治療結(jié)核的藥物中，最容易出現(xiàn)藥物之間相互作用的是利福平，利福平是一個(gè)很強(qiáng)效的的誘導(dǎo)劑，它誘導(dǎo)其他藥物加快代謝，比如治療糖尿病的藥物、高血壓的藥物。對(duì)于藥物之間的相互作用，比較復(fù)雜，所以在結(jié)核病合并了其他一些糖尿病、高血壓等，其他慢性疾病的時(shí)候，最好到醫(yī)院咨詢(xún)醫(yī)師或者咨詢(xún)藥師，讓他們來(lái)判斷哪些藥物是合適的，或者要不要更改治療方案。
治療結(jié)核的藥物中，最容易出現(xiàn)藥物之間相互作用的是利福平，利福平是一個(gè)很強(qiáng)效的的誘導(dǎo)劑，它誘導(dǎo)其他藥物加快代謝，比如治療糖尿病的藥物、高血壓的藥物。對(duì)于藥物之間的相互作用，比較復(fù)雜，所以在結(jié)核病合并了其他一些糖尿病、高血壓等，其他慢性疾病的時(shí)候，最好到醫(yī)院咨詢(xún)醫(yī)師或者咨詢(xún)藥師，讓他們來(lái)判斷哪些藥物是合適的，或者要不要更改治療方案。
根據(jù)病人不同的情況，比如如果感染的是敏感結(jié)核菌的話(huà)，就會(huì)用一線的藥，比如異煙肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺組成一個(gè)方案，對(duì)病人進(jìn)行治療。但是治療結(jié)核病有一個(gè)比較容易出現(xiàn)的問(wèn)題，就是出現(xiàn)耐藥性，這時(shí)候就會(huì)選擇其他的藥物，比如二線的丙硫異煙胺、對(duì)氨基水楊酸等，還有用到常用的左氧氟沙星、利奈唑胺、卷曲霉素 、丁胺卡那等這些二線的藥物。
抗結(jié)核藥物可以粗略的分成一線抗結(jié)核藥或者二線抗結(jié)核藥。 一線抗結(jié)核藥就主要包括異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇，還有鏈霉素，這是常用的一線抗結(jié)核藥，這些藥物主要是用于初治肺結(jié)核的病人或者復(fù)治肺結(jié)核不存在耐藥的這些病人，主要是用一線抗結(jié)核藥。 二線抗結(jié)核藥包括注射劑類(lèi)的，比如卡那霉素、阿米卡星、喹諾酮類(lèi)的藥物、丙硫異煙胺、對(duì)氨基水楊酸，當(dāng)然現(xiàn)在新的利奈唑胺，還有很多種了。這些主要是對(duì)一些考慮有可能存在耐藥的病人才會(huì)選擇二線的藥物，在所有的這些藥當(dāng)中，實(shí)際上一線抗結(jié)核藥，異煙肼、利福平到目前為止仍然是很好的殺菌藥，所以大家不要因?yàn)橛X(jué)得二線藥比一線藥好，一線藥還是有很好的殺菌作用的，二線藥要根據(jù)病人的具體情況。如果存在耐藥，對(duì)一線藥耐藥的情況下，才會(huì)選擇二線抗結(jié)核藥物。
腎結(jié)核病是這樣，最好的藥物就是經(jīng)過(guò)腎臟代謝，這些藥物經(jīng)過(guò)腎臟代謝，意味這些藥物在腎臟的藥物的濃度是比較高的，利福平、左氧。 當(dāng)然在治療的時(shí)候，這些藥物在腎臟濃度比較高，不是說(shuō)別的藥物就不可以用，要組成一個(gè)完整的方案來(lái)用，只是這些藥物可以?xún)?yōu)先的進(jìn)行選擇。
根據(jù)WHO2016年全球報(bào)告的統(tǒng)計(jì)，2016年全球的潛伏感染達(dá)17億人，中國(guó)的潛伏感染率達(dá)將近50%。結(jié)核病的潛伏感染就是說(shuō)結(jié)核菌通過(guò)人體呼吸道之后，一部分被殺滅，大部分就潛伏在體內(nèi)與人體處于一個(gè)共存的狀態(tài)，但是沒(méi)有發(fā)病。結(jié)核病潛伏感染的人在一生中，有10%左右的可能發(fā)展為結(jié)核病。
結(jié)核病耐藥性的測(cè)試一般是在參比室，就是細(xì)菌進(jìn)行培養(yǎng)，培養(yǎng)完了以后會(huì)做一些藥敏實(shí)驗(yàn)，是在我們的國(guó)家參比實(shí)驗(yàn)室，由他們來(lái)做，他們有相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)，如果他們發(fā)現(xiàn)有一些細(xì)菌出現(xiàn)了耐藥以后，他們會(huì)通知到臨床，要醫(yī)師根據(jù)具體的情況再制定相應(yīng)的或者改變?cè)瓉?lái)的治療方案。 目前對(duì)于預(yù)防結(jié)核來(lái)說(shuō)，沒(méi)有特別恰當(dāng)?shù)乃幬?，只是有一些卡介菌，就是小時(shí)候接種的卡介苗，用這個(gè)來(lái)刺激人體的免疫能力，來(lái)抵抗結(jié)核菌的侵入。但是還是有一部分對(duì)卡介菌的反應(yīng)不足以來(lái)抵抗結(jié)核菌的感染，所以目前才會(huì)發(fā)生一些病人，即使注射了卡介苗，還是會(huì)感染結(jié)核菌。
