腦中風(fēng)康復(fù)治療有哪些手段
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腦中風(fēng)的康復(fù)手段分為兩大類，一類是傳統(tǒng)的康復(fù)手段，一類是現(xiàn)代的康復(fù)手段，其中現(xiàn)代康復(fù)包括運動療法、作業(yè)療法、言語治療、輔助器具的佩戴，另外傳統(tǒng)康復(fù)里有針刺、灸療、按摩、導(dǎo)引等?，F(xiàn)代康復(fù)里的幾個手段，一、運動療法，運動療法主要針對的是肢體的粗大動作，比如行走、翻身、起坐的訓(xùn)練，作業(yè)療法主要是針對于生活自理水平和能力有改善認(rèn)知的功能的病人，言語治療主要是針對有失語癥、構(gòu)音障礙、有推延障礙的病人進行治療稱為言語治療，輔助器具的佩戴也叫康復(fù)工程學(xué)，主要是指中風(fēng)病人制作支具、輔助器械，幫助病人提高生活水平。
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腦中風(fēng)的康復(fù)手段分為兩大類，一類是傳統(tǒng)的康復(fù)手段，一類是現(xiàn)代的康復(fù)手段，其中現(xiàn)代康復(fù)包括運動療法、作業(yè)療法、言語治療、輔助器具的佩戴，另外傳統(tǒng)康復(fù)里有針刺、灸療、按摩、導(dǎo)引等。現(xiàn)代康復(fù)里的幾個手段，一、運動療法，運動療法主要針對的是肢體的粗大動作，比如行走、翻身、起坐的訓(xùn)練，作業(yè)療法主要是針對于生活自理水平和能力有改善認(rèn)知的功能的病人，言語治療主要是針對有失語癥、構(gòu)音障礙、有推延障礙的病人進行治療稱為言語治療，輔助器具的佩戴也叫康復(fù)工程學(xué)，主要是指中風(fēng)病人制作支具、輔助器械，幫助病人提高生活水平。
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腦中風(fēng)的康復(fù)訓(xùn)練方法有很多種，要根據(jù)患者功能殘疾的類型不同，所選用的方法也是不太一樣的。比如患者有肢體的癱瘓表現(xiàn)，那么他的康復(fù)訓(xùn)練方法主要是針對肌力、運動方面進行鍛煉，可以選用針灸、按摩、電刺激、站立訓(xùn)練，精細(xì)活動訓(xùn)練等方式，對于這些功能殘疾的上肢、下肢進行科學(xué)的訓(xùn)練，以達到減少后遺癥的目的。
還有可能是言語方面的功能障礙，也要采取相應(yīng)的訓(xùn)練方法來鍛煉說話的能力。另外，面癱方面的功能障礙也需要進行針灸理療方面的治療。還有可能是吞咽功能的障礙，要進行吞咽功能的訓(xùn)練，來恢復(fù)正常的飲食。
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腦中風(fēng)康復(fù)訓(xùn)練需要結(jié)合患者的后遺癥針對性地進行。
腦中風(fēng)患者一般都會遺留有不同程度的并發(fā)癥和后遺癥，比如說肢體的癱瘓、感覺喪失、記憶力下降、思維反應(yīng)遲鈍、言語不清、言語欠流利、癲癇發(fā)作、行走不穩(wěn)，這些癥狀必須要后期進行進一步的康復(fù)治療，來盡量使其得到不同程度的恢復(fù)。
具體的康復(fù)治療主要包括高壓氧和康復(fù)訓(xùn)練、高壓氧是讓患者進入到高壓氧艙內(nèi)吸入純氧，可以增大腦細(xì)胞的攝氧量，來促進神經(jīng)功能的恢復(fù)?？祻?fù)治療訓(xùn)練主要包括肢體癱瘓訓(xùn)練，包括針灸、推拿、按摩、理療以及力量的訓(xùn)練。言語不清也可以行言語功能的訓(xùn)練，記憶力下降、思維反應(yīng)遲鈍也可以進行相關(guān)的訓(xùn)練來促進其恢復(fù)。
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腦卒中后有效的康復(fù)治療能夠減輕患者功能上的殘疾，加速腦卒中患者的康復(fù)進程，節(jié)約社會資源，腦卒中早期康復(fù)干預(yù)方面。國內(nèi)指南推薦腦卒中住院患者接受早期的康復(fù)治療，患者接受康復(fù)治療的強度，應(yīng)該根據(jù)患者的病情和耐受程度而定，但是不推薦卒中發(fā)生后，24小時以內(nèi)接受高強度的超早期康復(fù)治療。2011國內(nèi)版指南提出腦卒中患者在病情穩(wěn)定后應(yīng)盡早接受康復(fù)治療，在康復(fù)訓(xùn)練時應(yīng)該考慮到患者的體力耐力和心肺功能，在條件許可的情況下可以適當(dāng)增加訓(xùn)練強度。2016國內(nèi)版共識提出急性腦梗死患者接受康復(fù)治療是安全的，但早期宜采用低強度的訓(xùn)練，同時應(yīng)該加強各學(xué)科人員的康復(fù)意識，制定個體化的康復(fù)治療方案。
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一般是建議三級的康復(fù)體系，一期康復(fù)是建議是在綜合醫(yī)院，包括在神經(jīng)內(nèi)、外科，早期的床邊的康復(fù)治療。病情穩(wěn)定之后，就轉(zhuǎn)入綜合醫(yī)院的康復(fù)醫(yī)學(xué)科接受綜合性的康復(fù)治療，這是屬于一級康復(fù)。
病情進一步穩(wěn)定之后，就可以進行進入二級康復(fù)，就可以到二級康復(fù)醫(yī)院或者康復(fù)中心接受進一步的康復(fù)，病人進入恢復(fù)期之后，也建議病人可以回到社區(qū)或者家庭接受進一步的社區(qū)康復(fù)，這是一個三級的康復(fù)體系。
這個就需要有一個出院計劃，每個醫(yī)療機構(gòu)、康復(fù)機構(gòu)的醫(yī)生必須要在病人住院期間給患者一個評定，給他制定一個出院目標(biāo)，如果患者達到了出院目標(biāo)，認(rèn)為他可以出院了，醫(yī)生就會轉(zhuǎn)接給下一級的康復(fù)機構(gòu)了，現(xiàn)在有時候有一些病人和家屬喜歡一直在綜合性醫(yī)院的康復(fù)科進行治療，實際上我們覺得病情允許的情況下，還是建議早一點進入下一級的康復(fù)機構(gòu)，這樣更有利于患者回歸家庭、回歸社會。
- 陸敏主任醫(yī)師
- 康復(fù)醫(yī)學(xué)科
01:33
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腦中風(fēng)具體來說分為早期，恢復(fù)期和后遺癥期。還有一種分法，軟癱期、痙攣期和分離期?？祻?fù)早期就是指病人發(fā)生腦中風(fēng)以后，進入到神經(jīng)內(nèi)科或者神經(jīng)外科，治療的這段時間叫早期。恢復(fù)期就是指病情穩(wěn)定以后，從神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科出來，到康復(fù)科或者康復(fù)醫(yī)院這段時間。后遺癥期就是半年以后，病人各方面都比較穩(wěn)定了，留下一些功能障礙這段時間。建議大家發(fā)生了腦中風(fēng)以后，應(yīng)該早期進行治療，包括到神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科住院這段時間，早期康復(fù)留下的后遺癥可能會大大減少。
