甲狀腺結(jié)節(jié)怎么治療
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
甲狀腺結(jié)節(jié)是統(tǒng)稱(chēng)的概念，既包括良性的甲狀腺結(jié)節(jié)，對(duì)于良性的甲狀腺結(jié)節(jié)，要通過(guò)影像學(xué)檢查比如超聲影像學(xué)，可以做一個(gè)細(xì)針細(xì)胞學(xué)穿刺，來(lái)明確它的性質(zhì)，可以診斷大概85%的乳頭狀癌，另外就是甲狀腺的惡性結(jié)節(jié)，比如說(shuō)甲狀腺癌，對(duì)這種甲狀腺癌的治療原則，一旦發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，侵犯了鄰近的組織或器官，那么會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀，比如說(shuō)聲音嘶啞、喝水嗆咳、吞咽困難、包括呼吸困難。
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甲狀腺結(jié)節(jié)的治療相對(duì)復(fù)雜，因?yàn)榧谞钕俳Y(jié)節(jié)有良性的結(jié)節(jié)，有高功能的腺瘤，還有惡性的結(jié)節(jié)。如果碰到單發(fā)的結(jié)節(jié)，那么我們要高度的懷疑可能是惡性腫瘤，臨床上通過(guò)彩超進(jìn)行判斷。另一種結(jié)節(jié)，發(fā)現(xiàn)是高功能腺瘤的時(shí)候，也是需要通過(guò)手術(shù)的方式把腫塊切除。還有一類(lèi)結(jié)節(jié)長(zhǎng)得比較大，壓迫到氣管或者是合閉有繼發(fā)的甲亢，也是需要外科手術(shù)處理。
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甲狀腺結(jié)節(jié)的治療一般分為保守治療和手術(shù)治療。
臨床中對(duì)于形成的甲狀腺結(jié)節(jié)，80~90%可通過(guò)手術(shù)切除治療，這是臨床上治療甲狀腺結(jié)節(jié)最常用且最有效的治療手段和方式。
臨床中對(duì)于彌漫性甲狀腺結(jié)節(jié)，比如由于橋本氏病、甲狀腺炎引起的甲狀腺結(jié)節(jié)，可通過(guò)服用皮質(zhì)類(lèi)固醇激素或中藥消炎丸等進(jìn)行治療；對(duì)于比較大、明顯引起了壓迫癥狀或高度懷疑有惡性病變的甲狀腺結(jié)節(jié)，則可選擇甲狀腺結(jié)節(jié)切除、甲狀腺腺葉部分及全部切除、甲狀腺癌根治性手術(shù)或淋巴結(jié)清掃術(shù)等多種外科治療手段進(jìn)行治療。
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甲狀腺結(jié)節(jié)是統(tǒng)稱(chēng)的概念，既包括良性的甲狀腺結(jié)節(jié)，對(duì)于良性的甲狀腺結(jié)節(jié)，要通過(guò)影像學(xué)檢查比如超聲影像學(xué)，可以做一個(gè)細(xì)針細(xì)胞學(xué)穿刺，來(lái)明確它的性質(zhì)，可以診斷大概85%的乳頭狀癌，另外就是甲狀腺的惡性結(jié)節(jié)，比如說(shuō)甲狀腺癌，對(duì)這種甲狀腺癌的治療原則，一旦發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，侵犯了鄰近的組織或器官，那么會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀，比如說(shuō)聲音嘶啞、喝水嗆咳、吞咽困難、包括呼吸困難。
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80%-90%甲狀腺結(jié)節(jié)是良性的，這部分的絕大多數(shù)患者只需要臨床觀察就可以，不需要手術(shù)。甲狀腺結(jié)節(jié)我們還要分幾種情況：一類(lèi)是青少年在青春期發(fā)育期甲狀腺腫大，因?yàn)榇x旺盛，需要的激素多，就容易導(dǎo)致甲狀腺結(jié)節(jié)的發(fā)生。這類(lèi)結(jié)節(jié)，只需要補(bǔ)充少量的甲狀腺素片，多食用含碘食物，比如海帶之類(lèi)的，等青春期過(guò)后、適當(dāng)補(bǔ)了以后，結(jié)節(jié)慢慢也就會(huì)消退。第二類(lèi)是，對(duì)于一些比較小的，彩超判定是良性的，我們也可以臨床觀察。部分病人可以吃點(diǎn)消陰散結(jié)的中藥，或服用少量的甲狀腺素片來(lái)抑制其生長(zhǎng)。第三類(lèi)是，對(duì)于甲狀腺結(jié)節(jié)判斷是良性，但出現(xiàn)合并的甲亢，也就是甲狀腺激素功能分泌過(guò)旺引起的結(jié)節(jié)，這是需要手術(shù)的。第二個(gè)是，甲狀腺的腫塊較大，壓迫氣管影響生活，一走路就氣喘。第三類(lèi)，懷疑結(jié)節(jié)有癌變，就是近期長(zhǎng)大比較快的，這類(lèi)良性結(jié)節(jié)，也是需要手術(shù)的。那怎么去判斷呢？只需去關(guān)注國(guó)際上一個(gè)通行的標(biāo)準(zhǔn)，就是良性結(jié)節(jié)腫塊大于1.5公分，是我們請(qǐng)傾向于要外科手術(shù)處理的。
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甲狀腺結(jié)節(jié)一般是不能自愈的。
大多數(shù)甲狀腺結(jié)節(jié)不會(huì)有明顯的癥狀，體積也相對(duì)較小，不會(huì)對(duì)患者生活造成影響。如果體積較大時(shí)可能會(huì)合并有甲狀腺功能減退或者甲狀腺功能亢進(jìn)，此時(shí)治療上需要選擇對(duì)應(yīng)的治療方案，對(duì)癥處理。當(dāng)然體積較大時(shí)也有可能會(huì)出現(xiàn)局部的壓迫癥狀，出現(xiàn)聲音嘶啞、吞咽困難等，需要通過(guò)手術(shù)切除才能達(dá)到治愈。對(duì)于惡性甲狀腺結(jié)節(jié)患者，不管體積大小，都應(yīng)該盡早行手術(shù)切除治療，才能達(dá)到更好的預(yù)后。
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首先對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)分類(lèi)的目的，也是來(lái)幫助判斷甲狀腺結(jié)節(jié)是良性還是惡性，這是在所有的甲狀腺結(jié)節(jié)患者中最重要也急需解決的一個(gè)問(wèn)題，目前對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)進(jìn)行分類(lèi)的主要的方式是甲狀腺超聲檢查報(bào)告系統(tǒng)， 又叫做胎外的評(píng)分系統(tǒng)，根據(jù)胎外的評(píng)分系統(tǒng)可以把甲狀腺結(jié)節(jié)分為五類(lèi)，一類(lèi)是指甲狀腺結(jié)節(jié)，陰性就是沒(méi)有甲狀腺結(jié)節(jié)；二類(lèi)是指甲狀腺結(jié)節(jié)良性，惡性可能性為零；三類(lèi)是指可能良性，惡性程度發(fā)生惡性的可能性，四類(lèi)根據(jù)發(fā)生惡變的可能性的大小由低到高分為和型，它是可疑惡性，而五類(lèi)就是高度惡性，由此可見(jiàn)從開(kāi)外的評(píng)分的分類(lèi)到惡性程度是逐漸增加的，而惡性程度的可能性這一類(lèi)結(jié)節(jié)是胎外的評(píng)分中的和五類(lèi)，對(duì)這一類(lèi)的患者就高度建議患者進(jìn)行超聲引導(dǎo)下的細(xì)針穿刺活檢來(lái)明確它的性質(zhì)了，當(dāng)然是否能進(jìn)行細(xì)針穿刺活檢除了開(kāi)外的評(píng)分系統(tǒng)之外，還得綜合考慮這個(gè)結(jié)節(jié)的大小以及患者本人的意愿，甲狀腺腫瘤標(biāo)志物的指標(biāo)的高低等等，所以還是應(yīng)該請(qǐng)專(zhuān)科的醫(yī)生進(jìn)行評(píng)估。
