為什么做了喉癌手術(shù)后還需要放化療
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
喉癌的治療是一個(gè)綜合治療,某一個(gè)單一的手段,往往達(dá)不到根治性的目的,但是這取決于腫瘤不同分期和分型。
對(duì)于術(shù)后還需要放化療的肯定是腫瘤晚期有明顯轉(zhuǎn)移的,比如四期的患者做了全喉切,甚至可能還在做一個(gè)根治性的放療,手術(shù)切除的都是肉眼能看到的大塊的腫瘤以及腫瘤周邊正常的組織,但是腫瘤哪怕殘存一個(gè)細(xì)胞在組織內(nèi),都可能會(huì)種植新生,手術(shù)切得再干凈都可能有脫落的腫瘤細(xì)胞在組織內(nèi)種植,這部分種植的細(xì)胞就是引起腫瘤術(shù)后復(fù)發(fā)的主要的原因。放療或者是同步放化就是起到一個(gè)清除殘留腫瘤細(xì)胞的目的,從而達(dá)到一個(gè)提高腫瘤,特別是晚期腫瘤五年生存率的一個(gè)目的。
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喉癌的治療是一個(gè)綜合治療,某一個(gè)單一的手段,往往達(dá)不到根治性的目的,但是這取決于腫瘤不同分期和分型。
對(duì)于術(shù)后還需要放化療的肯定是腫瘤晚期有明顯轉(zhuǎn)移的,比如四期的患者做了全喉切,甚至可能還在做一個(gè)根治性的放療,手術(shù)切除的都是肉眼能看到的大塊的腫瘤以及腫瘤周邊正常的組織,但是腫瘤哪怕殘存一個(gè)細(xì)胞在組織內(nèi),都可能會(huì)種植新生,手術(shù)切得再干凈都可能有脫落的腫瘤細(xì)胞在組織內(nèi)種植,這部分種植的細(xì)胞就是引起腫瘤術(shù)后復(fù)發(fā)的主要的原因。放療或者是同步放化就是起到一個(gè)清除殘留腫瘤細(xì)胞的目的,從而達(dá)到一個(gè)提高腫瘤,特別是晚期腫瘤五年生存率的一個(gè)目的。
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喉癌術(shù)后是否需要放化療要根據(jù)具體情況而定。
喉癌的治療是綜合治療,但目前主要是手術(shù)和放療,單獨(dú)化療效果不肯定。以手術(shù)為主,早期喉癌病人手術(shù)以后就可以達(dá)到根治,不需要做放療;如果病人分期比較晚,有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的病人或者手術(shù)切緣陽性,手術(shù)沒有切干凈,術(shù)后可能就要配合放療和化療。放療和化療的目的是治療一些隱匿型的病灶,防止復(fù)發(fā)和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。
放療主要有術(shù)前放療和術(shù)后放療,一般主要是術(shù)后輔助放療。如果是病變比較晚,可以術(shù)前做誘導(dǎo)放療。如果是根治型的放療,比如晚期腫瘤病人或者身體差的病人沒有手術(shù)機(jī)會(huì),可以直接選放療,根治型放療大概是一個(gè)月大概30幾次,如果術(shù)后輔助放療,次數(shù)要少一點(diǎn),大概20幾次。
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喉癌術(shù)后需要放化療的原因如下:
早期腫瘤一般采取單一治療方式,晚期腫瘤才需要綜合治療,所以絕大多數(shù)喉癌病人僅僅需要手術(shù),沒必要手術(shù)以后采取放療、化療,如聲門型的喉癌T1、T2、T3期,如果淋巴結(jié)沒有轉(zhuǎn)移,一般手術(shù)后不需要放療和化療,如果是T4的聲門型喉癌,或者是淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的,又或者是比較晚期的聲門上型喉癌和聲門下型喉癌,一般手術(shù)以后需要補(bǔ)充化療放療。
化療主要適合有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的患者,還有術(shù)后殘邊有變陽性的患者、不愿意接受手術(shù)的患者、體質(zhì)差而不能接受手術(shù)的患者,這些病人都可能需要放療、化療。
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肝癌做了根治性的切除之后,一般不需要放療的,但需要密切隨訪肝臟的情況,看是否又長出新的病灶。如果再長了腫瘤,第二次腫瘤手術(shù)切除有困難,或患者不愿意有風(fēng)險(xiǎn),可以采取放射、射頻、微波治療。肝癌除非出現(xiàn)了全身的肝外轉(zhuǎn)移,在肝癌術(shù)后復(fù)發(fā)這些情況下,才進(jìn)行全身的化療,而肝動(dòng)脈栓塞化療是主張的。
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早期喉癌的患者做完手術(shù)以后不需要化療,因?yàn)樵缙诤戆┲饕闹委煼绞骄褪鞘中g(shù)切除,通過手術(shù)切除病灶以后,大部分患者就不需要進(jìn)行放化療,總體的手術(shù)效果是比較好的,但是需要定期復(fù)診,觀察病情的變化情況。有一少部分患者可能會(huì)出現(xiàn)術(shù)后復(fù)發(fā),這種情況就可以考慮再次手術(shù)或者可以選擇放射治療。
目前來說,化療主要是針對(duì)于中晚期的喉癌患者,特別是喪失手術(shù)機(jī)會(huì)的或者是手術(shù)不能完全切除病灶的,這種情況就可以選擇化療,有助于提高患者的生存率、生存時(shí)間。
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再起喉癌術(shù)后不建議做化療處理,如果病人是較晚期的喉癌患者,在臨床上為了保留喉功能化,有時(shí)可以考慮做同步放化療的處理。早期不主張化療的考慮還有喉癌本身對(duì)化療不是特別敏感,一般不會(huì)建議病人首選化療的治療。
目前國際和國內(nèi)治療早期喉癌通用的辦法是傳統(tǒng)的開放手術(shù)或放療,還有經(jīng)口CO2激光治療。對(duì)早期喉癌來說,這三種治療方法的五年生存率基本上沒有差異,都在90%以上,所以愈合非常好。