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心梗死的診斷，第一個，癥狀非常重要；第二個就是抽血的指標，叫肌鈣蛋白或者叫心梗幾項的那種；第三個就是心電圖，所以這是一個綜合的診斷。然后就要去做冠脈造影，冠脈造影是一個確定血管是不是堵塞的檢查。有些時候不等抽血的結果出來，有典型癥狀，有心電圖的變化。有經(jīng)驗的醫(yī)生會馬上把你送到導管室，所以檢查只是一個輔助，要靠醫(yī)生的判斷和綜合的診斷。
心梗死的診斷，第一個，癥狀非常重要；第二個就是抽血的指標，叫肌鈣蛋白或者叫心梗幾項的那種；第三個就是心電圖，所以這是一個綜合的診斷。然后就要去做冠脈造影，冠脈造影是一個確定血管是不是堵塞的檢查。有些時候不等抽血的結果出來，有典型癥狀，有心電圖的變化。有經(jīng)驗的醫(yī)生會馬上把你送到導管室，所以檢查只是一個輔助，要靠醫(yī)生的判斷和綜合的診斷。
心肌梗塞的治療，現(xiàn)在最常見最成熟的，我們說的叫PTC，也就是精辟的，冠狀動脈球囊擴張術，同時加上支架的植入術，在做完支架以后，也就是說我們在血管開通以后，很多病人的癥狀，就可以得到緩解，那么即使說做了球囊的擴張，和支架的植入，術后依然需要一些，口服的藥物治療，比如說阿司匹林、氯吡格雷，或者是一些硝酸脂類的藥物，這些都是為了防止支架內(nèi)梗塞，支架內(nèi)堵塞的，或者說防止我們再次發(fā)生這個，心臟的意外事件的，那么對于做完支架以后，即使正規(guī)的服藥以后，我們?nèi)匀恍枰⒁?，比如說我們要控制住血壓，控制住血糖，那么這些也防止我們這個，心臟的情況，繼續(xù)的進展，當然說不是每個人得了心梗，都要去醫(yī)院做支架，有些人的情況，條件不允許做支架，比如說他的血管的條件比較差，或者說是一個多支的病變，或者說做這個支架風險比較大，那可能醫(yī)生就要建議你，進行冠脈搭橋，目前也是一個，比較成熟的一個技術，那么冠脈搭橋也是治療，急性心肌梗塞，一個非常非常有效的手段。
甲狀腺癌的診斷主要靠高分辨率彩超的篩查，一般準確率可以達到90%多，所以臨床上我們打了一個彩超以后，大概就能判斷這個結節(jié)是不是甲狀腺癌了，當然有些結節(jié)長得比較有欺騙性，就即像一個良性結節(jié)，又像是一個癌性結節(jié)，這種情況就需要評分系統(tǒng)來幫助我們評估甲狀腺結節(jié)是甲狀腺癌的可能性大小，一般評分是4b類的話，可能有50%的可能性是甲狀腺癌，如果是4c類的話，基本就是甲狀腺癌了，如果還不能確定，我們就進行細針穿刺，從腫瘤組織里面取幾個細胞出來看看有沒有癌細胞，甚至還可以輔助基因檢測來幫助診斷。
心肌酶需要我們抽血來檢測的， 如果出現(xiàn)心肌梗塞，我們心肌細胞是有壞死的，如果因為冠狀動脈缺血、堵塞，造成了心肌細胞的缺氧，而心肌細胞的壞死，心肌細胞一旦壞死以后，就會有一些特異性的酶釋放到血液當中，就可以被我們查到。如果說我們發(fā)現(xiàn)你在合并有胸疼的時候又有心肌酶的增高，那么我們就可以診斷你有心肌梗塞。像心電圖一樣，我們心肌酶也可能會動態(tài)的觀測，因為心肌酶是有變化的趨勢，并不是說我一胸疼，心肌酶馬上就要增高，它有的時候要在3到6個小時之后才開始增高，也就是說，等到我們心肌壞死以后，心肌細胞的酶釋放到血液當中，我們才可能查到。比如說兩個小時之前查一次，兩個小時之后再查一次，通過心肌酶的變化水平，有利于心肌梗塞的診斷。
干眼癥的診斷方法如下： 1、可通過患者癥狀初步診斷，病人往往會主訴口干，可以此為依據(jù)。 2、可通過客觀的檢查診斷，現(xiàn)在做的比較多就是綠紙實驗，我們有專門的綠紙，它的吸水性很好，將它放在測試部位5分鐘以后，然后觀察它的綠紙長度，以明確診斷。 3、還可以用一些特殊的試劑看內(nèi)膜，我們叫內(nèi)膜破碎時間，如角膜染色。
第一、解除疼痛；用藥是硝酸酯類藥物，嚴重時可用嗎啡、哌替啶控制疼痛；第二、必須抗凝治療，抗凝治療的藥物肝素或者低分子肝素，低分子肝素五千單位皮下注射一天兩次；第三、抗血小板藥物，包括阿司匹林腸溶片、氯吡格雷、急性期阿司匹林腸溶片三百毫克，氯吡格雷三百毫克嚼服，穩(wěn)定后阿司匹林腸溶片一百毫克每天一次，氯吡格雷每早服用 七十五毫克每天一次；第四、調(diào)脂類藥物，主要為他汀類藥物；第五、ACEI類藥物，比如卡托普利、福辛普利；第六、β受體阻滯劑，美托洛爾、比索洛爾降低心肌耗氧量，減輕心臟負荷控制血壓。
