繼發(fā)性高血壓的治療
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
繼發(fā)性高血壓指有明確病因引起的高血壓患者，當(dāng)去除這些病因，或者能夠控制這些病因以后，患者癥狀能夠得到緩解。通常占到所有高血壓人群的5%和10%。
常見(jiàn)的病因有腎實(shí)質(zhì)性的高血壓，腎血管性的高血壓、內(nèi)分泌性，還有心血管，還有顱內(nèi)病變，還有藥物或者呼吸睡眠暫停綜合癥等，都可以引起繼發(fā)性高血壓。另外還有精神心理問(wèn)題而誘發(fā)的高血壓，也是能夠時(shí)常能夠見(jiàn)到。對(duì)于繼發(fā)性高血壓患者，心血管病、腦卒中還有腎功能不全的危險(xiǎn)性會(huì)更高一些，而且它又因?yàn)椴∫虺３１缓雎?，延誤患者診斷，提高對(duì)繼發(fā)性高血壓的認(rèn)知。
這幾年對(duì)繼發(fā)性高血壓也非常重要，就是對(duì)它的鑒別診斷已經(jīng)成為高血壓診斷非常重要的方面。在治療上來(lái)說(shuō)，這部分患者主要是針對(duì)病因去進(jìn)行治療。
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繼發(fā)性高血壓指有明確病因引起的高血壓患者，當(dāng)去除這些病因，或者能夠控制這些病因以后，患者癥狀能夠得到緩解。通常占到所有高血壓人群的5%和10%。
常見(jiàn)的病因有腎實(shí)質(zhì)性的高血壓，腎血管性的高血壓、內(nèi)分泌性，還有心血管，還有顱內(nèi)病變，還有藥物或者呼吸睡眠暫停綜合癥等，都可以引起繼發(fā)性高血壓。另外還有精神心理問(wèn)題而誘發(fā)的高血壓，也是能夠時(shí)常能夠見(jiàn)到。對(duì)于繼發(fā)性高血壓患者，心血管病、腦卒中還有腎功能不全的危險(xiǎn)性會(huì)更高一些，而且它又因?yàn)椴∫虺３１缓雎?，延誤患者診斷，提高對(duì)繼發(fā)性高血壓的認(rèn)知。
這幾年對(duì)繼發(fā)性高血壓也非常重要，就是對(duì)它的鑒別診斷已經(jīng)成為高血壓診斷非常重要的方面。在治療上來(lái)說(shuō)，這部分患者主要是針對(duì)病因去進(jìn)行治療。
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繼發(fā)性高血壓是由某種特殊的疾病引起的高血壓，所以篩查出繼發(fā)性高血壓以后，針對(duì)病因進(jìn)行治療是最有效的一種降壓的方式。在臨床上有很多種的繼發(fā)性高血壓，在進(jìn)行繼發(fā)性高血壓篩查的時(shí)候，對(duì)以下一些病人會(huì)重點(diǎn)進(jìn)行，第一個(gè)血壓水平高，同時(shí)年紀(jì)又偏小的高血壓患者，在這類(lèi)人群當(dāng)中，我們要非常注重繼發(fā)性因素的篩查。第二類(lèi)就是服用了很多種的降壓藥物以后，但是他的血壓仍然不能控制到正常的人群，這個(gè)時(shí)候我們就要重點(diǎn)的，進(jìn)行一些繼發(fā)性因素的篩查。第三類(lèi)人群，也就是出現(xiàn)的一些跟器官損害，或者是出現(xiàn)了一些特殊表現(xiàn)的這么一些人群，我們要重點(diǎn)懷疑繼發(fā)性高血壓，比如說(shuō)患者四肢的血壓它不對(duì)稱(chēng)，下肢的血壓比上肢血壓要低，或者是兩個(gè)手臂的血壓它并不對(duì)稱(chēng)，這個(gè)時(shí)候我們就要懷疑，是不是有主動(dòng)脈縮窄的存在，還有比如說(shuō)患者出現(xiàn)了一些內(nèi)分泌相關(guān)的情況，最常見(jiàn)的是跟藥物不相關(guān)的，一些低血鉀的情況出現(xiàn)，這個(gè)時(shí)候我們要進(jìn)行繼發(fā)性因素的一個(gè)篩查。再比如說(shuō)我們?nèi)绻@個(gè)病人，能夠聽(tīng)到腹部的血管雜音，就要有針對(duì)性的進(jìn)行腎臟血管的篩查，篩查出繼發(fā)性高血壓，我們就可以針對(duì)這些病因進(jìn)行特殊的治療，對(duì)這些患者來(lái)說(shuō)可以得到一個(gè)很好的療效。
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繼發(fā)性高血壓的治療方式和原因有關(guān)：
1、腎實(shí)質(zhì)性高血壓：腎實(shí)質(zhì)性的高血壓應(yīng)低鹽飲食，大量蛋白尿以及腎功能不全者，選擇攝入高生物加蛋白，并限制在0.3到0.6克每公斤每天，對(duì)腎動(dòng)脈狹窄和主動(dòng)脈狹窄這類(lèi)患者引起的高血壓，可以在狹窄部位實(shí)行球囊擴(kuò)張以及支架植入術(shù)，這樣以達(dá)到降低血壓的目的。
2、螺內(nèi)酯是用于控制原發(fā)性醛固酮增多癥的高血壓、低血鉀，改善臨床癥狀。
3、由于阻塞性睡眠呼吸暫停導(dǎo)致的低通氣綜合征所致的高血壓，減輕體重和生活模式的改善，對(duì)睡眠暫停很重要，口腔矯正器對(duì)輕中度的呼吸睡眠暫停患者有效，而中重度的患者往往需要用CPAP的呼吸機(jī)支持。
4、注意選擇合適的降壓藥物，對(duì)有鼻咽顎和解剖異常的患者，可考慮相應(yīng)的外科手術(shù)治療，由于真性紅細(xì)胞增多癥的患者，降壓效果可選用ACEA類(lèi)的血管抑制劑，該藥物有降低促紅細(xì)胞酶活性，從而使血色素下降，對(duì)藥源性的高血壓一旦確診高血壓與用藥有關(guān)，應(yīng)該停用此類(lèi)藥物，換其他藥物或采用降壓藥物治療。
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繼發(fā)性高血壓是指某些特定的疾病和病因引起的血壓升高，約占所有高血壓的5%左右，繼發(fā)性高血壓盡管所占比例不高，但絕對(duì)人數(shù)仍相對(duì)多。
常見(jiàn)的繼發(fā)性高血壓的病因主要有腎臟疾病、內(nèi)分泌疾病，心血管疾病、顱腦疾病，妊娠性高血壓綜合癥，紅細(xì)胞增多癥、藥物性高血壓等，不少繼發(fā)性高血壓，如內(nèi)分泌型的原發(fā)性，醛固酮增多癥 嗜鉻細(xì)胞瘤，可通過(guò)手術(shù)得到根治或者改善。及早明確繼發(fā)性高血壓的診斷，能夠明確提高治愈率和阻止病情的進(jìn)展。目前由于精神心理問(wèn)題而引發(fā)的高血壓也常見(jiàn)。
由于繼發(fā)性高血壓患者發(fā)生心血管病、腦猝中、腎功能不全的危害性更高，而病因常被忽略以致延誤診斷，所以要提高對(duì)繼發(fā)性高血壓的認(rèn)識(shí)及時(shí)明確病因，并積極針對(duì)病因進(jìn)行治療，將大大的降低高血壓及并發(fā)癥造成的高致死率以及致殘率。
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大部分繼發(fā)性高血壓通過(guò)治療原發(fā)疾病后,血壓可以得到有效控制。比如嗜鉻細(xì)胞瘤引起的繼發(fā)性高血壓，通過(guò)手術(shù)把瘤子切掉，可能嗜鉻細(xì)胞和高血壓都好了。原發(fā)性醛固酮增多癥引起的繼發(fā)性高血壓只要把原發(fā)病去掉，高血壓也會(huì)治愈。腎素瘤所致高血壓,大多數(shù)可手術(shù)切除后根治或血壓下降。
所謂繼發(fā)性高血壓就是說(shuō)發(fā)生高血壓是有原因的，血壓增高只是它的一個(gè)比較突出的癥狀。常見(jiàn)的引起繼發(fā)性高血壓的原因有：1）內(nèi)分泌性疾病，如嗜鉻細(xì)胞瘤、原發(fā)性醛固酮增多癥等；2）腎臟病變，如急慢性腎小球腎炎、腎盂腎炎、腎動(dòng)脈狹窄等；3）大血管病變，如大血管崎形(先天性主動(dòng)脈縮窄)、多發(fā)性大動(dòng)脈炎等；4）妊娠高血壓綜合征；5）腦部疾患；6）藥源性因素等。
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繼發(fā)性高血壓一般分為幾種原因，一個(gè)原因叫腎性高血壓，就是腎臟有實(shí)質(zhì)性的病變有慢性的腎炎、慢性的腎病等這類(lèi)的高血壓。另外還有腎血管的疾病就是腎動(dòng)脈的嚴(yán)重的狹窄也可以導(dǎo)致高血壓這些都屬于腎性高血壓。另外一大類(lèi)叫腎上腺性?xún)?nèi)分泌性高血壓，腎上腺是身體內(nèi)分泌的一個(gè)系統(tǒng)！
