骨質(zhì)疏松性脊柱骨折發(fā)生的原因
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隨著社會(huì)發(fā)展的不斷進(jìn)步老年人越來(lái)越多，老年人發(fā)生骨質(zhì)疏松的這種比例越來(lái)越大，尤其是老年女性在絕經(jīng)以后，她主要會(huì)導(dǎo)致骨量的大量減少，最終導(dǎo)致骨質(zhì)疏松。骨質(zhì)疏松最嚴(yán)重的后果就是引起骨折，尤其是發(fā)生在脊柱椎體的骨折，往往會(huì)表現(xiàn)為脊柱駝背。病人的輕微這個(gè)外力沒(méi)有什么明顯的外傷，輕微的外力甚至長(zhǎng)期保持一個(gè)姿勢(shì)，甚至在咳嗽、打噴嚏的時(shí)候就會(huì)誘發(fā)脊柱骨質(zhì)疏松的椎體的骨折，表現(xiàn)為非常地疼痛。不能行走這種的情況，主要是由于骨質(zhì)疏松本身的骨量減少，還有內(nèi)分泌的代謝紊亂導(dǎo)致的，往往我們患者老年女性患者在合并有重度的骨質(zhì)疏松的時(shí)候，常常有一個(gè)外力或者是硬力，有時(shí)候是坐車的時(shí)候，平時(shí)有車的振蕩，從一個(gè)振蕩以后導(dǎo)致脊柱的椎體的壓縮骨折，另外有可能有大部分患者，是行走時(shí)候外傷，因?yàn)樗谋旧砉琴|(zhì)疏松程度比較重，它的椎體在受到輕微外傷以后就會(huì)導(dǎo)致輕度的壓縮骨折。另外還有比較嚴(yán)重的老年女性的患者在長(zhǎng)期保持體位?？偟膩?lái)講脊柱椎體的骨質(zhì)疏松骨折，它的誘因往往不明顯，主要是因?yàn)樗陨淼募怪刁w的骨質(zhì)疏松程度比較重，所以輕微的外力就會(huì)導(dǎo)致它的骨折發(fā)生。
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隨著社會(huì)發(fā)展的不斷進(jìn)步老年人越來(lái)越多，老年人發(fā)生骨質(zhì)疏松的這種比例越來(lái)越大，尤其是老年女性在絕經(jīng)以后，她主要會(huì)導(dǎo)致骨量的大量減少，最終導(dǎo)致骨質(zhì)疏松。骨質(zhì)疏松最嚴(yán)重的后果就是引起骨折，尤其是發(fā)生在脊柱椎體的骨折，往往會(huì)表現(xiàn)為脊柱駝背。病人的輕微這個(gè)外力沒(méi)有什么明顯的外傷，輕微的外力甚至長(zhǎng)期保持一個(gè)姿勢(shì)，甚至在咳嗽、打噴嚏的時(shí)候就會(huì)誘發(fā)脊柱骨質(zhì)疏松的椎體的骨折，表現(xiàn)為非常地疼痛。不能行走這種的情況，主要是由于骨質(zhì)疏松本身的骨量減少，還有內(nèi)分泌的代謝紊亂導(dǎo)致的，往往我們患者老年女性患者在合并有重度的骨質(zhì)疏松的時(shí)候，常常有一個(gè)外力或者是硬力，有時(shí)候是坐車的時(shí)候，平時(shí)有車的振蕩，從一個(gè)振蕩以后導(dǎo)致脊柱的椎體的壓縮骨折，另外有可能有大部分患者，是行走時(shí)候外傷，因?yàn)樗谋旧砉琴|(zhì)疏松程度比較重，它的椎體在受到輕微外傷以后就會(huì)導(dǎo)致輕度的壓縮骨折。另外還有比較嚴(yán)重的老年女性的患者在長(zhǎng)期保持體位?？偟膩?lái)講脊柱椎體的骨質(zhì)疏松骨折，它的誘因往往不明顯，主要是因?yàn)樗陨淼募怪刁w的骨質(zhì)疏松程度比較重，所以輕微的外力就會(huì)導(dǎo)致它的骨折發(fā)生。
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骨質(zhì)疏松性骨折多屬于輕微外傷即導(dǎo)致的骨折，如輕微跌傷，對(duì)于嚴(yán)重的骨質(zhì)疏松來(lái)說(shuō)有時(shí)扭轉(zhuǎn)身體、開窗、持物都可能造成骨折。（1）骨折的一般表現(xiàn)：?疼痛、壓痛、腫脹和功能障礙。但骨質(zhì)疏松性骨折患者也可沒(méi)有疼痛或僅有輕微疼痛，或表現(xiàn)為原有疼痛加重。（2）骨折的特有表現(xiàn)：?可出現(xiàn)畸形、骨擦感(音)、反?；顒?dòng)。但臨床上也有患者發(fā)生骨質(zhì)疏松性骨折后缺乏上述典型表現(xiàn)。（3）骨質(zhì)疏松癥的表現(xiàn)：?可出現(xiàn)身高變矮、脊柱側(cè)凸或駝背畸形等。由于骨質(zhì)疏松性骨折常發(fā)生在脊柱、髖部和腕部，根據(jù)骨折部位的不同具體有以下表現(xiàn)：一是脊柱骨折，多發(fā)生在胸椎與腰椎交界的地方，在骨質(zhì)疏松癥患者中，一些輕微的活動(dòng)如持物、端水，甚至一聲咳嗽都可能出現(xiàn)這里的骨折。二是髖部骨折，也就是股骨近端骨折，包括股骨頸和股骨轉(zhuǎn)子間骨折。股骨轉(zhuǎn)子間骨折患者會(huì)出現(xiàn)髖部疼痛難忍，不能活動(dòng)。
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與髖部骨折相比，椎體的骨折遠(yuǎn)遠(yuǎn)沒(méi)有得到積極治療。單純的臥床休息可導(dǎo)致骨質(zhì)的丟失，局部固定也不能使功能得以長(zhǎng)期的改善，脊柱外科對(duì)骨質(zhì)疏松的治療也往往療效不佳。同時(shí)，個(gè)別椎體的塌陷也增加了其它部位損傷和退變的機(jī)會(huì)。如其他部位的骨折、骨丟失、肌肉勞損、肺功能減弱等，以及由于椎體變矮引起的腹部壓迫癥狀等。某個(gè)椎體一旦出現(xiàn)了的骨折，其它椎體發(fā)生壓縮骨折的機(jī)會(huì)就會(huì)增加5倍，這樣就會(huì)導(dǎo)致病人情緒低落、憂慮增加和依賴性增強(qiáng)等，最終，骨質(zhì)疏松或骨折可導(dǎo)致病人對(duì)生活的絕望。椎體成形術(shù)的實(shí)施，既可減輕患者的疼痛、又增加了脊柱的穩(wěn)定性，故對(duì)病人的身心健康恢復(fù)起到了很大的積極作用。所以，對(duì)于此類病人，如果沒(méi)有手術(shù)禁忌癥，我們還是建議病人采取積極的手術(shù)即“經(jīng)皮椎體成形術(shù)”進(jìn)行治療。
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治療老年人骨質(zhì)疏松脊柱骨折的治療方法包括保守療法、手術(shù)療法。保守療法包括臥床休息、藥物鎮(zhèn)痛、直徑外固定等，但是隨著大量的臨床觀察和病例隨訪，我們發(fā)現(xiàn)提前手術(shù)干預(yù)是非常關(guān)鍵的。對(duì)于保守治療，它有一些抗骨質(zhì)疏松藥物，主要分為骨吸收抑制劑、骨礦化物、骨形成促凝劑，以及具有雙重作用的制劑。
治療骨質(zhì)疏松的藥物療法如下：
1、可使用醫(yī)治骨吸收的藥物，包括雙磷酸鹽類、雌激素、降鈣素等，其中雙膦酸鹽類藥物至今已經(jīng)發(fā)展為最有效的骨吸收的抑制劑，它能抑制破骨細(xì)胞的骨吸收，有效增加骨密度。
2、要用一些促進(jìn)骨形成的藥物，如甲狀腺腺激素、他汀類藥物、氟化物、骨形成促進(jìn)劑、螃蟹類激素，其中螃蟹類激素在成骨和降低骨折風(fēng)險(xiǎn)方面療效顯著。
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老年人預(yù)防骨質(zhì)疏松性脊柱骨折要做到以下幾點(diǎn)：（1）堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)。適度的負(fù)重運(yùn)動(dòng)能增加骨量，改善骨的質(zhì)量；（2）養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。飲食要清淡，防止鈉促進(jìn)鈣從尿排出。不吸煙、不過(guò)量飲酒，不飲用大量咖啡或濃茶，增加戶外活動(dòng)，曬太陽(yáng)；（3）合理的膳食營(yíng)養(yǎng)。由于跌倒所致?lián)p傷中危害最大的是髖部骨折，尤其對(duì)于骨質(zhì)疏松的老年人。保持均衡的飲食，適當(dāng)補(bǔ)充維生素D和鈣劑，維生素D不僅可以促進(jìn)鈣的吸收，還可以增加神經(jīng)肌肉協(xié)調(diào)性和肌力，達(dá)到抗跌倒的作用；（4）絕經(jīng)期老年女性必要時(shí)應(yīng)進(jìn)行激素替代治療，增強(qiáng)骨骼強(qiáng)度，降低跌倒后的損傷嚴(yán)重程度。做到如上的幾點(diǎn)能夠有效的幫助老年人預(yù)防骨質(zhì)疏松性脊柱骨折。
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往往在脊柱椎體的骨質(zhì)疏松，發(fā)生骨折以后大概在三個(gè)月以內(nèi)，你去給患者做XA、影像、核磁共振的檢查，都會(huì)提示你椎體的一個(gè)高信號(hào)，意味著椎體以內(nèi)有出血有損傷，但是往往在發(fā)生骨折以后的，一周甚至幾周之內(nèi)患者疼痛是比較明顯的，尤其是這個(gè)疼痛起來(lái)的患者是不能平臥，尤其是翻身非常困難對(duì)患者的生活質(zhì)量造成很大的痛苦，一但確診以后你應(yīng)該盡快地手術(shù)，發(fā)生損傷與發(fā)生外傷以后患者入院以后，經(jīng)過(guò)兩三天的這個(gè)檢查以后，明確了責(zé)任椎明確了這個(gè)骨折椎體，責(zé)任椎明確以后應(yīng)盡早地做手術(shù)，一般來(lái)說(shuō)一周到兩周以內(nèi)做，都是這個(gè)手術(shù)的一個(gè)最佳時(shí)機(jī)，如果錯(cuò)過(guò)了脊柱椎體骨質(zhì)疏松骨折的最佳手術(shù)時(shí)間，一個(gè)由于有些患者，他不注重休息并沒(méi)有意識(shí)到，這個(gè)脊柱骨折對(duì)他造成的危害還在長(zhǎng)期走路，這個(gè)隨著時(shí)間的延長(zhǎng)患者的疼痛比較明顯，使患者放松警惕，他一長(zhǎng)期走路以后會(huì)導(dǎo)致椎體的壓縮，進(jìn)一步的加重會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重者會(huì)導(dǎo)致脊椎的局部的厚度畸形、如果發(fā)生在胸段或者胸腰段，會(huì)導(dǎo)致畸形加重嚴(yán)重者會(huì)到導(dǎo)致脊髓的損傷，如果不及時(shí)手術(shù)將來(lái)這個(gè)三個(gè)月以后，變?yōu)橄鄬?duì)于純凈骨折的話錯(cuò)過(guò)了，你就會(huì)錯(cuò)過(guò)了手術(shù)時(shí)機(jī)對(duì)脊椎的畸形造成永久性的影響。
