胰腺癌術(shù)后的并發(fā)癥有哪些
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
胰腺癌術(shù)后并發(fā)癥：
第一、胰瘺，胰瘺是胰腺癌術(shù)后最常見(jiàn)且危害性極大的并發(fā)癥，也是致死的主要原因，發(fā)生率常常5%-25%，致死率也經(jīng)常達(dá)到20%左右。
第二、腹腔出血，胰瘺術(shù)后腐蝕或者是手術(shù)中出現(xiàn)嚴(yán)重出血都有可能導(dǎo)致腹腔出血。此外術(shù)前梗阻性黃疸伴有肝功能異常者，術(shù)后也可能因?yàn)槟δ苷系K而造成胰腺斷端等創(chuàng)面的滲血。手術(shù)復(fù)雜時(shí)間長(zhǎng)的重癥病人也可能出現(xiàn)彌漫性的血管內(nèi)凝血，造成創(chuàng)面滲血不止。
第三、消化道出血，術(shù)后5天內(nèi)的消化道出血常是因?yàn)橐认贁喽嘶蛘呶改c吻合口出血造成的，晚期消化道出血多數(shù)因?yàn)閼?yīng)激性潰瘍或者吻合口潰瘍引起，往往發(fā)生在術(shù)后一周左右。
第四、感染性并發(fā)癥，腹腔局部性細(xì)菌感染是最常見(jiàn)的類型。因?yàn)槭中g(shù)創(chuàng)面大，常常有較多的滲液產(chǎn)生，如果引流不暢或是不同程度的發(fā)生吻合口的瘺就可能導(dǎo)致繼發(fā)腹腔的感染，甚至形成腹腔的膿腫。如果出現(xiàn)這樣的情況，則可以做一些充分的引流進(jìn)行治療。
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胰腺癌術(shù)后并發(fā)癥：
第一、胰瘺，胰瘺是胰腺癌術(shù)后最常見(jiàn)且危害性極大的并發(fā)癥，也是致死的主要原因，發(fā)生率常常5%-25%，致死率也經(jīng)常達(dá)到20%左右。
第二、腹腔出血，胰瘺術(shù)后腐蝕或者是手術(shù)中出現(xiàn)嚴(yán)重出血都有可能導(dǎo)致腹腔出血。此外術(shù)前梗阻性黃疸伴有肝功能異常者，術(shù)后也可能因?yàn)槟δ苷系K而造成胰腺斷端等創(chuàng)面的滲血。手術(shù)復(fù)雜時(shí)間長(zhǎng)的重癥病人也可能出現(xiàn)彌漫性的血管內(nèi)凝血，造成創(chuàng)面滲血不止。
第三、消化道出血，術(shù)后5天內(nèi)的消化道出血常是因?yàn)橐认贁喽嘶蛘呶改c吻合口出血造成的，晚期消化道出血多數(shù)因?yàn)閼?yīng)激性潰瘍或者吻合口潰瘍引起，往往發(fā)生在術(shù)后一周左右。
第四、感染性并發(fā)癥，腹腔局部性細(xì)菌感染是最常見(jiàn)的類型。因?yàn)槭中g(shù)創(chuàng)面大，常常有較多的滲液產(chǎn)生，如果引流不暢或是不同程度的發(fā)生吻合口的瘺就可能導(dǎo)致繼發(fā)腹腔的感染，甚至形成腹腔的膿腫。如果出現(xiàn)這樣的情況，則可以做一些充分的引流進(jìn)行治療。
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我們知道胰腺癌手術(shù)是比較大的一種手術(shù)，涉及了多個(gè)器官的處理。常見(jiàn)的胰腺癌的手術(shù)就是胰頭癌的，胰十二指腸的切除術(shù)，它切除范圍就包括了胃、十二指腸、胰腺常常涉及到消化道器官的重建。比如說(shuō)胃腸的重建、膽道的重建、胰腸的重建。所以說(shuō)術(shù)后常常出現(xiàn)，重建消化道系統(tǒng)的我們說(shuō)的漏，我們叫做腸漏、胃漏、胰漏。另外由于胰腺器官位于腹膜后深部，周圍有很多的重要的大血管，那么可能會(huì)出現(xiàn)術(shù)后的出血，再次由于胰腺癌患者要審視大部分的胰腺。因此患者可能會(huì)出現(xiàn)術(shù)后的糖尿病以上這些并發(fā)癥，都是可能出現(xiàn)。但是不會(huì)必然出現(xiàn)的，只要臨床醫(yī)生觀察仔細(xì)提早預(yù)防，這些并發(fā)癥都是可以避免，即使出現(xiàn)以后也是可以得到控制和治療的。
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胰腺癌術(shù)后并發(fā)癥主要是手術(shù)后胰漏，一般不會(huì)引起大問(wèn)題。還有就是出血和腹腔感染。對(duì)于胰頭癌手術(shù)后，可能出現(xiàn)胰漏、膽漏，可以把血管腐蝕甚至穿孔，從而導(dǎo)致腹腔的感染。還有就是乳糜漏，是因?yàn)榱馨颓鍜吆罅馨鸵夯夭蝗ザ纬傻娜槊?。胰腺癌的術(shù)后并發(fā)癥主要包括：1、出血：胰腺位置特殊，周圍大血管較多，一旦出血往往致命，術(shù)中、術(shù)后出血風(fēng)險(xiǎn)較大；出血類型包括術(shù)后出血、腹腔出血、消化道出血。2、瘺：如胰漏、胃漏、膽漏，切除臟器后需要進(jìn)行重建，吻合口愈合不良可導(dǎo)致消化液漏出，一旦出現(xiàn)胰瘺易腐蝕周圍臟器，造成出血、感染等并發(fā)癥；3、繼發(fā)感染：需要通過(guò)CT定位穿刺引流，必要時(shí)再次手術(shù)去除壞死、繼發(fā)感染組織。4、胃癱: 胃癱目一前尚無(wú)統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn),常用的診斷標(biāo)準(zhǔn)時(shí)經(jīng)檢查證實(shí)胃流出道無(wú)梗阻;胃液>800mUdh超過(guò)10大;無(wú)明顯水電解質(zhì)及酸碉平理異常;無(wú)導(dǎo)致胃乏力的基礎(chǔ)疾病;未便用平滑肌收縮藥物。
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胰腺癌術(shù)后可能引起那些并發(fā)癥，主要還有是有短期的并發(fā)癥和長(zhǎng)期的并發(fā)癥，短期的并發(fā)癥就是我們最擔(dān)心的就是遺漏，因?yàn)橐认侔┦中g(shù)之后，遺漏的發(fā)生率是很高的有的教授說(shuō)，每個(gè)病人都可能出現(xiàn)遺漏，只是，遺漏的嚴(yán)重程度不同而已，只要很輕微的遺漏，我們很多患者都可以治愈嚴(yán)重的遺漏，就可能造成患者的腸管的穿孔口，血管的穿孔，造成全腹膜炎等危及生命；第二個(gè)并發(fā)癥來(lái)就是出血，在胰腺手術(shù)之后我們很多的血管，都是被奴化的就是說(shuō)把這些血管周圍的淋巴結(jié)，包括血管的外膜都是要清除的時(shí)候患者就有可能出現(xiàn)這種大出血；第三的一個(gè)并發(fā)癥就是吻合口的漏，比如說(shuō)我們胰腺癌手術(shù)后，還要做膽腸吻合，胰腸吻合還有一個(gè)腸腸吻合等這樣的吻合口就是出現(xiàn)愈合不良，就出現(xiàn)漏，這時(shí)候漏就叫腸漏或者叫膽漏。
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第一就是胰腺癌對(duì)周圍組織產(chǎn)生的這個(gè)臨床癥狀，引起的并發(fā)癥主要表現(xiàn)為壓迫周圍膽道系統(tǒng)，可以引起堵塞性的黃疸，刺激周圍腹膜，后腹膜以及周圍的臟器，可引起上腹部的隱痛以及牽拉痛，腫瘤的急性發(fā)熱，是腫瘤感染引起的白細(xì)胞增高，引起的消化功能不足，腹瀉 消化不良等進(jìn)行相應(yīng)的處理。第二化療藥物，本身引起的并發(fā)癥。
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腦膜瘤術(shù)后最常見(jiàn)的并發(fā)癥有，出血、感染、癲癇、下肢深靜脈血栓等。所謂出血就是指術(shù)后出現(xiàn)的遲發(fā)性顱內(nèi)血腫，有時(shí)甚至需要再次手術(shù)清除血腫，隨著近幾年手術(shù)器械和手術(shù)方式的進(jìn)步，出血的可能性越來(lái)越少，感染包括術(shù)后出現(xiàn)的顱內(nèi)感染、頭皮感染等。
感染的相關(guān)因素很多，如患者身體虛弱，糖尿病控制不佳，手術(shù)時(shí)間很長(zhǎng)等，患者感染幾率就會(huì)大些，這要求醫(yī)生和患者共同努力，在手術(shù)以前盡量的，改善患者的體質(zhì)，控制好血糖，努力在保證安全的前提下，縮短手術(shù)時(shí)間等。
癲癇與腦膜瘤生長(zhǎng)的部位和病人的體質(zhì)有關(guān)，一般來(lái)說(shuō)生長(zhǎng)在額葉的腦膜瘤，發(fā)生癲癇的幾率是最高的，其次是顳葉頂葉，而枕葉相對(duì)發(fā)生癲癇的概率就很小。如果術(shù)前評(píng)估患者術(shù)后出現(xiàn)癲癇的幾率比較高，醫(yī)生會(huì)在手術(shù)中和手術(shù)后，預(yù)防性的使用抗癲癇藥物，以減少癲癇的出現(xiàn)。下肢深靜脈血栓形成，是指術(shù)后患者臥床，伴隨下肢活動(dòng)不良的患者，由于下肢靜脈回流不暢，導(dǎo)致血液淤積血栓形成，這種情況醫(yī)生也會(huì)在手術(shù)以后，對(duì)患者實(shí)行下肢靜脈泵、進(jìn)行肢體按摩，來(lái)預(yù)防和減少下肢靜脈血栓的發(fā)生率。
