降尿酸吃什么藥
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
降尿酸藥物主要有兩大類：一類是以苯溴馬隆片為代表的抑制尿酸重吸收藥物，另一類是以別嘌醇、非布司他為代表的抑制尿酸生成藥物。
第一、抑制尿酸重吸收的藥物
苯溴馬隆片是抑制尿酸重吸收藥物的代表，它的作用機(jī)制是通過(guò)減少腎小管對(duì)于尿酸的重吸收，從而加速尿酸排泄，降低體內(nèi)血液中的尿酸值。相比于丙磺舒等傳統(tǒng)藥物，它半衰期長(zhǎng)，降尿酸作用能達(dá)到40小時(shí)，而且對(duì)肝腎的影響比較小，是相對(duì)安全的降尿酸藥物。
第二、抑制尿酸生成藥物
該類藥物是通過(guò)抑制黃嘌呤氧化酶,阻斷次黃嘌呤向黃嘌呤和尿酸轉(zhuǎn)化, 使尿酸合成減少, 進(jìn)而降低血尿酸濃度，減少尿酸鹽在關(guān)節(jié)及其周圍組織沉積達(dá)到抑制痛風(fēng)發(fā)作的治療作用。目前臨床常用的抑制尿酸生成藥物為別嘌醇、非布司他，具體選擇哪一種需要咨詢醫(yī)生。
注意遵醫(yī)囑足量足療程服藥，不要擅自停藥，定期監(jiān)測(cè)血尿酸，長(zhǎng)期的血尿酸控制達(dá)標(biāo)，是預(yù)防痛風(fēng)發(fā)作的關(guān)鍵。除了遵醫(yī)囑用藥外，為了保證降尿酸效果，患者在用藥期間也要做好生活調(diào)理，比如少吃海鮮、濃湯等高嘌呤食物，注意休息，避免勞累等。
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降尿酸藥物主要有兩大類：一類是以苯溴馬隆片為代表的抑制尿酸重吸收藥物，另一類是以別嘌醇、非布司他為代表的抑制尿酸生成藥物。
第一、抑制尿酸重吸收的藥物
苯溴馬隆片是抑制尿酸重吸收藥物的代表，它的作用機(jī)制是通過(guò)減少腎小管對(duì)于尿酸的重吸收，從而加速尿酸排泄，降低體內(nèi)血液中的尿酸值。相比于丙磺舒等傳統(tǒng)藥物，它半衰期長(zhǎng)，降尿酸作用能達(dá)到40小時(shí)，而且對(duì)肝腎的影響比較小，是相對(duì)安全的降尿酸藥物。
第二、抑制尿酸生成藥物
該類藥物是通過(guò)抑制黃嘌呤氧化酶,阻斷次黃嘌呤向黃嘌呤和尿酸轉(zhuǎn)化, 使尿酸合成減少, 進(jìn)而降低血尿酸濃度，減少尿酸鹽在關(guān)節(jié)及其周圍組織沉積達(dá)到抑制痛風(fēng)發(fā)作的治療作用。目前臨床常用的抑制尿酸生成藥物為別嘌醇、非布司他，具體選擇哪一種需要咨詢醫(yī)生。
注意遵醫(yī)囑足量足療程服藥，不要擅自停藥，定期監(jiān)測(cè)血尿酸，長(zhǎng)期的血尿酸控制達(dá)標(biāo)，是預(yù)防痛風(fēng)發(fā)作的關(guān)鍵。除了遵醫(yī)囑用藥外，為了保證降尿酸效果，患者在用藥期間也要做好生活調(diào)理，比如少吃海鮮、濃湯等高嘌呤食物，注意休息，避免勞累等。
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西藥降尿酸的藥物其實(shí)一般分幾大類：
第一、抑制尿酸合成的藥物。抑制尿酸合成的藥物有別嘌醇、非布司他。但是別嘌醇的副作用大，會(huì)引起剝脫性皮炎，所以現(xiàn)在一般要用別嘌醇之前，得查一個(gè)HLA-B5801，如果陽(yáng)性的情況下，就不要用別嘌醇，因?yàn)樗鼤?huì)引起剝脫性皮炎，導(dǎo)致患者有生命危險(xiǎn)。而非布司他副作用比較小，但價(jià)格比較貴。
第二、增加尿酸排泄的藥物，增加尿酸排泄的藥物，有苯溴馬隆、丙磺舒，現(xiàn)在因?yàn)楸鞘娓弊饔帽容^大，國(guó)內(nèi)已經(jīng)沒(méi)有這個(gè)藥了，所以用得最多的是苯溴馬隆。因此，常用的降尿酸藥物只有別嘌醇、非布司他和苯溴馬隆，一般來(lái)說(shuō)需要根據(jù)患者的病情及高尿酸血癥的分型，藥物的適應(yīng)癥、禁忌癥及其注意事項(xiàng)等進(jìn)行尿酸藥物的選擇和應(yīng)用。因?yàn)樽鳛橹嗅t(yī)中藥來(lái)說(shuō)，那肯定就是辯證治療。
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尿酸高要不要吃藥以及吃什么藥好要根據(jù)患者的具體情況而定。
尿酸高的患者不僅要學(xué)會(huì)自己監(jiān)測(cè)指標(biāo)，更要學(xué)會(huì)判斷尿酸指標(biāo)多少，以及應(yīng)該在生活中采取什么措施。針對(duì)不同情況的患者，目前醫(yī)學(xué)指南對(duì)于尿酸達(dá)標(biāo)有一定的標(biāo)準(zhǔn)，具體為：
1、單純高尿酸血癥無(wú)合并癥患者，若血尿酸大于等于540微摩爾每升，則控制目標(biāo)應(yīng)小于420微摩爾每升；
2、單純性高尿酸血癥有合并癥患者，若血尿酸大于等于480微摩爾每升，則控制目標(biāo)應(yīng)小于360微摩爾每升；
3、痛風(fēng)發(fā)作無(wú)合并癥患者，若血尿酸大于等于480微摩爾每升，則控制目標(biāo)應(yīng)小于360微摩爾每升；
4、痛風(fēng)發(fā)作有合并癥患者，若發(fā)作次數(shù)大于等于每年兩次，則血尿酸大于等于420微摩爾每升，應(yīng)控制目標(biāo)應(yīng)小于300微摩爾每升。
對(duì)于單純性高鈉酸血癥患者，即未發(fā)作過(guò)痛風(fēng)的患者，可以先通過(guò)生活干預(yù)（飲食和運(yùn)動(dòng)）來(lái)降低尿酸。其中飲食方面，要盡可能的減少高嘌呤食物的攝入，如海鮮、動(dòng)物肝臟、動(dòng)物內(nèi)臟、煙酒等，并且要多喝水、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，以堿化尿液。
但由于尿酸代謝過(guò)程中，20%來(lái)源于飲食，80%來(lái)源于體內(nèi)代謝，因此大多數(shù)高尿酸血癥患者單靠生活干預(yù)效果較差，所以若尿酸持續(xù)增高，則需要通過(guò)降尿酸藥物來(lái)治療。
目前用于降尿酸的藥物有苯溴馬隆、別嘌醇和非布司他，其中非布司他是治療痛風(fēng)的常用藥物，根據(jù)國(guó)家痛風(fēng)治療臨床指南，非布司他片的起始劑量是20毫克，而菲布力正好有20mg的規(guī)格，滿足指南的要求，且菲布力是日本原研進(jìn)口藥，在多個(gè)國(guó)家臨床被廣泛應(yīng)用，在醫(yī)生指導(dǎo)下使用有著不錯(cuò)的降尿酸效果，但其價(jià)格相對(duì)較高。
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多吃新鮮的蔬菜、水果、豆類、燕麥麩、玉米皮、海藻類等這些食物，有助于降低膽固醇的水平。因?yàn)檫@些食物富含食物纖維，高纖維的飲食可以增加腸道中膽固醇的排泄，減少膽固醇的吸收，并且可以增加低密度脂蛋白的清除，減少脂蛋白的合成，因此，可以降低血漿中膽固醇，尤其是低密度脂蛋白的水平。
另外，還可以在主食中適量增加玉米、燕麥、小麥和蕎麥等這些食物，每人每天建議攝入400克以上的蔬菜和新鮮的水果。
有研究表明增加豆類食物的攝入，有利于改善血中膽固醇的水平。一般豆類食品的攝入量可增加到每天30克干豆或者50克豆腐干，或者150克水豆腐。
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想要降低膽固醇的水平，推薦進(jìn)食富含高纖維的食物，例如新鮮的蔬菜、水果、豆制品、燕麥麩、海藻類、玉米皮等食物。主食可適量增加玉米、燕麥、小麥、蕎麥等食物，這些食物可增加腸道中膽固醇的排泄，減少膽固醇的吸收，并可增加低密度脂蛋白的清除，減少脂蛋白的合成。因此，可以降低血漿中的膽固醇，尤其是低密度脂蛋白的水平。
一般推薦每人每日應(yīng)該攝入400克以上的蔬菜以及新鮮的水果，增加豆類食物的攝入，也有利于改善血中的膽固醇水平。一般豆類食品的攝入量可增加到每天30克的干豆或50克的豆腐干，或75~150克的水豆腐。
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臨床上常用的降尿酸藥物包括苯溴馬隆片、別嘌醇、非布司他等。
1、苯溴馬隆片：苯溴馬隆片屬苯駢呋喃衍生物，為抑制尿酸重吸收的藥物，它主要是通過(guò)抑制腎小管對(duì)尿酸的重吸收，促進(jìn)尿酸排泄，從而降低血中尿酸水平。該藥適用于原發(fā)性和繼發(fā)性高尿酸血癥、各種原因引起的痛風(fēng)以及痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎非急性發(fā)作期。用藥后可以促進(jìn)尿酸排出，緩解關(guān)節(jié)紅、腫、熱、痛等癥狀，并能使痛風(fēng)結(jié)節(jié)消散。
2、別嘌醇：別嘌醇為抑制尿酸生成藥，主要是通過(guò)抑制黃嘌呤氧化酶的活性，減少尿酸的合成，從而降低血尿酸水平。由于別嘌醇促使尿酸結(jié)晶重新溶解時(shí)可再次誘發(fā)并加重關(guān)節(jié)炎急性期癥狀，因此它不能控制痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎急性炎癥癥狀，也不能作為抗炎藥使用。
3、非布司他：非布司他和別嘌醇一樣，也屬于抑制尿酸生成藥，它適用于痛風(fēng)患者高尿酸血癥的長(zhǎng)期治療，但注意無(wú)臨床癥狀的高尿酸血癥患者不建議使用。
除此之外，奧昔嘌醇等藥物也能夠降低血尿酸水平。但具體選擇哪一種藥物一定要咨詢醫(yī)生，根據(jù)每個(gè)人的病情、合并癥、身體情況個(gè)性化選擇。
