保乳手術盡管把腫瘤切掉，周圍的可能一部分正常組織也切掉，但是保守手術的患者仍然也有大概3左右的患者會出現(xiàn)局部的復發(fā)，當然局部的復發(fā)有兩種情況：
1、真正的局部復發(fā)，就跟第1次疾病有關；
2、保留下來的腺體組織再重新找到腫瘤。
保守手術的放療就是盡可能降低復發(fā)的幾率，因此保乳手術以后必須要進行放療。
總之，化不化療跟生物學行為有關，也就是說跟乳腺的分子分型有關，而不跟手術有關。
保乳手術盡管把腫瘤切掉，周圍的可能一部分正常組織也切掉，但是保守手術的患者仍然也有大概3左右的患者會出現(xiàn)局部的復發(fā)，當然局部的復發(fā)有兩種情況： 1、真正的局部復發(fā)，就跟第1次疾病有關； 2、保留下來的腺體組織再重新找到腫瘤。 保守手術的放療就是盡可能降低復發(fā)的幾率，因此保乳手術以后必須要進行放療。 總之，化不化療跟生物學行為有關，也就是說跟乳腺的分子分型有關，而不跟手術有關。
保乳手術僅是手術方式和其他手術有區(qū)別，但化療跟其他的手術方式是沒有區(qū)別的。 化療主要是跟分子生物腫瘤的生物學行為有關，跟手術方式?jīng)]有關系。 放療在保守手術的病人都應該進行，因為保乳手術只是把腫瘤和周圍的有一部分正常的乳腺組織切掉了，保乳手術可能會出現(xiàn)復發(fā)，為了減少復發(fā)的可能性，就要必須要在局部增加做放射治療，這是跟其他手術方式有區(qū)別的地方。
首先要強調(diào)的就是化不化療和保不保乳房，沒有絕對的相關性，化療的指征主要是靠病理診斷，該患者得的乳腺癌是否是浸潤性癌，是原位癌不需要化療，浸潤性癌需要化療，還有腫塊大小，如果腫塊大于一公分，一般是需要化療的，腫塊小于一公分，這個時候要具體情況具體分析，對于Luminal A型Luminal B型，可以酌情考慮做基因檢測，預測一下乳腺癌的復發(fā)風險，如果是中高復發(fā)風險建議是化療，如果是低復發(fā)風險的 ， 可以免于化療，對于三陰性乳腺癌即便是腫塊很小，也建議她化療，因為三陰性乳腺癌預后較差，侵襲性較高，容易早期發(fā)生乳腺癌，而且三陰性乳腺癌缺乏其它的綜合治療手段，如術后化療是三陰性乳腺癌唯一的輔助治療手段，患者認為保乳就必須化療，不保乳就可以免疫化療這是一種誤區(qū)。
乳腺癌保乳手術后放療是必須的。保乳手術放療是要在腫塊局部廣泛切除以后在局部給予高劑量的放射線把乳腺癌的局部廣泛切除加術后放療才能達到同乳房切除手術，類似的局部控制率，因此保乳手術后的放療是不可缺少的治療手段。進行保乳手術而不進行放療，這樣的話局部的復發(fā)風險是明顯地增加。
乳腺癌保乳手術后需要化療嗎？由于我國乳腺癌確診時有70%的患者均需要進行化療，所以乳腺癌的化療，有其很嚴格的標準，保守手術后同樣也需要化療，其適應癥等同于乳腺癌的根治術后，乳腺癌術后輔助化療需要結(jié)合 腫瘤的臨床病理學特征，患者的自身條件和基礎疾病來綜合性進行考慮
乳腺癌保乳術不一定需要化療。 乳腺癌保乳術需要配合放療，因為乳房保留下來以后，帶來的更多的問題是局部的復發(fā)，所以要配合放療來降低它的復發(fā)。 乳腺癌是否需要化療與其手術方式無關，而是需要根據(jù)患者的病理學免疫組化的分型，來確定是否要進行化療。有些女性乳腺癌患者是不進行化療的，這種女性乳腺癌是雌激素受體高表達、孕激素受體高表達、腫瘤增殖指數(shù)又很低的情況，而且沒有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，腫塊很小，這部分女性是不進行化療的。
