首頁 > 音頻 > 其他 > 重癥醫(yī)學(xué)科
呼吸窘迫綜合征容易和壓力增高性的肺水腫混淆。比如急性的心功能不全或者是由于腎功能不全而導(dǎo)致的心腎綜合征以及肝功能障礙、低蛋白血癥等問題出現(xiàn)的低氧血癥。
急性呼吸緊迫綜合征通常情況下病人沒有什么基礎(chǔ)的疾病，往往是急性的時(shí)候出現(xiàn)臨床癥狀。而壓力增高性的肺水腫往往是病人有基礎(chǔ)的疾病，包括心臟、腎臟或者肝臟的一些疾病，這時(shí)就需要做一些相應(yīng)的檢查來確定它是急性呼吸窘迫綜合征，還是壓力增高性的肺水腫。
呼吸窘迫綜合征容易和壓力增高性的肺水腫混淆。比如急性的心功能不全或者是由于腎功能不全而導(dǎo)致的心腎綜合征以及肝功能障礙、低蛋白血癥等問題出現(xiàn)的低氧血癥。 急性呼吸緊迫綜合征通常情況下病人沒有什么基礎(chǔ)的疾病，往往是急性的時(shí)候出現(xiàn)臨床癥狀。而壓力增高性的肺水腫往往是病人有基礎(chǔ)的疾病，包括心臟、腎臟或者肝臟的一些疾病，這時(shí)就需要做一些相應(yīng)的檢查來確定它是急性呼吸窘迫綜合征，還是壓力增高性的肺水腫。
新生兒呼吸窘迫綜合征容易與之混淆的疾病有：氣胸、新生兒貧血、新生兒心血管方面問題以及新生兒神經(jīng)損害。 新生兒呼吸窘迫綜合征的主要表現(xiàn)是進(jìn)行性加重的呼吸困難，在新生兒領(lǐng)域，發(fā)生呼吸困難的孩子的病因很復(fù)雜，鑒別要結(jié)合患者的臨床病史，比如孩子是否早產(chǎn)，媽媽是否為孕期糖尿病患者。生后不一定立即出現(xiàn)呼吸困難，而是進(jìn)行性加重的呼吸困難，孩子如果沒有明確產(chǎn)生窒息感染時(shí)，結(jié)合影像學(xué)檢查，如果患者的肺的容積減少，透光度下降，就要考慮新生兒呼吸窘迫綜合癥。
小兒呼吸窘迫綜合征最主要的臨床表現(xiàn)是呼吸窘迫、低氧血癥，能引起患兒呼吸窘迫及低氧血癥的疾病，都需要與小兒急性呼吸窘迫綜合征進(jìn)行鑒別診斷。常見的有：1、心力衰竭引起的肺水腫。2、急性肺栓塞。3、阻塞性的肺不張。4、特發(fā)性的肺間質(zhì)纖維化。5、嚴(yán)重的肺炎。6、氧中毒所致的支氣管肺發(fā)育不良。
容易與強(qiáng)直性脊柱炎混淆的疾病有：老年的骨性關(guān)節(jié)炎。老年的骨關(guān)節(jié)炎是好發(fā)于中老年人，一般都是40歲以上，它的病變特點(diǎn)是退行性疾病，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)的腫脹、疼痛，X線表現(xiàn)是骨質(zhì)增生，它常侵犯的是下肢的負(fù)重關(guān)節(jié)，如膝、髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)。而強(qiáng)直性脊柱炎的特點(diǎn)是首先出現(xiàn)的是下背疼痛、下背部疼痛，它最先侵犯的是骶髂關(guān)節(jié)，之后是沿著骶髂關(guān)節(jié)向上，到腰椎、胸椎、頸椎，是向下到髖關(guān)節(jié)，強(qiáng)直性脊柱炎與HLA-B27有強(qiáng)相關(guān)性，患病的病人陽性率高達(dá) 88%到94%。
人體的心和肺是一個(gè)整體，心臟出現(xiàn)問題，會(huì)影響到肺，肺出現(xiàn)問題，也會(huì)影響到心臟。 心肺之間有循環(huán)的，有個(gè)叫體循環(huán)，有個(gè)叫肺循環(huán)，所以人體從外界循環(huán)得到氧以后，這些得到的氧會(huì)進(jìn)入到右心房，再到右心室，到右心室以后把這個(gè)血通過肺動(dòng)脈攝到肺循環(huán)里面，要通過肺泡的氧合使得血液攜帶的氧再回到左心房，再到左心室，再通過主動(dòng)脈攝到外面去，然后供給組織的氧合。 所以，心肺之間是有聯(lián)系的，所以肺部疾病它可以影響到心臟，心臟疾病也可以影響到肺臟，它是一個(gè)嚴(yán)密的整體。
目前呼吸窘迫綜合征可以引起40%-50%病人的死亡，所以它的并發(fā)癥主要是引起多器官功能的障礙，甚至多器官功能衰竭從而威脅生命。 急性呼吸窘迫綜合征主要可以引起身體的低氧血癥，導(dǎo)致多個(gè)器官、系統(tǒng)都會(huì)因?yàn)榈脱跤绊懙狡鞴俚墓δ埽运梢砸鸲嗥鞴俟δ艿氖芾?，也就是MODS或者是MOF。 MODS可以影響心臟、腎臟、肝臟及中樞的功能。所以不同程度的功能障礙如果得不到及時(shí)的治療，嚴(yán)重的急性呼吸窘迫綜合征就可以危及生命。因此ARDS需要臨床上早期的診斷、早期處理的臨床綜合癥。
