骨盆骨折的癥狀有哪些
1、骨折本身癥狀:如疼痛、局部腫脹、皮下瘀斑、壓痛明顯,骨盆擠壓征、分離征均為陽(yáng)性;2、神經(jīng)損傷癥狀:出現(xiàn)明顯下肢活動(dòng)功能障礙;3、血管損傷:可出現(xiàn)致命性大出血,表現(xiàn)為血壓快速下降、大汗淋漓、面色蒼白、呼之不應(yīng);4、腸管損傷:患者出現(xiàn)腹痛、腹脹、發(fā)熱等。
1、骨折本身癥狀:如疼痛、局部腫脹、皮下瘀斑、壓痛明顯,骨盆擠壓征、分離征均為陽(yáng)性;2、神經(jīng)損傷癥狀:出現(xiàn)明顯下肢活動(dòng)功能障礙;3、血管損傷:可出現(xiàn)致命性大出血,表現(xiàn)為血壓快速下降、大汗淋漓、面色蒼白、呼之不應(yīng);4、腸管損傷:患者出現(xiàn)腹痛、腹脹、發(fā)熱等。
1、骨折本身癥狀:如疼痛、局部腫脹、皮下瘀斑、壓痛明顯,骨盆擠壓征、分離征均為陽(yáng)性;2、神經(jīng)損傷癥狀:出現(xiàn)明顯下肢活動(dòng)功能障礙;3、血管損傷:可出現(xiàn)致命性大出血,表現(xiàn)為血壓快速下降、大汗淋漓、面色蒼白、呼之不應(yīng);4、腸管損傷:患者出現(xiàn)腹痛、腹脹、發(fā)熱等。
骨盆骨折術(shù)后感染的癥狀有: 1、針道感染:局部癥狀較輕,針孔有膿性分泌物,特點(diǎn)稀薄量少。較重者針孔周?chē)M織浸潤(rùn),疼痛加重。很少出現(xiàn)全身癥狀。 2、表淺感染:局部紅腫熱病癥狀輕。傷口周?chē)醒仔越?rùn)。亦可能有少許分泌物。3、深部感染:常見(jiàn)高熱、頭痛、全身不適、乏力、食欲減退、白血球總數(shù)和分類(lèi)明顯增高。病程長(zhǎng)時(shí),代謝紊亂,水鹽代謝失調(diào),血清蛋白減少,肝糖元大量減少,出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良、貧血、水腫等。嚴(yán)重深部感染可發(fā)生中毒性休克、反應(yīng)低下、精神憂傷、甚至昏迷、死亡。 4、體溫有可能不高,白血球增高:深部感染局部癥狀早期紅腫可能不明顯,深部疼痛和壓痛加重。此時(shí)易誤診。隨感染的發(fā)生,局部呈持續(xù)件腫脹,并且日益加重。如果傷口已包扎,而外露部分腫脹顯著,應(yīng)高度懷疑深部感染。 5、骨性感染:即骨髓炎,是指骨組織受到細(xì)菌侵犯而引起的炎癥。分為急性骨髓炎和慢性骨髓炎。開(kāi)放性骨折、深部感染波及到諸骨骨折端,久治不愈,易引起骨髓炎。
骨盆骨折這個(gè)分類(lèi)比較多??梢苑譃橐粋€(gè)穩(wěn)定骨折和不穩(wěn)定性骨折。穩(wěn)定性骨折一般像骨盆周?chē)乃好摴钦?、小塊骨折不影響骨盆環(huán)的穩(wěn)定性。另一種就是不穩(wěn)定性骨折,骨盆環(huán)是多出骨折或者它需要進(jìn)一步手術(shù)治療。根據(jù)他這個(gè)受傷的原因,我們也可以進(jìn)行分類(lèi),有些骨盆骨折是由于這種前后擠壓,有一些是側(cè)方擠壓,還有一些是由于垂直的力量,還有剪切力,根據(jù)它受力的方向進(jìn)行分類(lèi)。另外一種分類(lèi)就是說(shuō),我們根據(jù)它的部位,另一個(gè)就是說(shuō)后面的骶骨尾骨的骨折,這都是按照骨折的部位進(jìn)行分類(lèi)的。它有很多分類(lèi)方法,但是這種分類(lèi)方法往往就是說(shuō)一個(gè)是從受力機(jī)制,上另一個(gè)是損傷部位,另一個(gè)是從臨床表現(xiàn)去分類(lèi),不同的分類(lèi)方法各有優(yōu)缺點(diǎn)。
骨盆骨折原因有外傷因素主要是暴力直接作用于骨盆,從而造成骨質(zhì)的完整性破壞引起骨盆骨折,直接暴力引起的骨盆骨折成為骨盆骨折的主要原因。此外,擠壓暴力所致的骨盆骨折多見(jiàn)于交通事故和塌方。骨盆骨折后局部腫脹、疼痛、皮下瘀斑;常有尿道損傷,可出現(xiàn)尿道口滴血,排尿困難,會(huì)陰部有血腫 ,膀胱破裂,血尿 腹痛,惡心,嘔吐等并發(fā)癥狀。骨盆骨折多為直接暴力撞擊,擠壓骨盆或從高處墜落沖撞所致,運(yùn)動(dòng)時(shí)突然用力過(guò)猛,起于骨盆的肌肉突然猛烈收縮,亦可造成其起點(diǎn)處的骨盆撕脫骨折。因此,骨盆骨折常為多發(fā)傷中的一個(gè)損傷,多發(fā)傷中有骨盆骨折者為20%,機(jī)動(dòng)車(chē)創(chuàng)傷中有骨盆骨折者為25%~84.5%,骨盆骨折是機(jī)動(dòng)車(chē)事故死亡的三大原因之一,僅次于顱腦傷和胸部損傷。
造骨盆骨折發(fā)生于骨盆,而骨盆的位置比較深,在一般情況下還是不容易骨折的。所以一旦有骨折就說(shuō)明受傷的暴力還是比較大的,主要的原因還是來(lái)自于直接的暴力性損傷,目前在我們臨床上最多見(jiàn)的還是見(jiàn)于交通事故以及高墜傷,還有一部分是因?yàn)榧∪鈴?qiáng)力收縮致肌肉附著點(diǎn)撕脫性骨折。如髂前上棘、髂前下棘的撕脫性骨折,這種情況容易發(fā)生在十幾歲的少年里面,他們的骨垢還沒(méi)完全骨化容易被撕脫。還有一部分骨折發(fā)生于一個(gè)比較小的外力情況,比較常見(jiàn)的是見(jiàn)于老年人,因?yàn)樗墓琴|(zhì)比較疏松還有一些腫瘤或者其他的病變導(dǎo)致骨骼本來(lái)的結(jié)構(gòu)發(fā)生了破壞。在老年人或者這種情況輕輕跌倒就發(fā)生了骨折。
骨盆骨折的治療方法有:第一、骨盆骨折梯形壓迫支架復(fù)位術(shù),骨盆骨折或骨折-脫位甚少需切開(kāi)復(fù)位及內(nèi)固定,一般通過(guò)臥床、骨盆兜、支具及骨牽引等多可取得優(yōu)良效果。為減少臥床時(shí)間,促使早日下地。第二、髂內(nèi)動(dòng)脈結(jié)扎術(shù),適應(yīng)骨盆骨折嚴(yán)重出血造成出血性休克。第三、骨盆骨折骨外固定器治適應(yīng)癥:骨盆前后擠壓型(如雙側(cè)恥骨支骨折、恥骨聯(lián)合分離)、側(cè)方擠壓型(如髂骨骨折、半側(cè)骨盆脫位、恥骨聯(lián)合重疊)和垂直剪力型骨折(如單側(cè)骶髂關(guān)節(jié)脫位);第四、骶髂關(guān)節(jié)骨折脫位經(jīng)皮加壓螺紋釘內(nèi)固定。