糖尿病視網(wǎng)膜病變的治療方式
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
糖尿病視網(wǎng)膜病變的治療方式如下:
第一、在早期可能會(huì)發(fā)現(xiàn)無(wú)灌注區(qū)，很多的微血管瘤，可能需要做眼底的視網(wǎng)膜激光光凝，繼續(xù)監(jiān)測(cè)；
第二、如做了視網(wǎng)膜激光光凝沒有效果，非常大的血管在后脊部靠近視盤，一般激光控制不住的情況下，就需要手術(shù)介入，如玻璃體切割手術(shù)，術(shù)中會(huì)把出血灶、積血清干凈，把增殖膜清干凈，把該補(bǔ)的角角落落的激光打全，如出現(xiàn)了視網(wǎng)膜脫離會(huì)進(jìn)行視網(wǎng)膜復(fù)位，復(fù)位后也會(huì)把視網(wǎng)膜光凝打全，有些需要硅油填充，等視網(wǎng)膜長(zhǎng)好后3個(gè)月到半年，再進(jìn)行硅油的取出。
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糖尿病視網(wǎng)膜病變的治療方式如下:
第一、在早期可能會(huì)發(fā)現(xiàn)無(wú)灌注區(qū)，很多的微血管瘤，可能需要做眼底的視網(wǎng)膜激光光凝，繼續(xù)監(jiān)測(cè)；
第二、如做了視網(wǎng)膜激光光凝沒有效果，非常大的血管在后脊部靠近視盤，一般激光控制不住的情況下，就需要手術(shù)介入，如玻璃體切割手術(shù)，術(shù)中會(huì)把出血灶、積血清干凈，把增殖膜清干凈，把該補(bǔ)的角角落落的激光打全，如出現(xiàn)了視網(wǎng)膜脫離會(huì)進(jìn)行視網(wǎng)膜復(fù)位，復(fù)位后也會(huì)把視網(wǎng)膜光凝打全，有些需要硅油填充，等視網(wǎng)膜長(zhǎng)好后3個(gè)月到半年，再進(jìn)行硅油的取出。
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目前糖尿病視網(wǎng)膜病變的治療方式主要有三種：第一、藥物治療，通過口服改善眼底微循環(huán)的藥物，增加視網(wǎng)膜的血供；第二、激光，糖尿病視網(wǎng)膜病變的增殖前期或者糖尿病視網(wǎng)膜病變已經(jīng)出現(xiàn)了明顯的周邊視網(wǎng)膜的無(wú)灌注區(qū)缺血，需要通過激光的制熱效應(yīng)使視網(wǎng)膜周邊的視網(wǎng)膜萎縮掉；第三、手術(shù)治療。些晚期的患者需要通過手術(shù)治療，手術(shù)后期或同時(shí)可能需要相應(yīng)的藥物或激光治療。
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糖尿病視網(wǎng)膜病變的治療與分期有關(guān)：
糖尿病視網(wǎng)膜病變分幾期，第一期沒有明顯的視網(wǎng)病變，主要還是控制糖尿病、控制高血壓，這是第一點(diǎn)。再就是第二期就是輕度的非增殖性糖尿病病變，視網(wǎng)膜上有幾個(gè)小紅點(diǎn)，在眼底檢查的時(shí)候，有幾個(gè)小紅點(diǎn)，就是微動(dòng)脈瘤、微血管瘤這些情況，這時(shí)候就進(jìn)入到輕度，輕度的叫非增殖性糖尿病生病病變。隨著病情的進(jìn)展，就會(huì)發(fā)展到中路的非增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變，再發(fā)展就會(huì)到重度的糖尿病性視網(wǎng)膜病變，重度的糖尿病性視網(wǎng)膜病變靜脈不是那么特別規(guī)則，像串珠一樣就是兩個(gè)象限，還有至少有一個(gè)象限，視網(wǎng)膜內(nèi)毛細(xì)血管異常，這叫421法則。如果出現(xiàn)情況，臨床上就應(yīng)該做激光治療。病情在進(jìn)展，發(fā)展成增殖性糖尿病、視網(wǎng)膜病變有這么兩個(gè)特點(diǎn)。不論在視盤上或者在視網(wǎng)膜上，這兩個(gè)出現(xiàn)任意一個(gè)地方有了新的血管，更需要做眼底的激光治療，所以對(duì)視功能損傷就比較大。
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首先我們要對(duì)糖尿病視網(wǎng)膜病變進(jìn)行分型和分期，來(lái)判定糖尿病視網(wǎng)膜病變的治療方式。
對(duì)于一些僅有單純出血、水腫、滲出的病人來(lái)說，可以采用控制血糖以及口服一些藥物進(jìn)行治療，而對(duì)于那些已經(jīng)有增殖期，已經(jīng)進(jìn)入增殖期，產(chǎn)生無(wú)血管或者是增殖性的新生血管產(chǎn)生的患者來(lái)說，我們就需要采用激光進(jìn)行治療，激光是進(jìn)行糖尿病視網(wǎng)膜病變的傳統(tǒng)有效的治療方式，通過激光可以有效控制這些異常的血管以及無(wú)灌注，從而減少糖尿病視網(wǎng)膜病變進(jìn)一步發(fā)展的可能。對(duì)一些比較嚴(yán)重的比如已經(jīng)發(fā)生嚴(yán)重出血或者是視網(wǎng)膜，由于增殖牽拉而導(dǎo)致視網(wǎng)膜脫離的患者，我們必須采用手術(shù)進(jìn)行治療以免更嚴(yán)重并發(fā)癥。
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糖尿病視網(wǎng)膜病變是有很多臨床分期的，就是從輕度到重度的一個(gè)分期，根據(jù)不同的臨床分期有不同的治療方式。1、如果是非常輕的單純型的糖尿病視網(wǎng)膜病變，最重要的一個(gè)根本就是要控制血糖、血壓。另外可能還會(huì)配合一些口服的藥物治療。2、如果再重一點(diǎn)的病人，比如說他有嚴(yán)重的視網(wǎng)膜的微血管的異常，有一些出血點(diǎn)、微動(dòng)脈瘤、新生血管這些，通過檢查以后，如果必須要通過激光治療的手段來(lái)解決或者預(yù)防視網(wǎng)膜病變的進(jìn)一步發(fā)展的話，那就會(huì)建議做一些激光的治療。3、如果眼底的激光治療已經(jīng)沒有辦法阻礙它的進(jìn)展，它進(jìn)一步發(fā)展成了一個(gè)增值性的糖尿病視網(wǎng)膜病變以后，可能就需要借助一下手術(shù)的方式。如果只是有出血或者是單純的黃斑的水腫，可以進(jìn)行一個(gè)玻璃體腔的抗VEGF藥物的治療，這樣可以緩解出血和黃斑的水腫。另外，玻璃體腔有大量的出血，短時(shí)間內(nèi)不能吸收的情況下，那么就建議進(jìn)行一個(gè)手術(shù)的治療。
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首先控制血糖是根本，它積極的治療措施包括藥物的治療，像藥物治療的時(shí)候可以用降血壓的藥物，還有改善微循環(huán)的藥物；第二個(gè)就是激光的治療，那么糖尿病激光療它就有兩個(gè)方面的作用，一是抑制新生血管的形成，以及預(yù)防新生血管的再生，二是減輕黃斑水腫。第三個(gè)治療方法就是手術(shù)治療，當(dāng)糖尿病視網(wǎng)膜病變引起玻璃的積血，嚴(yán)重的增殖性病變以后，可以通過玻璃切割手術(shù)達(dá)到治療的作用。
