孕期甲減該怎么辦?
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線(xiàn)下就醫(yī)
孕期甲減的話(huà)主要分為兩種情況:
(一)妊娠之前患者已經(jīng)有甲狀腺功能減退那么不同的情況,我們處理的方法不一樣,甲狀腺功能減退合并妊娠,我們一般建議患者在妊娠之前,就需要對(duì)甲狀腺功能進(jìn)行一個(gè)調(diào)整,調(diào)整在指南的指導(dǎo)下,再進(jìn)行妊娠。
(二)患者在妊娠當(dāng)中,發(fā)現(xiàn)了這種甲狀腺功能減退妊娠期間,這種患者的話(huà)要根據(jù)患者妊娠的時(shí)期來(lái)進(jìn)行區(qū)分,我們一般分為孕早期、孕中期和孕晚期,在孕中期孕早期、孕中期和孕晚期,不同的時(shí)間段對(duì)甲狀腺功能減退,他控制的目標(biāo)不一樣,因此來(lái)講的話(huà),如果有妊娠期間發(fā)現(xiàn)了甲減我們需要在婦產(chǎn)科醫(yī)生的指導(dǎo),和內(nèi)分泌科醫(yī)生的指導(dǎo)下面,進(jìn)行專(zhuān)業(yè)的指導(dǎo),專(zhuān)業(yè)的服藥,專(zhuān)業(yè)的進(jìn)行一個(gè)隨訪(fǎng)觀(guān)察。
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孕期甲減的話(huà)主要分為兩種情況:
(一)妊娠之前患者已經(jīng)有甲狀腺功能減退那么不同的情況,我們處理的方法不一樣,甲狀腺功能減退合并妊娠,我們一般建議患者在妊娠之前,就需要對(duì)甲狀腺功能進(jìn)行一個(gè)調(diào)整,調(diào)整在指南的指導(dǎo)下,再進(jìn)行妊娠。
(二)患者在妊娠當(dāng)中,發(fā)現(xiàn)了這種甲狀腺功能減退妊娠期間,這種患者的話(huà)要根據(jù)患者妊娠的時(shí)期來(lái)進(jìn)行區(qū)分,我們一般分為孕早期、孕中期和孕晚期,在孕中期孕早期、孕中期和孕晚期,不同的時(shí)間段對(duì)甲狀腺功能減退,他控制的目標(biāo)不一樣,因此來(lái)講的話(huà),如果有妊娠期間發(fā)現(xiàn)了甲減我們需要在婦產(chǎn)科醫(yī)生的指導(dǎo),和內(nèi)分泌科醫(yī)生的指導(dǎo)下面,進(jìn)行專(zhuān)業(yè)的指導(dǎo),專(zhuān)業(yè)的服藥,專(zhuān)業(yè)的進(jìn)行一個(gè)隨訪(fǎng)觀(guān)察。
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孕期就是懷孕的孕婦,這種甲狀腺功能的標(biāo)準(zhǔn)和不懷孕的人甲狀腺的標(biāo)準(zhǔn)是不一樣的,在懷孕期間要求一種叫促甲狀腺素的,這個(gè)激素需要控制在2.5以?xún)?nèi)才能懷孕,這樣對(duì)大人對(duì)小孩是有好處的,尤其對(duì)小孩智力是有好處的,如果促甲狀腺素增高,那就是甲狀腺功能減退的狀態(tài),因?yàn)榧谞钕俟δ芎痛偌谞钕偎厮莾蓚€(gè)正相反的,甲狀腺功能減退的時(shí)候促甲狀腺素是升高的,促甲狀腺素升高說(shuō)明甲狀腺功能處于低點(diǎn)的狀態(tài),懷孕的人要積極治療。
孕期甲減
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孕期甲減的診斷標(biāo)準(zhǔn)如下:孕期甲減主要包括臨床甲減、亞臨床甲減以及低甲狀腺素血癥,這三種分類(lèi)臨床甲減主要是依據(jù)血清的甲狀腺功能的檢測(cè)來(lái)確診。臨床甲減診斷的標(biāo)準(zhǔn)是血清的TSH水平高于妊娠參考值的上限,T4的水平低于妊娠參考值的下限。亞臨床甲減檢測(cè)是TSH水平高于妊娠參考值的上限,但是T4水平是正常的。單純的低甲狀腺素血癥的病人,TSH水平是正常的,只有T4水平降低。
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已經(jīng)有診斷了妊娠甲減的婦女來(lái)的,不管你是否之前是甲減合并妊娠,或者是說(shuō)妊娠了之后才發(fā)現(xiàn)甲減的這個(gè)問(wèn)題,這兩類(lèi)的婦女同時(shí)都應(yīng)該注意以下幾個(gè)方面。第一個(gè)就是我們服藥的時(shí)間要在早餐前一個(gè)小時(shí)進(jìn)行服用,你把做好,避免其他的因素影響吸收的因素。此外服藥的時(shí)候兩個(gè)小時(shí)之后才能服用你孕期其他的藥物,比如說(shuō)鈣片鐵劑等,這些與我們的甲狀腺素片要間隔兩個(gè)小時(shí)以上。第二個(gè)就是你的監(jiān)測(cè)的問(wèn)題,我們推薦在30周以前,要每個(gè)月也就是每四周要到醫(yī)院來(lái)進(jìn)行甲狀腺功能的檢測(cè),以便我們隨時(shí)調(diào)整劑量,因?yàn)檫@個(gè)很好理解隨著孕期的增加,本身孕婦的體重的增加,小孩的體重還在增加,那么你的需要量相對(duì)的需要量肯定也在增加,所以我們要看你每過(guò)一個(gè)時(shí)期,你的劑量夠不夠,需要進(jìn)行調(diào)整不,第三個(gè)方面就是三十周以后,我們可以稍微放寬一下,在出生之前我們都可以進(jìn)行甲狀腺功能的檢查,因?yàn)楹笃趹?yīng)該來(lái)說(shuō)相對(duì)比較穩(wěn)定一些。
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甲減的藥是不能隨便亂吃的,有的病人可能需要吃半片,有的病人可能需要吃一片,這需要醫(yī)生根據(jù)病人的具體情況而定的,經(jīng)過(guò)調(diào)整得出適合患者的劑量與治療方法,患者也要經(jīng)常到醫(yī)院隨診。
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甲減我們主要是采取中藥治療,中藥為主,西藥有節(jié)奏、有步驟地逐步減量。在身體甲狀腺小量分泌不足,保持一個(gè)平衡狀態(tài),然后通過(guò)中藥逐步把甲狀腺素一點(diǎn)點(diǎn)地撤離。治療大致包括以下幾點(diǎn):
第一、甲狀腺功能減退疾病的治療,主要是采用規(guī)律適時(shí)地調(diào)整中藥治療方案。甲狀腺激素治療有節(jié)奏、有步驟的階梯式撤離,這種治療方案使人體的甲狀腺功能逐步地恢復(fù),身體的狀態(tài)通過(guò)中藥也逐步地調(diào)整。
第二、在治療的過(guò)程中,我們會(huì)強(qiáng)調(diào)甲狀腺患者一定要運(yùn)動(dòng)起來(lái),因?yàn)榧诇p的患者主要是低代謝,通過(guò)運(yùn)動(dòng)可以代謝興奮,所以我們要鼓勵(lì)患者每天堅(jiān)持伴個(gè)小時(shí)的有氧運(yùn)動(dòng),讓身體興奮起來(lái),代謝旺盛起來(lái),這是有效地配合我們治療的一個(gè)途徑。
第三、甲減的患者,我們要減少消耗、規(guī)律生活、適當(dāng)?shù)剡\(yùn)動(dòng)、熱愛(ài)生活、熱愛(ài)工作、熱愛(ài)家庭,主觀(guān)上患者要有高代謝、高熱量的狀態(tài)。
第四、甲減的患者要避免情緒的波動(dòng),因?yàn)榕R床發(fā)現(xiàn),情緒有波動(dòng)甲狀腺功能也會(huì)有波動(dòng),但通過(guò)及時(shí)調(diào)整用藥,患者的甲狀腺功能又很快恢復(fù)正常。