肝豆?fàn)詈俗冃缘某R?guī)檢查
收聽:4.45w
提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
肝豆?fàn)詈俗冃园l(fā)病年齡懸殊,起病的環(huán)境和病情的進(jìn)展速度不一樣,各臟器的受損的順序和程度也存在著明顯的差異,以及體內(nèi)銅沉積的部位和數(shù)量仍然存在一定的個(gè)體差異,造成了不同臟器為主的全身性功能損害,臨床上表現(xiàn)為進(jìn)行性加劇的以錐體外系癥狀為主的腦損害,以及肝硬化為主的肝損害,以及血尿、蛋白尿等腎臟受損和角膜色素環(huán)等癥狀體征。
部分患者可以出現(xiàn)血液、骨關(guān)節(jié)、肌肉、腎臟、內(nèi)分泌方面的癥狀起病,臨床表現(xiàn)是復(fù)雜多樣造成了臨床診斷的困難。因此完善輔助檢查對(duì)于肝豆的診斷十分重要。我們根據(jù)美國肝豆的診斷指南和我國的肝豆診斷與治療指南,開展了肝豆的相關(guān)檢查、血清銅藍(lán)蛋白的檢測(cè)、血清銅氧化酶、血清銅、尿銅、肝臟檢查,肝臟包括彩超、磁共振包括轉(zhuǎn)氨酶這些,還有就是血尿常規(guī)、肝銅含量、腦影像學(xué)的磁共振,包括骨密度、骨關(guān)節(jié)X線檢查,以及包括電生理檢查、電生理是腦電圖、腦干誘發(fā)電位、包括肌電圖等這些檢查,另外我們還要進(jìn)行雙眼的K-F環(huán)檢查心理測(cè)試以及IQ檢測(cè)包括基因檢測(cè)。
相關(guān)音頻推薦
-
肝豆?fàn)詈俗冃园l(fā)病年齡懸殊,起病的環(huán)境和病情的進(jìn)展速度不一樣,各臟器的受損的順序和程度也存在著明顯的差異,以及體內(nèi)銅沉積的部位和數(shù)量仍然存在一定的個(gè)體差異,造成了不同臟器為主的全身性功能損害,臨床上表現(xiàn)為進(jìn)行性加劇的以錐體外系癥狀為主的腦損害,以及肝硬化為主的肝損害,以及血尿、蛋白尿等腎臟受損和角膜色素環(huán)等癥狀體征。
部分患者可以出現(xiàn)血液、骨關(guān)節(jié)、肌肉、腎臟、內(nèi)分泌方面的癥狀起病,臨床表現(xiàn)是復(fù)雜多樣造成了臨床診斷的困難。因此完善輔助檢查對(duì)于肝豆的診斷十分重要。我們根據(jù)美國肝豆的診斷指南和我國的肝豆診斷與治療指南,開展了肝豆的相關(guān)檢查、血清銅藍(lán)蛋白的檢測(cè)、血清銅氧化酶、血清銅、尿銅、肝臟檢查,肝臟包括彩超、磁共振包括轉(zhuǎn)氨酶這些,還有就是血尿常規(guī)、肝銅含量、腦影像學(xué)的磁共振,包括骨密度、骨關(guān)節(jié)X線檢查,以及包括電生理檢查、電生理是腦電圖、腦干誘發(fā)電位、包括肌電圖等這些檢查,另外我們還要進(jìn)行雙眼的K-F環(huán)檢查心理測(cè)試以及IQ檢測(cè)包括基因檢測(cè)。
-
肝豆?fàn)詈俗冃噪m然是以肝臟和基底節(jié)區(qū)核團(tuán),為主的神經(jīng)變性疾病,但是它也可以累及全身,大多數(shù)肝豆?fàn)詈俗冃跃哂行愿竦母淖儽憩F(xiàn),自制力的減退以及情緒不穩(wěn),容易激動(dòng),進(jìn)行性智力減退,思維遲緩以及學(xué)習(xí)成績的退步,注意力不集中等等,如果是不及時(shí)治療,晚期可發(fā)展為嚴(yán)重的癡呆,出現(xiàn)幻覺等器質(zhì)性精神癥狀,還有一些患者它會(huì)以血液系統(tǒng)起病表現(xiàn)為急性溶血性貧血,這樣的病人多見于青少年。
-
在世界各地各個(gè)民族都有報(bào)道,但是患病率和發(fā)病率差異非常大各國的報(bào)道不一,根據(jù)世界范圍內(nèi)的統(tǒng)計(jì)本病的患病率約為3萬-5萬分之一,發(fā)病率約為100萬分之15-30基因頻率約為0.3-到0.7%雜合子頻率大概是百分之一,日本意大利發(fā)病率約為3萬分之一,歐美則罕見發(fā)病率約為10萬分之一,美國活嬰中發(fā)病率約為5.5萬分之一,愛爾蘭地區(qū)的活嬰中發(fā)病率,約為10萬分之1.7,東德地區(qū)的發(fā)病率約為10萬分之2.9,肝豆在我國并不少見,1993年的統(tǒng)計(jì),華東地區(qū)的發(fā)病率,不低于20萬分之一,基因頻率也達(dá)到了0.24%,然后是中國臺(tái)灣發(fā)病率約為10萬分之0.29發(fā)病率高峰年齡在15到19歲,患病率呈逐年上升趨勢(shì),2005年統(tǒng)計(jì),中國臺(tái)灣患者患病率,約為10萬分之1.6,2009年的統(tǒng)計(jì),安徽含山縣呢,肝豆患者的發(fā)病率為10萬分之2.66,患病率為10萬分之6.21,從上述數(shù)字來看,我國大陸部分的某些地區(qū)和臺(tái)灣地區(qū)的發(fā)病率患病率均有較大的差異,另外中山醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院,神經(jīng)科1981年至1992年的遺傳病門診,發(fā)現(xiàn)了肝豆占據(jù)遺傳病達(dá)到10.14%,居全部單基因遺傳病的第二位,從這一個(gè)角度反映了本病在我國是較為多見的。
-
肝豆?fàn)詈俗冃允且环N常染色體隱性遺傳性銅代謝障礙疾病,又稱Wilson病,肝豆?fàn)詈俗冃允悄壳芭R床可治的少數(shù)神經(jīng)遺傳疾病之一,如果能夠獲得早期的診斷,長期系統(tǒng)的驅(qū)銅治療,可使得患者享受與健康人一樣的生命和壽命,如果患者不能夠接受長期的規(guī)律的綜合驅(qū)銅治療,最終會(huì)致殘致死,給家庭和社會(huì)帶來了沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和社會(huì)負(fù)擔(dān)。
-
其實(shí),本病并不可怕,首先要認(rèn)識(shí)到本病是一種可以治療的神經(jīng)遺傳病,其次堅(jiān)持低銅飲食及正規(guī)的個(gè)體化驅(qū)銅治療,絕大多數(shù)患者能夠像正常人一樣,繼續(xù)上學(xué)、工作和生活。因此,要有信心,正規(guī)治療,保持樂觀的心態(tài)有利于疾病的康復(fù)。
-
銅藍(lán)蛋白的顯著降低或者是降低,并不是肝豆?fàn)詈俗冃缘墓逃袡z查結(jié)果,目前我們還發(fā)現(xiàn)了腦內(nèi)銅藍(lán)蛋白異常還與某些退行性疾病相關(guān),尤其是一些運(yùn)動(dòng)障礙性疾病,近年來我們?cè)谂R床上發(fā)現(xiàn)了不少表現(xiàn)為各種各樣的錐體外系的運(yùn)動(dòng)障礙患者,由于發(fā)現(xiàn)銅藍(lán)蛋白的偏低而被誤診為肝豆?fàn)詈俗冃裕峭ㄟ^詳細(xì)的銅生化肝腦眼以及基因測(cè)序等檢查,并不支持肝豆?fàn)詈俗冃缘脑\斷,有的學(xué)者通過對(duì)24例的這些患者的,ATP7B基因測(cè)序分析并沒有發(fā)現(xiàn)有明顯意義的突變,銅藍(lán)蛋白的降低,與神經(jīng)變性疾病的關(guān)系,尚沒有明確,亨廷頓病的海馬和頂葉,以及黑質(zhì)銅藍(lán)蛋白也會(huì)升高,而缺血性腦血管病的大鼠腦內(nèi)的銅藍(lán)蛋白合成也會(huì)減少,部分椎體外系疾病,尤其是帕金森病,也有銅藍(lán)蛋白水平的降低,因此患者如果是出現(xiàn)了,銅藍(lán)蛋白降低,以及震顫等錐體外系癥狀,并非都是肝豆?fàn)詈俗冃杂绕涫荵OPD、EOPD的患者,這樣建議找??漆t(yī)生進(jìn)一步明確診斷。