顱底的疾病是相當(dāng)復(fù)雜的，在早期沒有濾鏡出現(xiàn)之前，常常是禁區(qū)。
腦外科手術(shù)很難根治，耳鼻喉科也很難到顱底，濾鏡出來以后可以達(dá)到360度的方位，因此優(yōu)勢就很明顯：
1、不開顱，沒有看到風(fēng)險；
2、美觀，鼻腔鏡顱沒有任何的外界口；
3、濾鏡廣角度的范圍加上醫(yī)生的熟練程度，顱底的手術(shù)濾鏡是目前認(rèn)為是最科學(xué)，最優(yōu)勢的手術(shù)方式。
鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)最大的優(yōu)勢就是我們可以在直視下進(jìn)行，不光是做我們鼻腔的手術(shù)我們可以直視下進(jìn)行，比如說鼻竇炎，鼻息肉，我們顱底的手術(shù)，因為鼻腔跟顱底它在解剖結(jié)構(gòu)上是相近的，是相鄰的，所以有一些顱底的手術(shù)我們現(xiàn)在也從鼻腔里做，它的優(yōu)勢是什么？ 第一，它的優(yōu)勢是直視。我們在顯示系統(tǒng)的監(jiān)視下進(jìn)行手術(shù)，操作的準(zhǔn)確性非常高。 第二就是損傷小，我們不用常規(guī)開顱，因為開顱這個手術(shù)就比較大了，然后它需要的技術(shù)支持也比較強(qiáng)，需要的技術(shù)力量也比較強(qiáng)，需要的麻醉的團(tuán)隊、麻醉的技術(shù)也都非常高，而且手術(shù)的時間也非常長，而且對病人尤的損傷會比較大。開顱之后可能2期還要做顱骨的修補(bǔ)，給病人帶來的經(jīng)濟(jì)上的損失和這種精神上的損失，還有這種身體上的損失造成的影響都非常大。而從鼻內(nèi)窺鏡做顱底的手術(shù)，這個損傷非常小，恢復(fù)非?？?，花費(fèi)也沒有我們的開顱手術(shù)那么大，所以說鼻內(nèi)窺鏡顱底手術(shù)的優(yōu)勢還是非常大的。
顱底的疾病是相當(dāng)復(fù)雜的，在早期沒有濾鏡出現(xiàn)之前，常常是禁區(qū)。 腦外科手術(shù)很難根治，耳鼻喉科也很難到顱底，濾鏡出來以后可以達(dá)到360度的方位，因此優(yōu)勢就很明顯： 1、不開顱，沒有看到風(fēng)險； 2、美觀，鼻腔鏡顱沒有任何的外界口； 3、濾鏡廣角度的范圍加上醫(yī)生的熟練程度，顱底的手術(shù)濾鏡是目前認(rèn)為是最科學(xué)，最優(yōu)勢的手術(shù)方式。
鼻內(nèi)鏡顱底手術(shù)的優(yōu)勢是比較多的: 第一個方面，手術(shù)損傷程度比較輕的，鼻內(nèi)鏡顱底手術(shù)屬于微創(chuàng)的手術(shù)方式，整個的手術(shù)操作都是通過鼻腔進(jìn)入到顱底，不需要做頭部或者鼻部的切口，因此損傷程度比較輕，而且比較美觀。 第二個方面，手術(shù)時間相對來說要比傳統(tǒng)手術(shù)更短一些。 第三個方面，鼻內(nèi)鏡手術(shù)的視野是比較廣的，可以通過醫(yī)生的經(jīng)驗，還有在手術(shù)中調(diào)整鼻內(nèi)鏡的角度，就能夠進(jìn)行顱底手術(shù)，而且整體的視野是比較寬的。根據(jù)術(shù)者的需要調(diào)整角度以后，就能夠進(jìn)行多角度的觀察病灶，這樣就能夠獲得更好的手術(shù)效果。
鼻內(nèi)鏡檢查的注意事項如下： 一、鼻內(nèi)鏡檢查在進(jìn)行檢查前，患者需要進(jìn)行血液檢查，如血常規(guī)、血凝四項、乙肝表面抗原的檢查等。 二、如病人有嚴(yán)重的心臟病，可能還需要做心電圖檢查，能夠保證在檢查時的安全性。 三、如病人在近期有過明顯的鼻竇炎情況，如鼻腔堵塞非常明顯時，建議病人可以提前使用幾天治療鼻炎的藥物，如鼻噴激素等。使用3-4天的藥物治療后，鼻腔局部的粘膜就不再明顯水腫、出血，在鼻內(nèi)鏡檢查時，醫(yī)生就會非常容易的把內(nèi)鏡放到鼻腔當(dāng)中，進(jìn)行各個地方檢查。 四、如果病人近期服用阿司匹林類的抗凝藥，一定要提前告知醫(yī)生，因為長期用阿司匹林類藥物，治療后血液的凝血功能會有產(chǎn)生影響，這時做鼻內(nèi)鏡檢查就非常容易出血。
在當(dāng)今社會耳鼻喉科的這種鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)，一般來講都是一個全麻手術(shù)。我們鼻內(nèi)窺鏡的手術(shù)從鼻子的角度來說，沒有特殊的這種禁忌癥，但是我們需要全麻，有一些麻醉的禁忌證，比如說我們的哮喘，我們的肺功能差不能耐受我們的全麻，不能耐受我們的呼吸機(jī)。還有比如說冠心病、心臟的問題、心功能不全的問題、心律失常的問題不能夠耐受我們的全麻，導(dǎo)致我們的手術(shù)風(fēng)險、麻醉風(fēng)險很大。 還有一部分就是我們的內(nèi)分泌的原因，比如說我們血糖的問題，大家都知道我們的糖尿病患者如果血糖控制的不理想的話，我們外科手術(shù)就是很慎重的，因為它會影響我們術(shù)后傷口的愈合。對于耳鼻喉科來說，做鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)的話，也存在同樣的問題。我們鼻腔盡管不用縫合，但是也是一個傷口，也是一個創(chuàng)面，高血糖會影響我們創(chuàng)面的愈合，而且會影響術(shù)后這個傷口的恢復(fù)，會造成我們術(shù)后的感染的風(fēng)險會增大。所以說這些都是這個微創(chuàng)手術(shù)的一個禁忌證。
鼻內(nèi)鏡禁忌癥： 1、急性期的疾病，比如急性的炎癥，原則上不能手術(shù)； 2、減壓的時候，如果有假性動脈瘤形成，也是禁忌癥； 3、做濾鏡，進(jìn)行顱底的手術(shù)的時候，頸動相關(guān)的腫瘤是相動禁忌癥。
