腎病綜合癥患者什么時候需要補充白蛋白

在腎病綜合征大量蛋白尿造成低蛋白血癥及水腫時要不要補充白蛋白，這個問題一直存在著爭議。因為在激素治療后，部分激素敏感患者很快尿蛋白轉(zhuǎn)陰，血漿白蛋白升至正常水平，水腫隨之消失。因此，應(yīng)該根據(jù)病情確定，不能一味的補充，如果腎臟的濾過屏障功能尚未恢復(fù)，補充白蛋白造成蛋白尿的增加勢必加重腎小管及間質(zhì)的損傷，且給疾病控制帶來難度及延遲治愈時間。因此使用白蛋白輸注有如下嚴(yán)格的適應(yīng)證：嚴(yán)重的全身水腫，而靜脈注射速尿不能達(dá)到利尿效果的患者；使用速尿利尿后，出現(xiàn)血漿容量不足的臨床表現(xiàn)者；因腎間質(zhì)水腫引起急性腎功能衰竭者等。于腎病綜合來說，應(yīng)選用優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，如雞蛋、牛奶、瘦肉等動物蛋白，其中含必需氨基酸較高，而且在體內(nèi)合成后產(chǎn)生的含氮物質(zhì)較少。植物蛋白質(zhì)如豆制品、玉米、面粉、大米等含必需氨基酸較少，非必需氨基酸較多，生物效價低，故稱為低質(zhì)蛋白，應(yīng)予恰當(dāng)限量。