鐵缺乏是指體內(nèi)總鐵含量降低的狀態(tài)，包括3個發(fā)展階段，第一、鐵減少期、第二、紅細胞生成缺鐵期，第三、缺鐵性貧血。鐵缺乏可依據(jù)高危因素、臨床表現(xiàn)、實驗室檢查結(jié)果等綜合判斷。鐵缺乏、缺鐵性貧血早期無特異性臨床表現(xiàn)。缺鐵性貧血為缺鐵的嚴重階段，孩子可表現(xiàn)為面色蒼白、無力、表情淡漠、食欲減退等。實驗室檢查中，血紅蛋白濃度測定是目前最常用的，簡便實用的篩查兒童鐵缺乏的血液生化指標。當6個月到不滿7歲的孩子血紅蛋白＜110 g／L，7～14歲血紅蛋白＜120 g／L，外周紅細胞呈現(xiàn)小細胞低色素性改變時診斷為缺鐵性貧血。
鐵缺乏是指體內(nèi)總鐵含量降低的狀態(tài)，包括3個發(fā)展階段，第一、鐵減少期、第二、紅細胞生成缺鐵期，第三、缺鐵性貧血。鐵缺乏可依據(jù)高危因素、臨床表現(xiàn)、實驗室檢查結(jié)果等綜合判斷。鐵缺乏、缺鐵性貧血早期無特異性臨床表現(xiàn)。缺鐵性貧血為缺鐵的嚴重階段，孩子可表現(xiàn)為面色蒼白、無力、表情淡漠、食欲減退等。實驗室檢查中，血紅蛋白濃度測定是目前最常用的，簡便實用的篩查兒童鐵缺乏的血液生化指標。當6個月到不滿7歲的孩子血紅蛋白＜110 g／L，7～14歲血紅蛋白＜120 g／L，外周紅細胞呈現(xiàn)小細胞低色素性改變時診斷為缺鐵性貧血。
首先積極預(yù)防和糾正妊娠母親缺鐵性貧血、減少妊娠期糖尿病、降低早產(chǎn)率是預(yù)防鐵缺乏重要的因素。在新生兒出生時延遲結(jié)扎臍帶2～3 min，可顯著增加儲存鐵，減少嬰兒鐵缺乏。其次，提倡母乳喂養(yǎng)，如母乳不足或不能母乳喂養(yǎng)時，強調(diào)選擇強化鐵的配方奶。嬰兒6月齡后，應(yīng)及時添加輔助食品。建議首選強化鐵的嬰兒食品，7月齡后逐漸添加肉類、肝臟等富含血紅素鐵的動物性食物。合理搭配飲食，增加富含血紅素鐵的肉類、肝臟等食物，以及富含維生素C的新鮮蔬菜、水果的攝入，是預(yù)防鐵缺乏和缺鐵性貧血的重要措施。對于早產(chǎn)／低出生體重嬰兒要預(yù)防性補充鐵劑。從生后4周開始，母乳喂養(yǎng)嬰兒補充元素鐵2 mg／(kg·d)，配方奶喂養(yǎng)嬰兒補充元素鐵1 mg／(kg·d)，直至校正年齡l歲，此外，對于嬰兒和青少年等鐵缺乏高危人群，應(yīng)定期篩查血紅蛋白濃度，積極糾正貧血。
儲鐵缺乏的含義如下：鐵缺乏包括儲鐵缺乏、缺鐵紅細胞的生成、缺鐵性貧血這三個階段，而儲鐵的缺乏是說這時候體內(nèi)儲存的鐵已經(jīng)被消耗掉了。儲鐵缺乏的診斷可以通過血清的鐵蛋白小于12納克每升，或者是骨髓做一個鐵染色，如骨髓小粒可染鐵消失，這時候就說明體內(nèi)儲存的鐵已經(jīng)被消耗了。
首先要改善飲食，增加血紅素鐵含量高的動物性食物和維生素c含量高的新鮮蔬菜水果的攝入，提高膳食鐵的攝入量和生物利用率。確診缺鐵性貧血時，應(yīng)及時足量補充鐵劑，使血紅蛋白盡快恢復(fù)正常水平。治療缺鐵性貧血時可以口服鐵劑，元素鐵4～6 mg／(kg·d)，分2～3次服用，同時口服維生素C促進鐵吸收?？诜F劑治療2周后血紅蛋白濃度即開始上升，4周后血紅蛋白濃度應(yīng)恢復(fù)正?；蛎黠@上升?？诜F劑治療至血紅蛋白濃度恢復(fù)正常后，還需要繼續(xù)口服鐵劑2個月，以恢復(fù)機體儲存鐵水平。因此缺鐵性貧血的治療療程至少是3個月。
維生素B1缺乏病的判斷：早期維生素B1缺乏病可表現(xiàn)為食欲減退、乏力、頭痛、肌肉酸痛、體重減輕等癥狀，隨著病情加重，可出現(xiàn)典型的心血管系統(tǒng)與神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，比如說末梢神經(jīng)炎、腓腸肌的壓痛、腳氣性心臟病、腸道疾病等等這些都會引起維生素B1缺乏癥。
首先我們要判斷一下這個孩子的飲食情況，比如說有一些寶寶輔食添加的不是很好，豆類的食品，添加的很少，那么從他的飲食結(jié)構(gòu)來說有維生素a缺乏的風(fēng)險，其次要看一下寶寶，有沒有一些臨床癥狀，比如視力的降低，比如皮膚毛周角化，還有牙釉質(zhì)的發(fā)育，還有這個孩子是不是反復(fù)的上呼吸道感染，那么最關(guān)鍵的還是要進行化驗室的檢測，寶寶可能需要抽空腹的靜脈血來檢測一下血液里面維生素A的水平，看看是不是在正常的范圍之內(nèi)，寶寶維生素A的缺乏一定要結(jié)合他的飲食情況，結(jié)合他的生長發(fā)育，結(jié)合它的臨床癥狀和實驗室這四項綜合指標，才能判斷這個寶寶是不是屬于維生素A缺乏。
