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      李洪利副主任醫(yī)師
      心血管外科

      瓣膜置換術(shù)后的強心利尿治療的問題

      收聽:2.96k 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

      瓣膜置換術(shù)后的強心利尿治療也是個個性化問題。目前臨床上用得最多的瓣膜置換術(shù)后的強心藥,主要還是一些洋地黃類藥物,利尿藥一般還是主張速尿和RASS系統(tǒng)激活劑聯(lián)合使用,這樣病人會相對受益,但不管是強心藥還是利尿藥,尤其是利尿治療在手術(shù)結(jié)束后一段時間都會逐漸停下來,大概掌握在一個月作用,病人就不需要利尿治療,心功能已經(jīng)得到很好的改善了,一部分病人可能需要終身強心治療,有部分病人,基礎(chǔ)條件比較好,手術(shù)適應證,手術(shù)掌握的適應證,沒有往后拖的情況下的病人,心功能保存非常完好的情況下,在手術(shù)三個月到半年之后強心治療也就完全可以停下來了。

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        李洪利副主任醫(yī)師
        心血管外科
        01:14
      • 幫助病人盡快恢復手術(shù)創(chuàng)傷,康復護理是必不可少的手段,由于康復需要有一個循序漸進的過程,病人在術(shù)后住院期間及出院后,都要進行不同形式的康復護理。因此幫助病人實現(xiàn)康復目標,不僅需要醫(yī)護人員的努力,還需要病人的配合和家屬的支持與協(xié)助,康復護理的基本手段,是根據(jù)病人的病情,幫助病人選擇合理的康復方法,并督促和鼓勵病人有效地實施。例如不要在醫(yī)生不允許的情況下,在浴缸、游泳池內(nèi)浸泡傷口,洗澡時不要使用過熱的水,平常堅持清淡飲食,吃飯要八成飽要少量多餐,根據(jù)身體狀態(tài)適當運動,以不引起心慌胸悶為度,避免受涼,感冒一定要及時治療,女性患者術(shù)后1-2年避免懷孕,避免加重心臟負擔等。

        魏文學副主任醫(yī)師
        胸外科
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      • 瓣膜置換術(shù)后如何護理 收聽:1.10k

        瓣膜置換術(shù)后護理要遵循心臟直視手術(shù)后的護理原則,包括圍手術(shù)期和長期生活的護理。 圍手術(shù)期主要是在手術(shù)進行后在院的護理,在院護理,從家屬角度主要是些生活護理,飲食清淡、 易消化、攙扶、避免意外跌倒、勸導患者放松情緒等生活護理。 出院后的護理主要是在三個月內(nèi)要注意避免患者意外跌倒和避免患者上肢受力,避免胸骨愈合不良等護理,三個月后胸骨愈合后就可以正常生活了。

        李洪利副主任醫(yī)師
        心血管外科
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      • 先天性心臟病的孩子術(shù)后大多需要口服一些藥物來改善性功能促進心功能的恢復。這些藥物主要就是強心利尿劑,強心劑有地高辛,地高辛在服用的過程中必須12小時口服一次,而且量一定要嚴格按照醫(yī)生開具的藥物劑量來服用。如果服用過多或者不按時服用會導致孩子出現(xiàn)陽地黃的中毒。還有地高辛口服的過程當中,要監(jiān)測孩子的心率,多高的心率的情況下要服用,如果心率低于多少次就不用了。第二種藥物就是利尿劑,利尿劑主要分為保鉀利尿劑和排鉀利尿劑促進孩子排尿,改善孩子的心功能。

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      • 瓣膜置換術(shù)后的復查項目如下: 1.近期的復查,主要是要監(jiān)測一些血和生化指標,同時要進行一些心臟彩超的復查,以了解瓣膜工作情況和心臟功能的恢復情況,同時要進行必要的傷口復查,以保證傷口沒有感染,胸骨愈合良好。 2.遠期的復查,主要是針對機械瓣膜置換術(shù)后的華法林應用,進行一些抽血的化驗,以調(diào)整華法林的用量,有極個別病人還需要進行輔助性檢查,包括心肌、心臟彩超的復查、心臟功能的變化情況以及生物瓣膜衰減情況等。

        李洪利副主任醫(yī)師
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        瓣膜置換手術(shù)后出院時間因人而異。 如果病人術(shù)前適應證選擇非常理想,心功能受損并不是很嚴重的情況下,一般在一周到十天就可以出院了。如果病人在術(shù)前已反復發(fā)生心衰,心臟已嚴重變形、變大,合并有其他情況,那么術(shù)后恢復時間就可能延長。同時跟手術(shù)過程有直接相關(guān)性,比如:手術(shù)過程中出現(xiàn)特殊情況,如:腎臟受損、肺部受損、腦梗塞等,這個術(shù)后恢復時間就會相應的延長。

        李洪利副主任醫(yī)師
        心血管外科
        01:12