牙髓炎是一個牙髓性疾病，它的原因如下：
一、由于齲病引起的，如齲齒、蟲牙齲壞的位置很深，細菌達到了牙髓，導(dǎo)致牙髓變性，引起牙髓炎癥。
二、牙周炎，牙周炎存在牙周袋，牙周骨吸收，牙周袋內(nèi)的細菌通過牙根的負根管或側(cè)枝根管進入到牙髓中，引起牙髓炎癥。三、外傷引起牙髓變性。
牙髓炎分為急性牙髓炎和慢性牙髓炎，急性牙髓炎的特點就是：（1）冷熱刺激加劇疼痛；（2）疼痛不定位性；（3）夜間疼痛明顯。
慢性牙髓炎的疼痛沒有急性牙髓炎疼痛劇烈，但它疼痛時間長，有可能會延續(xù)到一個月、兩個月、三個月都有可能。慢性牙髓炎也是冷熱刺激會加劇疼痛，但疼痛沒有急性牙髓炎劇烈。慢性牙髓炎疼痛也是不定位的。
牙髓炎是一個牙髓性疾病，它的原因如下： 一、由于齲病引起的，如齲齒、蟲牙齲壞的位置很深，細菌達到了牙髓，導(dǎo)致牙髓變性，引起牙髓炎癥。 二、牙周炎，牙周炎存在牙周袋，牙周骨吸收，牙周袋內(nèi)的細菌通過牙根的負根管或側(cè)枝根管進入到牙髓中，引起牙髓炎癥。三、外傷引起牙髓變性。 牙髓炎分為急性牙髓炎和慢性牙髓炎，急性牙髓炎的特點就是：（1）冷熱刺激加劇疼痛；（2）疼痛不定位性；（3）夜間疼痛明顯。 慢性牙髓炎的疼痛沒有急性牙髓炎疼痛劇烈，但它疼痛時間長，有可能會延續(xù)到一個月、兩個月、三個月都有可能。慢性牙髓炎也是冷熱刺激會加劇疼痛，但疼痛沒有急性牙髓炎劇烈。慢性牙髓炎疼痛也是不定位的。
牙髓炎的病因也是感染引起來的。最直接的就是細菌感染引起來的，至于細菌感染是怎么感染了牙髓的，牙體爛了細菌從爛了的縫隙里頭就進了牙髓，這是一個途徑。其次還有一個途徑就是牙周牙體完好無損，周圍的牙周帶深了，細菌從牙周到了根尖，然后從根尖逆行感染了牙髓，也會引起牙髓的炎癥。所以說牙髓炎還是細菌感染引起來的，只不過是因為病因不同，從不同的途徑感染牙髓組織。
慢性牙髓炎和急性牙髓炎在病史、癥狀、病程等方面存在不同。 急性牙髓炎的臨床特點是發(fā)病急，疼痛比較劇烈，常出現(xiàn)自發(fā)性、陣發(fā)性的劇烈疼痛，且疼痛不能定位，夜間加劇，同時溫度刺激會加劇疼痛。即臨床上大部分的急性牙髓炎是屬于慢性牙髓炎的急性發(fā)作，在炎癥的早期疼痛的持續(xù)時間較短，而在嚴重晚期疼痛時間會持續(xù)較長，可持續(xù)數(shù)腳10甚至一天。當炎癥牙髓出現(xiàn)化膿時，患者主訴會有波動性跳痛，尤其是齲源性患者較為嚴重。 而慢性牙髓炎一般不會出現(xiàn)劇烈的自發(fā)性疼痛，多為不明顯的陣發(fā)性隱痛或定時的鈍痛。病史較長，患者多數(shù)長時間冷熱刺激痛，炎癥已波及全部牙髓及根尖部的牙周膜，制止患者表現(xiàn)出咬合不適或輕微叩痛。
牙髓因病原刺激物的不同作用以及機體抵抗力的差異，出現(xiàn)不同的病理變化。當牙齒受到取病、磨損、創(chuàng)傷或醫(yī)源性因素等破壞牙釉質(zhì)或牙骨質(zhì)的完整性時，牙本質(zhì)甚至牙髓會暴露于口腔而導(dǎo)致牙髓感染。侵入牙髓的細菌多，可產(chǎn)生多種有害物質(zhì)，可直接毒害組織細胞或引發(fā)非特異性的炎癥反應(yīng)，直接導(dǎo)致組織損傷。牙髓受到刺激后出現(xiàn)血管擴張、血液充盈。由于牙髓組織處于四壁堅硬，缺乏彈性組織的牙髓腔內(nèi)，其血液循環(huán)只能通過細小的根尖孔缺乏側(cè)枝循環(huán)，一旦牙髓發(fā)生炎癥，炎性滲出物不易引流。髓腔內(nèi)組織壓很快增高會產(chǎn)生劇烈的疼痛。
牙髓炎主要根據(jù)病因、臨床癥狀、客觀檢查結(jié)果來分析判斷。牙髓炎的主要癥狀是疼痛，問診時患者多描述牙體牙痛特點是否符合牙髓炎得到初步印象。通過詢問病史了解疼痛部位、性質(zhì)、嚴重程度及疼痛時間、誘發(fā)加重或緩解疼痛的因素等，然后進一步檢查尋找可疑患牙。 首先檢查是否有齲齒，嚴重的牙齒磨耗畸形、中央尖牙隱裂牙周帶等情況存在。檢查中確定患牙部位很重要，對可疑牙進行牙髓活力測試，溫度測試，必要時行輔助X光檢查，異型性牙髓炎的診斷，必須要查到接近根尖的深牙周袋。
牙髓炎的2個治療原則：第一、保存活髓，牙髓組織具有形成牙本質(zhì)和營養(yǎng)應(yīng)組織的功能，對外來刺激能產(chǎn)生一系列的防御反應(yīng)。對于牙髓病變處于早期階段的行芽和根尖孔尚未形成的年輕恒牙應(yīng)注意保存活髓，維持牙髓功能。第二、就是保存患牙。由于牙髓的增齡性變化和血管循環(huán)的特殊性，其修復(fù)再生能力有限，牙髓炎癥不易治愈，對患有牙髓病而不能保存活髓的患牙應(yīng)去除病變牙髓，保存患牙、維持牙列的完整性，維護咀嚼功能。因此牙髓炎的治療在臨床上是很重要的。
