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      于代華主任醫(yī)師
      重癥醫(yī)學(xué)科

      右心衰的危害有哪些

      收聽:3.93w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

      右心衰的危害首先是胃腸道的癥狀,病人會表現(xiàn)為食欲不振、乏力、上腹飽脹感,另外右心衰還會出現(xiàn)腎功能的改變,主要表現(xiàn)為腎臟淤血導(dǎo)致的腎功能減退,病人往往會表現(xiàn)為白天尿少夜尿增多,甚至還可能會出現(xiàn)血尿蛋白尿和管型尿,一旦出現(xiàn)腎功能改變往往也是比較嚴(yán)重的,第三是肝區(qū)的疼痛,肝淤血腫大,甚至是肝功能的異常,肝硬化腹水等等,另外還會出現(xiàn)呼吸困難,右心衰引起的呼吸困難往往沒有左心衰那么明顯,但是如果右心衰到一定的程度病人也會出現(xiàn)很嚴(yán)重,呼吸困難甚至有時候會出現(xiàn)端坐呼吸,有時候即便是坐在那里可能也仍然會覺得氣不夠用,這個時候就非常危險了,所以一定要及早去醫(yī)院進(jìn)行救治。

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        于代華主任醫(yī)師
        重癥醫(yī)學(xué)科
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        最早右心衰可能往往會表現(xiàn)上腹部的飽脹不適,可能是右心衰最早出現(xiàn)一表現(xiàn),然后隨著右心衰的逐漸的加重,后期會出現(xiàn)下肢的水腫,全身的紫紺,水腫往往表現(xiàn)為從下肢開始,逐漸的往上,逐漸的增加,嚴(yán)重的情況下也可以會導(dǎo)致全身的水腫紫紺,主要是因?yàn)橛倚墓δ鼙醚δ軠p弱,導(dǎo)致心臟的供血不足,可能會引起病人全身缺氧的一種狀態(tài),還有右心衰竭可能表現(xiàn)出神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀,衰竭到一定程度病人可能會出現(xiàn)煩躁嗜睡和精神錯亂等表現(xiàn)。

        于代華主任醫(yī)師
        重癥醫(yī)學(xué)科
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      • 右心衰會引起哪些并發(fā)癥 收聽:4.74w

        右心衰的并發(fā)癥最常見的一個是肺部感染,右心衰他體內(nèi)容易造成肺的淤血,淤血到一定程度就會出現(xiàn)肺部的感染;第二個常見的并發(fā)癥是血栓栓塞,因?yàn)橛倚乃サ牟∪送鶗L期臥床,臥床時間久了就容易形成下肢的血栓,如果血栓脫落甚至可能會形成栓塞,造成肺栓塞、心梗腦部栓塞腦梗等。這都是因?yàn)殚L期臥床導(dǎo)致血栓栓塞形成的,另外右心衰竭也可能會導(dǎo)致電解質(zhì)的紊亂,因?yàn)樾呐K泵功能減弱也會出現(xiàn)體內(nèi)電解質(zhì)鈉鉀等,出現(xiàn)一個內(nèi)環(huán)境的紊亂,還有右心衰可能會出現(xiàn)心源性肝硬化、主要是因?yàn)橛倚乃サ那闆r下,血液大量在門脈系統(tǒng)和肝臟里面淤積,會導(dǎo)致靜脈系統(tǒng)的淤血,嚴(yán)重的肝硬化還可能會出現(xiàn)腹水,甚至是胸腔積液、腹腔積液等等。

        于代華主任醫(yī)師
        重癥醫(yī)學(xué)科
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        右心衰剛才說它是個容量器官,它右心回流到右心腔里面去,如果說它這個右心衰竭以后它收集收納血的作用,就會下降大量的血液,就會瘀滯在外周血管。它回不到心臟里去就會出現(xiàn)靜脈的壓力升高,如果說在下肢靜脈的壓力升高以后,就會引起下肢的水腫。因?yàn)殪o脈壓過高以后就會引起下肢的靜脈水腫,如果說胃腸道的血回不到心腔里去,它就會引起胃腸道的瘀血和水腫。所以病人就會出現(xiàn)消化道的一些相應(yīng)的癥狀,不想吃飯、惡心、吐這些表現(xiàn)。如果說肝靜脈的血回流不到心腔里去,就會引起肝臟的瘀血,甚至是肝臟腫大就會引起心源性的肝瘀血,甚至是肝硬化、肝功能也會受影響。如果說上肢的頭面部的血液回流不下來,回流不到心腔里去就會引起頸靜脈的怒張,這個能看到脖子這一塊就是頸部的青筋,它會暴露比較明顯,這就是一些右心功能不好,它主要表現(xiàn)為體循環(huán)瘀血的一些表現(xiàn)。

        孟偉主任醫(yī)師
        心血管內(nèi)科
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        治療右心衰主要針對病因進(jìn)行治療。 首先要知道患者是什么原因引起的右心衰,如果是因?yàn)楦哐獕阂鸬?,就一定要把血壓控制好,盡可能控制在正常的范圍之內(nèi)。 如果是糖尿病引起來的一定要控制好血糖。如果是冠心病引起的心肌缺血,可能就需要針對冠心病進(jìn)行治療,這是病因的治療。 另外針對右心衰主要還是要進(jìn)行強(qiáng)心利尿和擴(kuò)張血管進(jìn)行治療,因?yàn)橛倚乃サ挠倚墓δ芡菧p低的,所以一定要給病人進(jìn)行強(qiáng)心,可以口服地高辛片,增加心肌的收縮力,利尿可以給予口服呋塞米、螺內(nèi)酯等等。還可以給病人采用靜脈輸注,增加心肌收縮力的藥物,多巴胺多、巴酚丁胺等,這都是非常好的選擇。此外平常一定要適當(dāng)?shù)男菹ⅲ望}低脂飲食,要限制液體的入量,包括平常喝水也要注意,也不能喝太多的水。

        于代華主任醫(yī)師
        重癥醫(yī)學(xué)科
        01:58
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        右心衰的原因有: 第一,心肌的收縮力減弱,像冠心病、擴(kuò)張性心肌病或者心肌炎等等,這類心臟病由于心肌的收縮力減弱,不能滿足心臟的射血要求,就會出現(xiàn)心力衰竭的問題。 第二,心臟的負(fù)擔(dān)加重,包括風(fēng)濕性心臟病、先天性心臟病、肺心病,這些心臟病導(dǎo)致心臟內(nèi)的血流動力學(xué)異常,引起心臟負(fù)擔(dān)加重,從而導(dǎo)致心衰出現(xiàn)。 第三,心臟的舒張期順應(yīng)性減退,包括肥厚性心肌病、限制性心肌病、縮窄性心包炎等等,這些心臟病都明顯影響心臟的舒張功能,從而引起心衰的癥狀。

        劉祥禮主任醫(yī)師
        心血管內(nèi)科
        01:18