首頁 > 音頻 > 內(nèi)科 > 心血管內(nèi)科
第一、解除疼痛；用藥是硝酸酯類藥物，嚴重時可用嗎啡、哌替啶控制疼痛；第二、必須抗凝治療，抗凝治療的藥物肝素或者低分子肝素，低分子肝素五千單位皮下注射一天兩次；第三、抗血小板藥物，包括阿司匹林腸溶片、氯吡格雷、急性期阿司匹林腸溶片三百毫克，氯吡格雷三百毫克嚼服，穩(wěn)定后阿司匹林腸溶片一百毫克每天一次，氯吡格雷每早服用 七十五毫克每天一次；第四、調(diào)脂類藥物，主要為他汀類藥物；第五、ACEI類藥物，比如卡托普利、福辛普利；第六、β受體阻滯劑，美托洛爾、比索洛爾降低心肌耗氧量，減輕心臟負荷控制血壓。
第一、解除疼痛；用藥是硝酸酯類藥物，嚴重時可用嗎啡、哌替啶控制疼痛；第二、必須抗凝治療，抗凝治療的藥物肝素或者低分子肝素，低分子肝素五千單位皮下注射一天兩次；第三、抗血小板藥物，包括阿司匹林腸溶片、氯吡格雷、急性期阿司匹林腸溶片三百毫克，氯吡格雷三百毫克嚼服，穩(wěn)定后阿司匹林腸溶片一百毫克每天一次，氯吡格雷每早服用 七十五毫克每天一次；第四、調(diào)脂類藥物，主要為他汀類藥物；第五、ACEI類藥物，比如卡托普利、福辛普利；第六、β受體阻滯劑，美托洛爾、比索洛爾降低心肌耗氧量，減輕心臟負荷控制血壓。
如果您有糖尿病，您要注意控制血糖，要到正規(guī)的醫(yī)院去進行，血糖的監(jiān)測和糖尿病的治療，如果您有高血壓，要進行高血壓的治療，要盡量維持住自己的血壓在正常范圍之內(nèi)，這樣能夠減少心腦血管意外的發(fā)生，如果您有還其它的基礎(chǔ)疾患，也應(yīng)該盡早的進行治療，比如肝功能的問題，腎功能的問題都要盡早進行治療，這樣才能對于您后期長期能夠維持冠心病的二級預(yù)防，也就是說長期吃藥預(yù)防才能夠有好處。 因為很多的藥物對身體都有損傷，比如阿司匹林，對胃腸道就有損害，建議您在服用阿司匹林的同時，可以服用一些保護胃腸道的藥物，與吃的同時服用，這樣可以減少阿司匹林的損傷，再比如說一些穩(wěn)定斑塊的藥物，一些降脂的藥物，比如他汀類的藥物，因為它能夠穩(wěn)定動脈粥樣硬化的斑塊，所以在心梗的病人之后都會要常規(guī)的服用，這些藥物對我們的身體，有一部分病人也會有一定的損害，所以您要正規(guī)的去監(jiān)測您的肝功能，特別是它對肝功能會有一定的損害，要到正規(guī)的去醫(yī)院去檢測肝功能，聽聽醫(yī)生的建議，調(diào)整您的用藥，包括阿司匹林、氯吡格雷、倍他洛克、降脂的藥物，對于您后期長期的維持二級預(yù)防是非常有好處的。
心梗死的診斷，第一個，癥狀非常重要；第二個就是抽血的指標(biāo)，叫肌鈣蛋白或者叫心梗幾項的那種；第三個就是心電圖，所以這是一個綜合的診斷。然后就要去做冠脈造影，冠脈造影是一個確定血管是不是堵塞的檢查。有些時候不等抽血的結(jié)果出來，有典型癥狀，有心電圖的變化。有經(jīng)驗的醫(yī)生會馬上把你送到導(dǎo)管室，所以檢查只是一個輔助，要靠醫(yī)生的判斷和綜合的診斷。
心肌梗塞的治療，現(xiàn)在最常見最成熟的，我們說的叫PTC，也就是精辟的，冠狀動脈球囊擴張術(shù)，同時加上支架的植入術(shù)，在做完支架以后，也就是說我們在血管開通以后，很多病人的癥狀，就可以得到緩解，那么即使說做了球囊的擴張，和支架的植入，術(shù)后依然需要一些，口服的藥物治療，比如說阿司匹林、氯吡格雷，或者是一些硝酸脂類的藥物，這些都是為了防止支架內(nèi)梗塞，支架內(nèi)堵塞的，或者說防止我們再次發(fā)生這個，心臟的意外事件的，那么對于做完支架以后，即使正規(guī)的服藥以后，我們?nèi)匀恍枰⒁?，比如說我們要控制住血壓，控制住血糖，那么這些也防止我們這個，心臟的情況，繼續(xù)的進展，當(dāng)然說不是每個人得了心梗，都要去醫(yī)院做支架，有些人的情況，條件不允許做支架，比如說他的血管的條件比較差，或者說是一個多支的病變，或者說做這個支架風(fēng)險比較大，那可能醫(yī)生就要建議你，進行冠脈搭橋，目前也是一個，比較成熟的一個技術(shù)，那么冠脈搭橋也是治療，急性心肌梗塞，一個非常非常有效的手段。
心肌梗塞患者可以運動嗎？從大量的臨床觀察心臟病患者，做完支架搭橋以后，用抗凝要藥在控制一年，結(jié)合中醫(yī)治療，患者癥狀緩解，生命血運好了，心臟功能恢復(fù)很多，適當(dāng)?shù)倪\動是可以的。運動是循序漸進的，比如體操，跳個繩三分鐘，打一臺乒乓球20分鐘停下來。有些患者一定要通過運動把血脂降下來，把心臟功能提高，于是走1萬步五公里，這個做法是不對的。適當(dāng)運動是可以的，必須適當(dāng)運動、合理運動、科學(xué)運動。
心肌梗死的前兆分兩部分，一個是身體以外的前兆就是過度的精神壓力，這個大量的長期的吸煙，大量飲酒，情緒的過度的這種波動壓抑，這個都有可能有可能會誘發(fā)心肌梗死。那么身體的預(yù)兆就有，比如這種心絞痛，輕微的心絞痛一活動就難受，然后進而就是不活動也難受，這種心絞痛就越來越頻繁，越來越重，那么程度越來越重，次數(shù)越來越多，那么這個誘發(fā)的原因，越來越這個輕微，這些的疼痛時間越來越長，那么這個就是發(fā)生心梗的那個一個前兆，還有就是一些危險因素，長期控制不好，血壓也太高，那么血糖也很高血脂也很高，包括還有其他的腦血管病，其他外周的血管病，這些病不斷的進展，那么也是這種發(fā)生心梗的一個不良的一個一個前兆，還有的人會有一些這種心律失常，這種虛脫、乏力，這這些都是一些心臟、造成的全身性的一些反應(yīng)。
