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      王軍宇副主任醫(yī)師
      急診科

      心肌梗塞如何治療

      收聽(tīng):2.53w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)

      心肌梗塞的治療,現(xiàn)在最常見(jiàn)最成熟的,我們說(shuō)的叫PTC,也就是精辟的,冠狀動(dòng)脈球囊擴(kuò)張術(shù),同時(shí)加上支架的植入術(shù),在做完支架以后,也就是說(shuō)我們?cè)谘荛_(kāi)通以后,很多病人的癥狀,就可以得到緩解,那么即使說(shuō)做了球囊的擴(kuò)張,和支架的植入,術(shù)后依然需要一些,口服的藥物治療,比如說(shuō)阿司匹林、氯吡格雷,或者是一些硝酸脂類的藥物,這些都是為了防止支架內(nèi)梗塞,支架內(nèi)堵塞的,或者說(shuō)防止我們?cè)俅伟l(fā)生這個(gè),心臟的意外事件的,那么對(duì)于做完支架以后,即使正規(guī)的服藥以后,我們?nèi)匀恍枰⒁猓热缯f(shuō)我們要控制住血壓,控制住血糖,那么這些也防止我們這個(gè),心臟的情況,繼續(xù)的進(jìn)展,當(dāng)然說(shuō)不是每個(gè)人得了心梗,都要去醫(yī)院做支架,有些人的情況,條件不允許做支架,比如說(shuō)他的血管的條件比較差,或者說(shuō)是一個(gè)多支的病變,或者說(shuō)做這個(gè)支架風(fēng)險(xiǎn)比較大,那可能醫(yī)生就要建議你,進(jìn)行冠脈搭橋,目前也是一個(gè),比較成熟的一個(gè)技術(shù),那么冠脈搭橋也是治療,急性心肌梗塞,一個(gè)非常非常有效的手段。

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        王軍宇副主任醫(yī)師
        急診科
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        心梗死的診斷,第一個(gè),癥狀非常重要;第二個(gè)就是抽血的指標(biāo),叫肌鈣蛋白或者叫心梗幾項(xiàng)的那種;第三個(gè)就是心電圖,所以這是一個(gè)綜合的診斷。然后就要去做冠脈造影,冠脈造影是一個(gè)確定血管是不是堵塞的檢查。有些時(shí)候不等抽血的結(jié)果出來(lái),有典型癥狀,有心電圖的變化。有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生會(huì)馬上把你送到導(dǎo)管室,所以檢查只是一個(gè)輔助,要靠醫(yī)生的判斷和綜合的診斷。

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        第一、解除疼痛;用藥是硝酸酯類藥物,嚴(yán)重時(shí)可用嗎啡、哌替啶控制疼痛;第二、必須抗凝治療,抗凝治療的藥物肝素或者低分子肝素,低分子肝素五千單位皮下注射一天兩次;第三、抗血小板藥物,包括阿司匹林腸溶片、氯吡格雷、急性期阿司匹林腸溶片三百毫克,氯吡格雷三百毫克嚼服,穩(wěn)定后阿司匹林腸溶片一百毫克每天一次,氯吡格雷每早服用 七十五毫克每天一次;第四、調(diào)脂類藥物,主要為他汀類藥物;第五、ACEI類藥物,比如卡托普利、福辛普利;第六、β受體阻滯劑,美托洛爾、比索洛爾降低心肌耗氧量,減輕心臟負(fù)荷控制血壓。

        王建秋主任醫(yī)師
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        心肌梗塞治療,如嚴(yán)重就搭橋,要是梗的95以上一般都搭橋,因?yàn)槿芩犭牡袅艘院箫L(fēng)險(xiǎn)太大,支架在左右冠狀動(dòng)脈中段。在堵了75以上癥狀,也是支架就介入性治療,這樣都是再造血運(yùn),緩解癥狀,防止心肌缺血壞死,防止梗死。這都發(fā)揮了極其重要的作用,所以有的癥狀必須及時(shí)治療。如果有些人暈厥,這也是冠心病心肌缺血的一個(gè)主要的隱形癥狀,要及時(shí)做支架,然后用中醫(yī)的方法治療。

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        心肌梗塞應(yīng)該說(shuō),是老年當(dāng)中一個(gè),比較常見(jiàn)的疾病,特別是在中老年當(dāng)中,男性當(dāng)中比較常見(jiàn),那么心肌梗塞應(yīng)該說(shuō)癥狀,是非常典型的,它是一個(gè)胸骨前的一個(gè),壓迫性的一個(gè)疼痛,包括心前區(qū)的一個(gè),壓迫性的疼痛,可能會(huì)像左肩,左上肢放射,那么持續(xù)的時(shí)間也比較長(zhǎng),一般在10分鐘以上,緩解的方式一般,應(yīng)用硝酸甘油的方式,緩解的比較差,不容易緩解,同時(shí)這種疼痛,一般合并有這個(gè),心前區(qū)的壓迫感,有人會(huì)有瀕死的感覺(jué),當(dāng)然說(shuō)心肌梗塞當(dāng)中,最重的一種叫猝死型的,那么這種病人,突然就出現(xiàn)了一個(gè),呼吸心跳驟停的表現(xiàn),這是風(fēng)險(xiǎn)非常非常高。

        王軍宇副主任醫(yī)師
        急診科
        01:12