PICC有什么適應(yīng)癥
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
適應(yīng)癥首先是化療需要比較長(zhǎng)的時(shí)間,第二是需要長(zhǎng)時(shí)間輸液,大概半年時(shí)間,也可以做腸外營(yíng)養(yǎng)。還有就是需要長(zhǎng)時(shí)間的取血,6個(gè)月內(nèi)需要每天扎孔取血。這時(shí)候可以做PICC,比靜脈留置針要好很多。在特別少見(jiàn)的情況下,做臨床實(shí)驗(yàn)的時(shí)候?yàn)槿⊙奖?,也?huì)加PICC,除非是需要?jiǎng)討B(tài)的選擇,否則的話一般在兩個(gè)月之內(nèi)還是會(huì)用這個(gè)針去做。
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適應(yīng)癥首先是化療需要比較長(zhǎng)的時(shí)間,第二是需要長(zhǎng)時(shí)間輸液,大概半年時(shí)間,也可以做腸外營(yíng)養(yǎng)。還有就是需要長(zhǎng)時(shí)間的取血,6個(gè)月內(nèi)需要每天扎孔取血。這時(shí)候可以做PICC,比靜脈留置針要好很多。在特別少見(jiàn)的情況下,做臨床實(shí)驗(yàn)的時(shí)候?yàn)槿⊙奖悖矔?huì)加PICC,除非是需要?jiǎng)討B(tài)的選擇,否則的話一般在兩個(gè)月之內(nèi)還是會(huì)用這個(gè)針去做。
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無(wú)論是輸液港還是PICC,CVC(中心靜脈導(dǎo)管),它們不是專(zhuān)門(mén)為癌癥設(shè)計(jì)的,一開(kāi)始不是用于做化療。輸液港一開(kāi)始是用于腸外營(yíng)養(yǎng),因?yàn)樗枰荛L(zhǎng)時(shí)間。PICC除了用于化療,兒科也可以應(yīng)用。它的優(yōu)缺點(diǎn)是比較明顯的,第一PICC的使用時(shí)間理論上是半年,它的優(yōu)點(diǎn)是相對(duì)于輸液港要便宜,缺點(diǎn)是使用時(shí)間要短。PICC一般是護(hù)理人員來(lái)做,這樣不用等醫(yī)生來(lái)操作,還有是它比輸液港的護(hù)理費(fèi)用要便宜。但是它明顯的缺點(diǎn)是感染率要高,而且它的管子更細(xì),更長(zhǎng),更容易引起血栓,尤其它對(duì)上臂活動(dòng)的影響更大。
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改良根治術(shù)的話一般認(rèn)為3a期以前的病人都可以做的,但t31是比較特殊的情況,如果是3a期以前的病人,那么t31也是可以做的,這是改良根治術(shù)的適應(yīng)癥。保乳的手術(shù)的適應(yīng)癥,第一是腫塊大小,第二是不要懷孕,第三不要放療,第四要考慮是否存在散在的鈣化病灶。如果是有遠(yuǎn)隔轉(zhuǎn)移和局部晚期的病人,就要做新輔助化療,可以術(shù)前做也可以術(shù)后做。新輔助化療現(xiàn)在叫術(shù)前化療,它的效果和新輔助是一樣的。很早期的病人去做,術(shù)前做和術(shù)后做,可能術(shù)后做的效果較好,但實(shí)際臨床調(diào)查并不支持這個(gè)觀點(diǎn)。做完化療以后就可以做手術(shù),4期的病人主要是做挽救治療。
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硬膜外麻醉的適應(yīng)癥主要包括外科手術(shù)麻醉、鎮(zhèn)痛。1、硬膜外間隙差不多相當(dāng)于整個(gè)脊柱的長(zhǎng)度,理論上講,它可以用于除頭部以外的任何手術(shù)麻醉,但從安全角度去考慮,硬膜外最主要用于腹部及腹部以下的手術(shù),比較常見(jiàn)的泌尿外科手術(shù)、婦產(chǎn)科手術(shù)、下肢和肛門(mén)的手術(shù)等等。2、對(duì)于鎮(zhèn)痛,現(xiàn)在比較常見(jiàn)的產(chǎn)科分娩鎮(zhèn)痛,大部分都是采用硬膜外的麻醉,還有像胸部手術(shù)及腹部手術(shù)的術(shù)后鎮(zhèn)痛,硬膜外麻醉的效果也是相當(dāng)好的。還對(duì)于一些癌痛的病人,可以在硬膜外給予一些破壞神經(jīng)的藥,可以有很好的效果。
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局部麻醉的適應(yīng)癥有: 廣義上局部麻醉包括表面麻醉、局部的阻滯、麻醉區(qū)域阻滯、神經(jīng)阻滯這4個(gè)大類(lèi),可以說(shuō)是除了顱內(nèi)的手術(shù)以外,絕大部分手術(shù)都可以在局部麻醉下做。但是現(xiàn)在出于安全和病人舒適度的考慮,一般只是在身體表面較小的體表手術(shù),或者腹部以下的小手術(shù),使用局部麻醉,而對(duì)于手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng),涉及到腹腔、胸腔、或者是顱腦腦科的手術(shù),基本上都會(huì)在全身麻醉下進(jìn)行。
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局部麻醉是臨床上常用的麻醉方法之一,因?yàn)樗僮骱?jiǎn)單,而且麻醉效果確切,通常被患者 、麻醉醫(yī)生、外科醫(yī)生所接受。那么局部麻醉常用于體表的表淺手術(shù),比方說(shuō)脂肪瘤、腱鞘囊腫。再還有就是從前眼科的手術(shù),比方說(shuō)做白內(nèi)障。再第三個(gè)就是內(nèi)鏡檢查,通常也用局麻,用那個(gè)噴射劑做噴射,做喉氣管鏡檢查的時(shí)候,通常用丁卡因,給喉部做一些噴霧,反應(yīng)比較小,能夠順利的檢查。為了減少氣管插管反應(yīng),通常也用一些局部藥,涂抹在氣管插管或者喉灶的表面,來(lái)減輕氣管插管的反應(yīng),然后增加病人對(duì)耐管、耐喉這個(gè)耐受性,也減少那個(gè)全麻的用量。