控制不穩(wěn)定型心絞痛的藥物有哪些
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
臨床上對(duì)于不穩(wěn)定性心絞痛的治療和穩(wěn)定性心絞痛，藥物的基礎(chǔ)治療是沒(méi)有區(qū)別的，實(shí)際上就是穩(wěn)定性心絞痛的治療，最基礎(chǔ)的用藥也是抗血小板，包括穩(wěn)定斑塊，他汀類的降脂藥物的應(yīng)用等，不穩(wěn)定性心絞痛也一樣是在這些藥物的基礎(chǔ)上應(yīng)用硝酸酯類的藥物，對(duì)冠心病不穩(wěn)定型心絞痛或者是穩(wěn)定型心絞痛預(yù)后有改善的藥物還包括血管緊張素，比如ACEI類的藥物，卡托普利、福辛普利等，冠心病不穩(wěn)定心絞痛的患者也可以用ARB類的藥物，當(dāng)然在不穩(wěn)定型心絞痛的患者當(dāng)中，穩(wěn)定血小板的功能降低血小板的活性是非常重要的，所以阿司匹林或者氯比格雷這些抗血小板活性增加的藥物是必須要求患者堅(jiān)持服用的，另外就是他汀類的藥物不管是穩(wěn)定性心絞痛也好，還是不穩(wěn)定性心絞痛也好，他汀類的藥物只要耐受還是鼓勵(lì)患者堅(jiān)持服用的。
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臨床上對(duì)于不穩(wěn)定性心絞痛的治療和穩(wěn)定性心絞痛，藥物的基礎(chǔ)治療是沒(méi)有區(qū)別的，實(shí)際上就是穩(wěn)定性心絞痛的治療，最基礎(chǔ)的用藥也是抗血小板，包括穩(wěn)定斑塊，他汀類的降脂藥物的應(yīng)用等，不穩(wěn)定性心絞痛也一樣是在這些藥物的基礎(chǔ)上應(yīng)用硝酸酯類的藥物，對(duì)冠心病不穩(wěn)定型心絞痛或者是穩(wěn)定型心絞痛預(yù)后有改善的藥物還包括血管緊張素，比如ACEI類的藥物，卡托普利、福辛普利等，冠心病不穩(wěn)定心絞痛的患者也可以用ARB類的藥物，當(dāng)然在不穩(wěn)定型心絞痛的患者當(dāng)中，穩(wěn)定血小板的功能降低血小板的活性是非常重要的，所以阿司匹林或者氯比格雷這些抗血小板活性增加的藥物是必須要求患者堅(jiān)持服用的，另外就是他汀類的藥物不管是穩(wěn)定性心絞痛也好，還是不穩(wěn)定性心絞痛也好，他汀類的藥物只要耐受還是鼓勵(lì)患者堅(jiān)持服用的。
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不穩(wěn)定心絞痛的臨床表現(xiàn)和心梗有的時(shí)候，已經(jīng)不太好區(qū)分了，因?yàn)榈谝粋€(gè)他會(huì)有胸悶憋氣有瀕死感，而且這種胸悶憋氣就是不容易緩解，要是穩(wěn)定性心絞痛，我一累了我就會(huì)心絞痛發(fā)作，但是我一休息我就可以緩解，像有的也是我含個(gè)硝酸甘油，含完了我這陣疼我就過(guò)去了，這個(gè)我們就說(shuō)它都是穩(wěn)定的一個(gè)心絞痛，它有誘因，但是你給他用藥或者經(jīng)過(guò)休息，他就可以完全的一個(gè)緩解，不穩(wěn)定性心絞痛他就是持續(xù)的胸悶胸痛，不容易緩解，而且他休息的時(shí)候也是可以發(fā)作的，這時(shí)候發(fā)作也是心前區(qū)巴掌大大小，向左肩后背，之后服硝酸甘油也不容易緩解，也可以伴大汗，還有瀕死感，這個(gè)就是它和心梗都不太容易界定了，所以它是疾病的嚴(yán)重的這個(gè)階段，這時(shí)候必須馬上打120到急診。
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不穩(wěn)定型心絞痛的預(yù)防措施包括：
第一，要保持心情舒暢，避免情緒緊張、激動(dòng)。因?yàn)榍榫w緊張、激動(dòng)，會(huì)導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈血管痙攣，而且會(huì)造成心肌的耗氧量增加，容易導(dǎo)致心絞痛發(fā)作。
第二，要注意休息，避免過(guò)度勞累。因?yàn)檫^(guò)度勞累，也可以增加心肌的耗氧量，從而誘發(fā)心絞痛發(fā)作。
第三，按時(shí)用藥，特別是抗血小板藥物阿司匹林，他汀類藥物阿托伐他汀或者瑞舒伐他汀，可以抑制血小板聚集，促進(jìn)斑塊消退，預(yù)防心絞痛進(jìn)一步加重。
第四，就是要使用硝酸酯類藥物、β受體阻滯劑，來(lái)增加心肌的供血，減少心肌的耗氧量。
第五，要控制好心絞痛的危險(xiǎn)因素，包括高血壓、糖尿病、高血脂、都需要積極用藥控制。
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不穩(wěn)定型心絞痛主要的危害是：
第一，可以導(dǎo)致心肌梗塞發(fā)生，不穩(wěn)定型心絞痛之所以出現(xiàn)就是因?yàn)樾呐K的冠狀動(dòng)脈斑塊處于不穩(wěn)定狀態(tài)，可能出現(xiàn)了斑塊的破損，血液中的血小板很容易在這個(gè)部位聚集，形成血栓，從而導(dǎo)致心肌梗塞。
第二，不穩(wěn)定型心絞痛可以引起各種心律失常，像頻繁發(fā)作的早搏、陣發(fā)性的心動(dòng)過(guò)速、心房纖顫等等。
第三，不穩(wěn)定型心絞痛如果長(zhǎng)期發(fā)作，還可以導(dǎo)致心臟功能不全，引起心力衰竭發(fā)生。
總之不穩(wěn)定型心絞痛是一種比較嚴(yán)重的心絞痛，出現(xiàn)以后需要及時(shí)采取措施進(jìn)行治療，預(yù)防心絞痛進(jìn)一步加重，預(yù)防各種并發(fā)癥的發(fā)生。
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不穩(wěn)定型心絞痛是介于穩(wěn)定型心絞痛和心肌梗死之間的一個(gè)中間狀態(tài)，如果說(shuō)我們對(duì)不穩(wěn)定型心絞痛的患者積極的藥物治療，也能夠使得不穩(wěn)定型心絞痛轉(zhuǎn)變成為穩(wěn)定型心絞痛，但是不穩(wěn)定型心絞痛一旦血小板的活性增加，動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的不穩(wěn)定，甚至出現(xiàn)斑塊的破裂，血小板的聚集。這樣就容易造成急性冠脈綜合征，甚至出現(xiàn)心肌梗死，所以一定要重視不穩(wěn)定型心絞痛的藥物治療，使得患者從不穩(wěn)定型心絞痛恢復(fù)到穩(wěn)定型心絞痛。
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不穩(wěn)定型的心絞痛危險(xiǎn)性還是比較大的。這種疾病一般心臟內(nèi)的血管斑塊處于不穩(wěn)定狀態(tài)，有可能有斑塊的破損，血液中的血小板會(huì)再次聚集，形成血栓。不穩(wěn)定型心絞痛如果不積極治療，有發(fā)生心肌梗塞的危險(xiǎn)。因此，必須要盡快使用抗血小板藥物阿司匹林，他汀類藥物阿托伐他汀或者瑞舒伐他汀口服，抑制血小板聚集，促進(jìn)斑塊消退，預(yù)防心肌梗塞的發(fā)生。必要時(shí)還可以選擇肝素等抗凝藥物，預(yù)防血栓的形成。總之，不穩(wěn)定型心絞痛危險(xiǎn)性還是比較高的。
