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      徐躍嶠副主任醫(yī)師
      神經(jīng)外科

      對(duì)于認(rèn)識(shí)蛛網(wǎng)膜下腔出血有哪些誤區(qū)

      收聽:5.81w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)

      蛛網(wǎng)膜下腔出血通常的病人,一個(gè)是特別的不重視,這是誤區(qū),如果出過一次血,蛛網(wǎng)膜下腔出血是動(dòng)脈瘤,或者是血管這些引起的就有再次出血的可能性。當(dāng)然還有一個(gè)誤區(qū)就是體檢的時(shí)候發(fā)現(xiàn)動(dòng)脈瘤,就一定要對(duì)他進(jìn)行治療這是誤區(qū),發(fā)現(xiàn)了動(dòng)脈瘤如果它形狀比較規(guī)則,又比較小,破裂的風(fēng)險(xiǎn)很小,不一定要對(duì)他進(jìn)行治療,因?yàn)閯?dòng)脈瘤它在動(dòng)脈上,動(dòng)脈都是有功能的,這些動(dòng)脈,如果對(duì)它進(jìn)行貿(mào)然治療,而導(dǎo)致別的并發(fā)癥病人,還不如不治療。如果過度的治療可能也是一個(gè)誤區(qū),而對(duì)一些形狀不規(guī)則的,很有可能破裂的動(dòng)脈瘤是要進(jìn)行治療的。沒破裂的動(dòng)脈瘤到底應(yīng)不應(yīng)該做手術(shù),這是很大的問題,這方面神經(jīng)外科的醫(yī)生正在進(jìn)行更廣泛 ,更深入的研究,目前還沒有特別明確的定論,但是還是建議如果發(fā)現(xiàn)了動(dòng)脈瘤,要找一個(gè)很專業(yè)的醫(yī)院,很專業(yè)的醫(yī)生來幫你判斷要不要做蛛網(wǎng)膜下腔出血分五級(jí)。

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        徐躍嶠副主任醫(yī)師
        神經(jīng)外科
        02:38
      • 蛛網(wǎng)膜下腔出血的并發(fā)癥有: 一、再出血是蛛網(wǎng)膜下腔出血的急性并發(fā)癥,是病情穩(wěn)定后再次出現(xiàn)劇烈頭痛,嘔吐,先行發(fā)作,昏迷,甚至出現(xiàn)去大腦強(qiáng)直等表現(xiàn)。 第二是腦血管痙攣,發(fā)生與蛛網(wǎng)膜下腔中血凝塊環(huán)繞的血管,痙攣嚴(yán)重程度與出血量相關(guān),可導(dǎo)致約1/3以上的病例腦實(shí)質(zhì)缺血。 三、急性或亞急性腦積水,起病一周內(nèi)約15~20%的患者發(fā)生急性腦積水, 四、其他5%~10%的患者發(fā)生癲癇發(fā)作,少數(shù)患者還發(fā)生低鈉血癥。

        石德全主任醫(yī)師
        神經(jīng)內(nèi)科
        01:16
      • 蛛網(wǎng)膜下腔出血的癥狀,最突出的一個(gè)就是頭痛,劇烈的頭痛。有的病人可能會(huì)合并一些肢體的癥狀,比如一側(cè)肢體麻木、無力,言語障礙,惡心、嘔吐、意識(shí)不清。 查體的時(shí)候,病人脖子僵硬,這也是蛛網(wǎng)膜下腔出血的特殊癥狀。另外,我們查體時(shí),還可以發(fā)現(xiàn)病人的眼底有出血,這也是蛛網(wǎng)膜下腔出血的表現(xiàn)。

        劉向哲主任醫(yī)師
        神經(jīng)內(nèi)科
        01:52
      • 蛛網(wǎng)膜下腔出血是我們神經(jīng)科也是比較常見的一個(gè)非常嚴(yán)重的疾病,那么很多患者在門診來看的時(shí)候,它通常都可以描述,首先這個(gè)頭痛,這個(gè)頭疼可能就比如不像我們平常感冒或者是沒有休息好的這個(gè)的頭痛,這個(gè)頭痛你可能是描述成我一生當(dāng)中經(jīng)歷過的最嚴(yán)重的,甚至是這種爆炸一樣的這種疼痛,所以你來了以后描述這個(gè)頭痛,醫(yī)生可能會(huì)就是說引起的警惕重,那么就安排你進(jìn)行一系列檢查 確診以為蛛網(wǎng)膜下腔出血,那么蛛網(wǎng)膜出血,有的病人還可以出現(xiàn)這種我們叫做動(dòng)眼神經(jīng)麻痹的癥狀,那么動(dòng)眼神經(jīng)麻痹以后,有的患者就表現(xiàn)為這個(gè)眼瞼下垂,就是兩左右兩邊的眼睛可能大小,他是不等大的,或者是左右兩邊眼睛看東西,這個(gè)眼球轉(zhuǎn)動(dòng)可能方向就不會(huì)到一致了,那么有的病人可能會(huì)出現(xiàn)癲癇的癥狀,因?yàn)檫@個(gè)血液從血管破了以后,它可以刺激我們的腦細(xì)胞,那么還有一些可以出現(xiàn)眼睛的問題,比如說眼睛的疼痛,或者是出現(xiàn)眼睛我們玻璃體下面的出血。

        劉梅副主任醫(yī)師
        神經(jīng)內(nèi)科
        01:57
      • 最常見的就是動(dòng)脈瘤,也有其他的一些因素。但最常見的是動(dòng)脈瘤就在我們這一層病房里頭,應(yīng)該就至少有兩到三個(gè)就是由動(dòng)脈瘤引起來的蛛網(wǎng)膜下腔出血,這種病人往往像我剛才說的他發(fā)病年齡是比較年輕的,這兩三個(gè)病人都是三四十歲,還有一個(gè)是二十歲的一個(gè)女孩,她往往在這個(gè)之前她不見得有什么癥狀,她可能原來有過頭痛,但是她沒有引起重視,假如說你這個(gè)病人他有突然出現(xiàn)的一個(gè)頭痛,然后又伴有一側(cè)的眼睛后面的疼痛,這種情況一定要高度懷疑有沒有后交通動(dòng)脈瘤的問題。

        聶憶秋副主任醫(yī)師
        神經(jīng)內(nèi)科
        01:19
      • 蛛網(wǎng)膜下腔出血的這個(gè)并發(fā)癥也是很可怕的并發(fā)癥,最常見的比如說腦積水、腦血管的痙攣,腦血管的這種痙攣以后它就會(huì)造成它所供血區(qū)域的腦組織的一個(gè)壞死,也會(huì)進(jìn)一步造成腦梗死,也就是也會(huì)產(chǎn)生一系列的,比如說偏癱、偏深感覺障礙這些問題。

        聶憶秋副主任醫(yī)師
        神經(jīng)內(nèi)科
        00:50