心臟搭橋手術(shù)有哪些風(fēng)險(xiǎn)
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線(xiàn)下就醫(yī)
冠脈搭橋手術(shù)現(xiàn)在常用的是用兩種辦法，一種是不停跳的冠脈搭橋，另一種是體外循環(huán)冠脈搭橋，這兩種辦法各有優(yōu)缺點(diǎn)，一般大家做的還都是不停跳冠脈搭橋，不停跳冠脈搭橋，因?yàn)樾呐K的血管不都是在心臟的前面，部分是在心臟的后面，這樣的話(huà)在搬動(dòng)心臟會(huì)出現(xiàn)心律失常，甚至是心臟驟停，這種情況下就要轉(zhuǎn)成體外循環(huán)，體外循環(huán)就是心臟搭橋手術(shù)，保證它在手術(shù)過(guò)程中有體外循環(huán)儀器，來(lái)代替人的心臟和肺工作，這樣就可以安安穩(wěn)穩(wěn)的把心臟搭橋手術(shù)做完。，手術(shù)以后當(dāng)然也有一些風(fēng)險(xiǎn)，一個(gè)就是腦部并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)，比如說(shuō)原來(lái)有頸動(dòng)脈狹窄，或者說(shuō)腦血管狹窄，如果我們手術(shù)前沒(méi)有進(jìn)行檢查，或者說(shuō)手術(shù)前沒(méi)有發(fā)現(xiàn)，手術(shù)前或手術(shù)中沒(méi)有同期去處理，可能手術(shù)以后會(huì)出現(xiàn)腦昏迷風(fēng)險(xiǎn)。
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冠脈搭橋手術(shù)現(xiàn)在常用的是用兩種辦法，一種是不停跳的冠脈搭橋，另一種是體外循環(huán)冠脈搭橋，這兩種辦法各有優(yōu)缺點(diǎn)，一般大家做的還都是不停跳冠脈搭橋，不停跳冠脈搭橋，因?yàn)樾呐K的血管不都是在心臟的前面，部分是在心臟的后面，這樣的話(huà)在搬動(dòng)心臟會(huì)出現(xiàn)心律失常，甚至是心臟驟停，這種情況下就要轉(zhuǎn)成體外循環(huán)，體外循環(huán)就是心臟搭橋手術(shù)，保證它在手術(shù)過(guò)程中有體外循環(huán)儀器，來(lái)代替人的心臟和肺工作，這樣就可以安安穩(wěn)穩(wěn)的把心臟搭橋手術(shù)做完。，手術(shù)以后當(dāng)然也有一些風(fēng)險(xiǎn)，一個(gè)就是腦部并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)，比如說(shuō)原來(lái)有頸動(dòng)脈狹窄，或者說(shuō)腦血管狹窄，如果我們手術(shù)前沒(méi)有進(jìn)行檢查，或者說(shuō)手術(shù)前沒(méi)有發(fā)現(xiàn)，手術(shù)前或手術(shù)中沒(méi)有同期去處理，可能手術(shù)以后會(huì)出現(xiàn)腦昏迷風(fēng)險(xiǎn)。
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心臟的搭橋手術(shù)是一種外科大手術(shù)，需要在全身麻醉、體外循環(huán)，心臟停跳等多種技術(shù)支持下進(jìn)行手術(shù)治療。所以這種手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)也是比較大的，包括麻醉過(guò)程中麻醉意外的問(wèn)題，手術(shù)過(guò)程中對(duì)心臟造成的損傷。手術(shù)結(jié)束以后，心臟的復(fù)調(diào)困難或者術(shù)后的感染，術(shù)后刀口愈合不良或者術(shù)后出現(xiàn)各種心律失常、心臟功能不全等等。
總之這種外科大手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)還是比較大的，所以要在術(shù)前做好充分的準(zhǔn)備，術(shù)后密切進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)，加強(qiáng)支持治療，密切觀(guān)察病情變化，及時(shí)處理各種并發(fā)癥，減少風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。
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心臟搭橋手術(shù)是一種非常經(jīng)典，非常傳統(tǒng)，到現(xiàn)在為止也算是比較定式的一種治療冠心病的有效手段。這種外科治療方法，到現(xiàn)在為止已經(jīng)有六七十年的歷史了，是個(gè)非常經(jīng)典，也是非常安全的一種手術(shù)方式。當(dāng)然我們不可否認(rèn)任何外科手術(shù)操作都有一定的風(fēng)險(xiǎn)，現(xiàn)在為止在國(guó)內(nèi)冠脈搭橋手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)在常規(guī)病人當(dāng)中已經(jīng)低于1%。
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冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)可能會(huì)有一些并發(fā)癥，一般的并發(fā)癥會(huì)出現(xiàn)出血、切口感染或敗血癥、深靜脈血栓、麻醉的并發(fā)癥、惡性高熱、疤痕形成、缺口的急慢性疼痛，還會(huì)出現(xiàn)精神癥狀，氣胸、血胸等等。與心臟手術(shù)相關(guān)的有可能會(huì)出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的并發(fā)癥。使用體外循環(huán)的手術(shù)病例，發(fā)生概率在5%~6%左右。不屬于體外循環(huán)的手術(shù)病例，神經(jīng)系統(tǒng)的并發(fā)癥會(huì)大幅度下降，還會(huì)出現(xiàn)縱膈感染和胸骨不愈合。肥胖是重要的危險(xiǎn)因素，如果還合并糖尿病，這種并發(fā)癥會(huì)有所升高，有的人還會(huì)出現(xiàn)急性的腎功能不全，需要在術(shù)前充分評(píng)估。
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冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)是一種開(kāi)胸的外科手術(shù)，術(shù)前需要充分評(píng)估，了解手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)，早期并發(fā)癥與高齡、女性、是否急診手術(shù)、心功能的情況、是否為主主干的病變，冠狀動(dòng)脈彌漫性病變，以及既往是否做過(guò)冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)有關(guān)系。
在冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)有經(jīng)驗(yàn)的心臟中心，30天的手術(shù)死亡率小于1%。冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)術(shù)后愈后或并發(fā)癥取決于很多因素，例如橋血管，靶血管的質(zhì)量，外科手術(shù)的經(jīng)驗(yàn)，患者血糖、血壓、血脂的控制情況，而冠狀動(dòng)脈橋血管阻塞是比較嚴(yán)重的并發(fā)癥，一般靜脈橋能維持10年左右，而動(dòng)脈橋能維持15年左右。
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冠心病是一個(gè)終身的疾病，做完搭橋手術(shù)以后，我們會(huì)建議病人長(zhǎng)期的隨訪(fǎng)長(zhǎng)期的服藥。因?yàn)楣谛牟〈顦蚴中g(shù)只解決了最致命的問(wèn)題最重要的問(wèn)題，它并沒(méi)有解決真正的病因，包括現(xiàn)在的支架也同樣是，并沒(méi)有解決導(dǎo)致血管狹窄的原因。所以當(dāng)那些危險(xiǎn)因素沒(méi)有很好控制的時(shí)候，當(dāng)藥物服用并不理想的時(shí)候，這些疾病還會(huì)進(jìn)一步的進(jìn)展。在我們處理的血管已遠(yuǎn)端或者說(shuō)是我們的橋血管上，我們的支架內(nèi)還會(huì)長(zhǎng)新的血栓，還會(huì)長(zhǎng)新的問(wèn)題，這就會(huì)出現(xiàn)什么癥狀的復(fù)發(fā)。癥狀復(fù)發(fā)以后，還是跟其他冠心病一樣，可以選擇單純的藥物治療，可以選擇支架治療，也可以選擇再次搭橋手術(shù)。
