首先要改善飲食，增加血紅素鐵含量高的動(dòng)物性食物和維生素c含量高的新鮮蔬菜水果的攝入，提高膳食鐵的攝入量和生物利用率。確診缺鐵性貧血時(shí)，應(yīng)及時(shí)足量補(bǔ)充鐵劑，使血紅蛋白盡快恢復(fù)正常水平。治療缺鐵性貧血時(shí)可以口服鐵劑，元素鐵4～6 mg／(kg·d)，分2～3次服用，同時(shí)口服維生素C促進(jìn)鐵吸收。口服鐵劑治療2周后血紅蛋白濃度即開始上升，4周后血紅蛋白濃度應(yīng)恢復(fù)正?；蛎黠@上升?？诜F劑治療至血紅蛋白濃度恢復(fù)正常后，還需要繼續(xù)口服鐵劑2個(gè)月，以恢復(fù)機(jī)體儲(chǔ)存鐵水平。因此缺鐵性貧血的治療療程至少是3個(gè)月。
首先要改善飲食，增加血紅素鐵含量高的動(dòng)物性食物和維生素c含量高的新鮮蔬菜水果的攝入，提高膳食鐵的攝入量和生物利用率。確診缺鐵性貧血時(shí)，應(yīng)及時(shí)足量補(bǔ)充鐵劑，使血紅蛋白盡快恢復(fù)正常水平。治療缺鐵性貧血時(shí)可以口服鐵劑，元素鐵4～6 mg／(kg·d)，分2～3次服用，同時(shí)口服維生素C促進(jìn)鐵吸收。口服鐵劑治療2周后血紅蛋白濃度即開始上升，4周后血紅蛋白濃度應(yīng)恢復(fù)正常或明顯上升?？诜F劑治療至血紅蛋白濃度恢復(fù)正常后，還需要繼續(xù)口服鐵劑2個(gè)月，以恢復(fù)機(jī)體儲(chǔ)存鐵水平。因此缺鐵性貧血的治療療程至少是3個(gè)月。
首先積極預(yù)防和糾正妊娠母親缺鐵性貧血、減少妊娠期糖尿病、降低早產(chǎn)率是預(yù)防鐵缺乏重要的因素。在新生兒出生時(shí)延遲結(jié)扎臍帶2～3 min，可顯著增加儲(chǔ)存鐵，減少嬰兒鐵缺乏。其次，提倡母乳喂養(yǎng)，如母乳不足或不能母乳喂養(yǎng)時(shí)，強(qiáng)調(diào)選擇強(qiáng)化鐵的配方奶。嬰兒6月齡后，應(yīng)及時(shí)添加輔助食品。建議首選強(qiáng)化鐵的嬰兒食品，7月齡后逐漸添加肉類、肝臟等富含血紅素鐵的動(dòng)物性食物。合理搭配飲食，增加富含血紅素鐵的肉類、肝臟等食物，以及富含維生素C的新鮮蔬菜、水果的攝入，是預(yù)防鐵缺乏和缺鐵性貧血的重要措施。對于早產(chǎn)／低出生體重嬰兒要預(yù)防性補(bǔ)充鐵劑。從生后4周開始，母乳喂養(yǎng)嬰兒補(bǔ)充元素鐵2 mg／(kg·d)，配方奶喂養(yǎng)嬰兒補(bǔ)充元素鐵1 mg／(kg·d)，直至校正年齡l歲，此外，對于嬰兒和青少年等鐵缺乏高危人群，應(yīng)定期篩查血紅蛋白濃度，積極糾正貧血。
鐵缺乏是指體內(nèi)總鐵含量降低的狀態(tài)，包括3個(gè)發(fā)展階段，第一、鐵減少期、第二、紅細(xì)胞生成缺鐵期，第三、缺鐵性貧血。鐵缺乏可依據(jù)高危因素、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果等綜合判斷。鐵缺乏、缺鐵性貧血早期無特異性臨床表現(xiàn)。缺鐵性貧血為缺鐵的嚴(yán)重階段，孩子可表現(xiàn)為面色蒼白、無力、表情淡漠、食欲減退等。實(shí)驗(yàn)室檢查中，血紅蛋白濃度測定是目前最常用的，簡便實(shí)用的篩查兒童鐵缺乏的血液生化指標(biāo)。當(dāng)6個(gè)月到不滿7歲的孩子血紅蛋白＜110 g／L，7～14歲血紅蛋白＜120 g／L，外周紅細(xì)胞呈現(xiàn)小細(xì)胞低色素性改變時(shí)診斷為缺鐵性貧血。
儲(chǔ)鐵缺乏的含義如下：鐵缺乏包括儲(chǔ)鐵缺乏、缺鐵紅細(xì)胞的生成、缺鐵性貧血這三個(gè)階段，而儲(chǔ)鐵的缺乏是說這時(shí)候體內(nèi)儲(chǔ)存的鐵已經(jīng)被消耗掉了。儲(chǔ)鐵缺乏的診斷可以通過血清的鐵蛋白小于12納克每升，或者是骨髓做一個(gè)鐵染色，如骨髓小?？扇捐F消失，這時(shí)候就說明體內(nèi)儲(chǔ)存的鐵已經(jīng)被消耗了。
長期攝入不足是導(dǎo)致鐵缺乏的主要原因。2歲以下嬰幼兒、青春期少年，因生長快速血容量快速增加，男性青少年的肌肉量迅速增加，女性青少年的月經(jīng)失血，對鐵的需要量相對較高，是鐵缺乏高危人群。母乳中的鐵生物利用率高但含量低，4～6月齡以前的嬰兒主要依靠胎兒期儲(chǔ)存鐵而維持鐵平衡。4～6月齡后的嬰兒必須從輔助食品中獲得足量的鐵，如輔助食品是以未強(qiáng)化鐵的植物性食物為主，則容易造成4～6月齡后嬰兒鐵缺乏。母親妊娠期鐵攝入不足或患有影響鐵代謝的妊娠期糖尿病、早產(chǎn)、低出生體重、雙胎、多胎致使胎兒期鐵儲(chǔ)存不足，也會(huì)造成嬰兒出生早期鐵缺乏。膳食中缺乏肉類等動(dòng)物性食物，也是造成貧困地區(qū)和素食兒童鐵缺乏的重要因素。
碘缺乏的癥狀有很多，根據(jù)年齡段分類。2015年的《中國加碘指南》是根據(jù)年齡段來分的，在所有年齡組不管成人還是兒童的共有表現(xiàn)是甲狀腺腫大，甲狀腺代償性的增生表現(xiàn)為輕、中、重度的腫大，如果是重度腫大可能會(huì)壓迫食管、氣管及神經(jīng)系統(tǒng)，導(dǎo)致吞咽、呼吸困難或聲音嘶啞。甲狀腺功能減退癥常常表現(xiàn)為乏力、無力、便秘及水腫等。所有年齡組對核輻射的敏感性明顯增加，在胎兒期碘缺乏會(huì)造成流產(chǎn)、死產(chǎn)、先天畸形及圍產(chǎn)期死亡率明顯增加。在新生兒期主要是表現(xiàn)為地方性克汀病，也叫呆小癥，包括智力落后、聾啞、痙攣性癱瘓、斜視和身材矮小及死亡率明顯增加。兒童和青少年主要表現(xiàn)為精神功能受損、體格發(fā)育遲緩，在成人表現(xiàn)為精神功能受損及碘性的甲狀腺功能亢進(jìn)癥。甲狀腺功能亢進(jìn)癥是長期缺碘后甲狀腺素合成減少，促甲狀腺素明顯增高，這時(shí)進(jìn)行補(bǔ)碘時(shí)很容易會(huì)造成碘性甲狀腺功能亢進(jìn)癥。
