兒童腦積水應(yīng)該如何鑒別
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時(shí)線下就醫(yī)
因?yàn)樾涸谀阁w里面出來以后,所以很容易出現(xiàn)先天性的結(jié)構(gòu)不正常,容易出現(xiàn)腦積水。再一個(gè)兒童的抵抗力比較差,比較弱小,所以在出生以后,容易發(fā)生一些顱內(nèi)感染,出現(xiàn)外傷等。因?yàn)楸容^脆弱,所以兒童出現(xiàn)腦積水的概率,是比較高的,但是兒童出現(xiàn)先天性腦積水,就是梗阻性腦積水的概率比較高。除非得了感染性的,比如結(jié)核性腦膜炎,細(xì)菌性腦膜炎,這種情況出現(xiàn)腦積水,可能是出現(xiàn)梗阻性腦積水。
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因?yàn)樾涸谀阁w里面出來以后,所以很容易出現(xiàn)先天性的結(jié)構(gòu)不正常,容易出現(xiàn)腦積水。再一個(gè)兒童的抵抗力比較差,比較弱小,所以在出生以后,容易發(fā)生一些顱內(nèi)感染,出現(xiàn)外傷等。因?yàn)楸容^脆弱,所以兒童出現(xiàn)腦積水的概率,是比較高的,但是兒童出現(xiàn)先天性腦積水,就是梗阻性腦積水的概率比較高。除非得了感染性的,比如結(jié)核性腦膜炎,細(xì)菌性腦膜炎,這種情況出現(xiàn)腦積水,可能是出現(xiàn)梗阻性腦積水。
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腦積水這個(gè)病原則上說這個(gè)就得分幾塊了,第一小孩,小孩的預(yù)防就是早期預(yù)警,就是說你生小孩的時(shí)候,你懷孕的時(shí)候,妊娠期的時(shí)候,一定要補(bǔ)充一些,像葉酸等等等等,一些神經(jīng)營養(yǎng)的東西,減少這種,其他的電離輻射,危害因素,還有早期預(yù)警,就是早期要做一些,術(shù)前的這種,定期的超聲檢查,提前看看,有沒有這種腦室擴(kuò)大,如果有腦室擴(kuò)大,看看有沒有腦發(fā)育異常,就是分娩前的磁共振,也是必要的,能看得更清楚,這小孩就是預(yù)防,一定要早期預(yù)警,成年人,如果是有腦出血的情況下,積極的應(yīng)該是,醫(yī)生的工作了,和患者之間預(yù)防,它也沒什么辦法,各個(gè)大夫,要做一些預(yù)防的工作,我們都有一個(gè),詳細(xì)的規(guī)范,打比方說,我們要定時(shí)做腰椎穿刺,把一些血性的腦脊液,要放出來,防止它堵塞,腦脊液循環(huán)通路,還有我們炎癥的話,腦炎的話,我們要積極地進(jìn)行,腦部炎癥的消除治療防止它梗阻。
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臨床上針對腦積水,最常采用的外科治療方式,就是腦室腹腔分流術(shù)。腦室腹腔分流術(shù),主要工具就是腦積水的引流管,引流管一般分為腦室端、腹腔端、腦室端阻塞,可以通過在引流管的腦室端,做穿刺抽吸或者是也可以借助神經(jīng)內(nèi)鏡,解除蛛網(wǎng)膜的黏連,還有就是可以重新置入新的腦室管,來解除阻塞。如果是腹腔端阻塞,我們也可以通過手術(shù),調(diào)節(jié)腹腔端的位置,來解除梗阻。
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外傷性腦積水,有明確的顱腦外傷的病人,這類病人腦室系統(tǒng)的顱內(nèi)壓是正常的。主要的臨床表現(xiàn)顱腦外傷之后各種神經(jīng)官能癥,譬如說有面癱、面部的麻木、眼球的運(yùn)動(dòng)障礙、視力障礙以及肢體活動(dòng)障礙,還有腦積水引起的神經(jīng)官能癥。比如說反應(yīng)遲鈍、記憶力下降、智力下降以及尿失禁,肢體癱瘓等等。腦萎縮多見于老年人,這一類病人沒有明確的外傷病史。表現(xiàn)為反應(yīng)遲鈍、記憶力下降等等。所以外傷性的腦積水,一般需要積極的外科治療,而腦萎縮是不需要外科治療。
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兒童白癜風(fēng):發(fā)展很快,而且白斑擴(kuò)散率很高,初期白斑的癥狀不是很明顯,主要與白斑的界限不是很明顯。兒童白癜風(fēng)形狀為不規(guī)則的,初期出現(xiàn)在身上和面部的白斑比較多,隨著疾病的發(fā)展白斑顏色會變深,有淺白色、乳白色、赤白色等,后期的時(shí)候呈現(xiàn)出赤白色的時(shí)候,診斷就非常容易了。
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腦血栓也叫腦梗死,在臨床上由于腦梗死導(dǎo)致的急性腦積水最常見的,是小腦梗死小腦梗死以后由于腦水腫壓迫四腦室使得三腦室擴(kuò)大 ,側(cè)腦室擴(kuò)大引起急性的腦積水。這種情況在臨床上可以通過藥物治療甘露醇脫水來緩解腦積水的情況,但是往往藥物治療不能奏效在臨床上要采取外科干預(yù)。外科干預(yù)一個(gè)是要側(cè)腦室穿刺引流,另一個(gè)可以開顱開骨減壓,小腦梗死開顱減壓,這樣是緩解急性腦水腫的一個(gè)非常重要的措施。除了急性的腦梗死而導(dǎo)致的快速腦積水以外還有一些小血管病變,比如說多發(fā)的腔梗白質(zhì)病變導(dǎo)致的側(cè)腦室的擴(kuò)大這種情況,往往鑒于正常顱壓腦積水這種是長期慢性病變而導(dǎo)致的腦室的擴(kuò)大,特點(diǎn)是顱壓并不高不需要緊急的處理,但是嚴(yán)重的正常顱壓腦積水的病人影響了認(rèn)知。 同樣需要做腦室引流內(nèi)引流和小腦急性腦積水病人不大一樣,在臨床上急性的腦積水和慢性的腦室擴(kuò)大都可以鑒于梗死的病人,只是病因不同 病理過程不同。