)生。當(dāng)然現(xiàn)在還有別的研究，就是通過這種藥物涂層支架，就是把這個藥物涂層的球囊，這個球囊的外面涂了一層藥，那么這個時候再去擴張可以阻止并減少再狹窄的發(fā)生率。
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放置支架之后會形成一定的再狹窄，雖然有藥物支架，但是有些人他的體制有差異，會出現(xiàn)再狹窄，這種情況不需要擔(dān)心，可以在支架內(nèi)重新放一個支架，這也是一種治療方式。另外對于狹窄的部位，可以通過搭橋，所謂的搭橋也就是把出現(xiàn)狹窄的地方繞過去，這種情況我們可以用大隱靜脈，作為一種橋繞過這樣的情況，所以說出現(xiàn)狹窄之后不需要著急，可以通過支架植入或者搭橋的方式進行解決。
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冠心病在術(shù)前就需要長期的藥物治療，而冠心病在支架植入術(shù)后的用藥則有一定的改變，其改變?nèi)缦拢?
1、因為支架的植入，因此在植入部位的早期，容易形成血栓，所以應(yīng)在植入支架以后服用抗血小板的藥物。通常情況下，抗血小板藥物要服用一年甚至一年以上，其中，常用的抗血小板藥物為阿司匹林，另外，ADP受體抑制劑也有抗血小板的作用，可以與阿司匹林連用。
2、氯比格雷，替格瑞洛等藥物，在服用一年之后，需根據(jù)患者具體情況，進行酌情減量或者停用。
3、除開抗血小板藥物外，還需繼續(xù)使用降血脂的他汀類藥物，其主要目的是預(yù)防動脈粥樣硬化，從而延緩甚至預(yù)防斑塊的行程，進而改善冠心病的預(yù)后。
4、可根據(jù)患者并發(fā)癥以及患者本身的狀態(tài)，選用具有改善心臟重構(gòu)、降低心肌耗氧的藥物。
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第一個最常見的原因就是術(shù)后用藥不規(guī)范，如果說你支架放了以后，沒有規(guī)律的服用這些藥，沒有達到預(yù)期的效果，就會容易造成再狹窄，第二個就是可能跟這個手術(shù)有關(guān)系的，或者你支架的選擇有關(guān)系，第三個可能跟遺傳有一定的關(guān)系，就像我們有的病人是疤痕體質(zhì)，稍微做一個手術(shù)疤痕過度增生，所以說跟遺傳也有一定關(guān)系。
