髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后脫位應(yīng)該怎么處理
收聽:4.49w
提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時(shí)線下就醫(yī)
髖關(guān)節(jié)脫位應(yīng)該如何處理,我們在臨床過程中,醫(yī)生和病人都不得不面對,雖然比較少見但是我們也比較擔(dān)心一個(gè)并發(fā)癥,術(shù)后的關(guān)節(jié)脫位,這種關(guān)節(jié)脫位這幾年在非常少見,但有幾個(gè)因素來決定,首先一個(gè)因素就是患者本身的一些特殊的情況,多見于老年人,他髖關(guān)節(jié)周圍的肌肉是松弛的,軟組織張力也不好,這種病人他比較容易脫位,那第二個(gè)就是對男性活動量比較大的一些情況,負(fù)重比較多的,比較早的一些病人,那第三個(gè)情況,就是在手術(shù)之前,它本身內(nèi)旋的度數(shù)也比較大的,這類患者,他可能也會出現(xiàn)這種情況,第四就是我們一些先髖的一些病人,這些相關(guān)的病人吳,因?yàn)樾枰鲆恍┍容^嚴(yán)重的高位脫位的循環(huán)病人,他本身我們需要做廣泛的松解,這種情況下病人的這種脫位的風(fēng)險(xiǎn)會增加,還有一些翻修的病人,翻修的病人因?yàn)橹車陌毯鄞罅康男纬桑缓箨P(guān)節(jié)本身翻修就是關(guān)節(jié)脫位的一個(gè)高發(fā)因素,還有其他的因素,包括醫(yī)院的因素,包括手術(shù)的因素,所以我們的團(tuán)隊(duì)對每一個(gè)病人都做好詳盡的術(shù)前的計(jì)劃和評估,術(shù)中也確保我們的假體的位置,還有選擇合適的這種假體啊來置換,所以我們也希望通過我們的微創(chuàng)的手術(shù)技術(shù),同我們假體的這種設(shè)計(jì)和選擇能夠讓病人避免這種脫位的發(fā)生。
相關(guān)音頻推薦
-
髖關(guān)節(jié)脫位應(yīng)該如何處理,我們在臨床過程中,醫(yī)生和病人都不得不面對,雖然比較少見但是我們也比較擔(dān)心一個(gè)并發(fā)癥,術(shù)后的關(guān)節(jié)脫位,這種關(guān)節(jié)脫位這幾年在非常少見,但有幾個(gè)因素來決定,首先一個(gè)因素就是患者本身的一些特殊的情況,多見于老年人,他髖關(guān)節(jié)周圍的肌肉是松弛的,軟組織張力也不好,這種病人他比較容易脫位,那第二個(gè)就是對男性活動量比較大的一些情況,負(fù)重比較多的,比較早的一些病人,那第三個(gè)情況,就是在手術(shù)之前,它本身內(nèi)旋的度數(shù)也比較大的,這類患者,他可能也會出現(xiàn)這種情況,第四就是我們一些先髖的一些病人,這些相關(guān)的病人吳,因?yàn)樾枰鲆恍┍容^嚴(yán)重的高位脫位的循環(huán)病人,他本身我們需要做廣泛的松解,這種情況下病人的這種脫位的風(fēng)險(xiǎn)會增加,還有一些翻修的病人,翻修的病人因?yàn)橹車陌毯鄞罅康男纬?,然后關(guān)節(jié)本身翻修就是關(guān)節(jié)脫位的一個(gè)高發(fā)因素,還有其他的因素,包括醫(yī)院的因素,包括手術(shù)的因素,所以我們的團(tuán)隊(duì)對每一個(gè)病人都做好詳盡的術(shù)前的計(jì)劃和評估,術(shù)中也確保我們的假體的位置,還有選擇合適的這種假體啊來置換,所以我們也希望通過我們的微創(chuàng)的手術(shù)技術(shù),同我們假體的這種設(shè)計(jì)和選擇能夠讓病人避免這種脫位的發(fā)生。
-
(一)正確的處理源于明確的脫位原因。尋找脫位病因或影響因素對于合理選擇治療方法至關(guān)重要。不然,可能還會再次脫位和多次脫位。
(二)評估全身和局部情況:目的在于分析脫位原因,以及選擇合理治療方式。評估內(nèi)容包括:(1)、精神狀態(tài),是否配合治療;(2)、全身情況,是否可以耐受手術(shù),其他合并疾病,如神經(jīng)科疾病等;(3)、局部皮膚、軟組織張力情況,尤其是臀中肌肌力;(4)、假體位置分析,必要時(shí)CT 檢查,了解局部骨質(zhì)、解剖、假體位置等情況。
(三)手法復(fù)位,如果沒有明確假體位置不良等需要手術(shù)處理的因素,可以首先選擇手法復(fù)位的治療方法。麻醉下手法復(fù)位,然后維持在外展中立位3~4 周。手法復(fù)位一定要在X 線正側(cè)位證實(shí)復(fù)位。手法復(fù)位失敗,應(yīng)選擇手術(shù)復(fù)位。
(四)手術(shù)治療手術(shù)適應(yīng)癥:(1)手法復(fù)位失??;(2)反復(fù)多次脫位;(3)合并其他需要翻修手術(shù)的病變,如不能接受的假體位置不良、假體松動、撞擊等。
-
髖關(guān)節(jié)脫位比髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良臨床表現(xiàn)更明顯,因?yàn)楣桥鑳A斜、脊柱側(cè)彎或者雙下肢不等長出現(xiàn)跛行。髖關(guān)節(jié)脫位疼痛應(yīng)該怎么緩解:改變生活方式;減少關(guān)節(jié)過度負(fù)荷的運(yùn)動;使用非甾體類的藥品。有的病人走路多會疼痛,一般的X線片發(fā)現(xiàn)不了問題,用止疼藥物去處理,等到出現(xiàn)軟骨的褪變、關(guān)節(jié)間隙的狹小、股骨頭壞死或者骨性關(guān)節(jié)炎時(shí)只能采用人工關(guān)節(jié)置換治療方法了。
-
它主要是兩個(gè)方面,脫位它分早期和晚期脫位,早期脫位其實(shí)大部分都是因?yàn)槲覀冊谛g(shù)后早期,因?yàn)榛颊哌M(jìn)行了一些不適當(dāng)?shù)奈kU(xiǎn)動作,也就是比如我們使勁地盤腿或者是使勁地向后彎大腿,當(dāng)然手術(shù)剛做完患者是做不到這些動作,往往就是患者的家屬在翻身的過程中,不注意導(dǎo)致的脫位,這種脫位其實(shí)不是特別可怕。一旦我們發(fā)現(xiàn)以后有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生往往可以通過,手法復(fù)位就可以解決問題。第二部分脫位就是我們的晚期脫位,當(dāng)然晚期脫位它往往是有特定的原因,比如說我們假體的磨損、假體的松動,對于這類脫位很有可能需要進(jìn)行住院進(jìn)行翻修手術(shù),也就是我們重新裝一套新的假體,當(dāng)然我們是不是選擇重新裝一套新的,由我們醫(yī)生在術(shù)中為您判斷您的,假體還有沒有繼續(xù)使用的可能性。
-
在髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后,若髖關(guān)節(jié)過度屈曲,做內(nèi)旋運(yùn)動會引起脫位。在術(shù)后切口愈合后,應(yīng)患側(cè)翻身;當(dāng)翻向健側(cè)時(shí),應(yīng)將患側(cè)大腿適當(dāng)太高,如兩腿間墊軟枕頭,以防止患側(cè)大腿超過身體的中線。坐位時(shí),應(yīng)坐在高于自身小腿高度的小椅子上,避免髖關(guān)節(jié)屈曲超過90度。 行走時(shí),應(yīng)使用助行器或拐杖輔助行走,當(dāng)行走無疼痛或跛行時(shí),才能脫離輔助器獨(dú)立行走穿脫鞋襪時(shí),應(yīng)避免彎腰時(shí)髖關(guān)節(jié)屈曲超過90度。拾物時(shí),不能過度彎腰撿地上的東西,避免彎腰時(shí)髖關(guān)節(jié)曲超過90度。上下床和樓梯時(shí),要遵循健側(cè)先上,患側(cè)先下的原則。如廁時(shí),應(yīng)用加高的坐便器或馬桶、增高墊等,或者使患側(cè)下肢伸直。坐躺時(shí),應(yīng)避免雙腿交叉、盤腿、蹺二郎腿,避免患側(cè)肢體超過身體中線。
-
髖關(guān)節(jié)置換以后,實(shí)際上咱最害怕的一個(gè)并發(fā)癥,就是一個(gè)脫位的問題。關(guān)節(jié)脫位它有很多種原因。第一個(gè)可能是病人的原因,患者的原因??赡芤粋€(gè)是體位性的,做完髖關(guān)節(jié),盡量在讓他避免做一些過度內(nèi)收、內(nèi)旋,包括深蹲的動作,有可能你會導(dǎo)致脫位。如果真是出現(xiàn)脫位了,如果是體位性的,一旦出現(xiàn)脫位,患者他會喪失運(yùn)動能力的,他可能不能活動了、不能行走了,這時(shí)候你馬上到醫(yī)院,就近到醫(yī)院,或者說找給你做手術(shù)的這種大夫,讓他到醫(yī)院以后,要拍一個(gè)X線片,判斷一下是前脫位或者后脫位,這樣才能夠針對性的進(jìn)行復(fù)位。另外一個(gè)可能都是醫(yī)源性的,可能有時(shí)候你這個(gè)安裝的角度,可能角度有些是欠準(zhǔn)確,或者角度不精準(zhǔn),如果真是出現(xiàn)這樣的問題了,病人反復(fù)脫位,脫兩次或者三次以后,經(jīng)過你的復(fù)位、制動恢復(fù)不好,這時(shí)候可能我們要進(jìn)行這種翻修,要給他翻修到一個(gè)正常的角度,這時(shí)候才能夠重建,重新恢復(fù)他髖關(guān)節(jié)的功能。