髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后如何預(yù)防感染
收聽：3.58w
提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
如何預(yù)防感染主要是兩方面的問題，首先就是從患者角度，第一個要增強抵抗力，很多患者做完手術(shù)以后不想吃飯，就沒有抵抗力，我們的細(xì)菌就是在你在抵抗力低的時候，容易侵犯到你的身體，第二方面作為我們患者自身還是要注意清潔，盡量不要把污染物，比如說有些患者因為翻身不方便，把小便帶到了傷口上，我們躺在床上要預(yù)防褥瘡，褥瘡當(dāng)然年輕人不會發(fā)生，很多老年人因為翻身不及時，他是很容易發(fā)生褥瘡的，還有我們的消化系統(tǒng)，也就是說我們要多做深呼吸吹氣球，這樣有利于我們排痰；第二個吃一些易消化的食物，快速的恢復(fù)我們的消化系統(tǒng)的功能，作為患者主要就是這些方面，作為醫(yī)療角度來說，我們的手術(shù)一定要達(dá)到無菌，其實作為我們中國目前的醫(yī)療環(huán)境來說，一個三級甲等醫(yī)院他的手術(shù)環(huán)境是非常好的，基本上都是層流手術(shù)室，所以基本上是沒有細(xì)菌的。
相關(guān)音頻推薦
-
如何預(yù)防感染主要是兩方面的問題，首先就是從患者角度，第一個要增強抵抗力，很多患者做完手術(shù)以后不想吃飯，就沒有抵抗力，我們的細(xì)菌就是在你在抵抗力低的時候，容易侵犯到你的身體，第二方面作為我們患者自身還是要注意清潔，盡量不要把污染物，比如說有些患者因為翻身不方便，把小便帶到了傷口上，我們躺在床上要預(yù)防褥瘡，褥瘡當(dāng)然年輕人不會發(fā)生，很多老年人因為翻身不及時，他是很容易發(fā)生褥瘡的，還有我們的消化系統(tǒng)，也就是說我們要多做深呼吸吹氣球，這樣有利于我們排痰；第二個吃一些易消化的食物，快速的恢復(fù)我們的消化系統(tǒng)的功能，作為患者主要就是這些方面，作為醫(yī)療角度來說，我們的手術(shù)一定要達(dá)到無菌，其實作為我們中國目前的醫(yī)療環(huán)境來說，一個三級甲等醫(yī)院他的手術(shù)環(huán)境是非常好的，基本上都是層流手術(shù)室，所以基本上是沒有細(xì)菌的。
-
關(guān)節(jié)置換呢，應(yīng)該比較最頭疼的都是感染。有時候我們大夫也很頭疼，一旦出現(xiàn)感染，可以說是災(zāi)難性。感染分為是早期的感染，或者晚期的感染、遲發(fā)的感染。如果早期感染，做完手術(shù)以后，一個月之內(nèi)感染了，這時候相對來說是還好處理一點。如果一旦確診感染，這時候我們可能要進(jìn)行二次手術(shù)，進(jìn)行一個清創(chuàng)、徹底的清創(chuàng)。清創(chuàng)以后我要沖洗，或者說使用一些，靜脈使用一些抗生素。好多感染，經(jīng)過我們積極的處理，有時候可以早期給他控制，就害怕遲發(fā)的感染。如果遲發(fā)的感染，你比方這個人做完手術(shù)，幾年了感染了，這種感染相對來說，它這種感染一般是多波及到界面，就是你裝的這個假體跟骨頭之間，如果出現(xiàn)這種問題了，可能你這個假體都要取出來，我們要曠制。先控制感染，感染控制了，然后二期再進(jìn)行翻修，需要兩次手術(shù)。那么平時我們患者做完關(guān)節(jié)以后，那么怎樣預(yù)防感染呢。這時候我們患者如果體內(nèi)，像發(fā)燒感冒或者牙齦發(fā)炎，或者有泌尿系，或者有肺炎。出現(xiàn)這種感染一定要積極的這種控制感染，要不然這種感染可能會跑到置換的關(guān)節(jié)界面內(nèi)，會引起關(guān)節(jié)的合并感染。
-
關(guān)節(jié)置換術(shù)后感染怎么辦，這種事也有一個比較大的話題，假體周圍感染有很多種分型，針對不同的因素，我們會有一些不同的治療的方案，比如說早泄的男人我會選抗生素，而對于非常嚴(yán)重的，特別是晚期的慢性感染，我們可能需要分期的，這種翻修的治療，包括假體的取出，礦質(zhì)多吃的清創(chuàng)，包括我們關(guān)節(jié)的翻修，為什么會出現(xiàn)感染，如何去預(yù)防感染，感染是很大的一個話題，我們?nèi)砥鋵嵣眢w里面有很多細(xì)菌，人工關(guān)節(jié)到現(xiàn)在為止仍未完結(jié)，并沒有要開發(fā)出能夠抵抗細(xì)菌的，假體也是我們身體里最薄弱的一個環(huán)節(jié)，那是一種細(xì)菌通過血液沾附在表面形成了這種細(xì)菌膜，這種隔膜生物膜又可以導(dǎo)致抗生素的濃度降低，從而讓我們的抗感染能力也會降低，所以這種為什么我們的人造關(guān)節(jié)一旦出現(xiàn)感染之后，他和我們常見的肺炎、皮膚的感染、牙齦炎的處理是很不一樣，所以它的治療也是非常困難的，那第三點就是我們?nèi)绾稳ケ苊膺@種感染、任何因素都是防范未然需要及早的發(fā)現(xiàn)，及早去處理指導(dǎo)去診斷指導(dǎo)治療。
-
關(guān)于髖關(guān)節(jié)置換以后近期的并發(fā)癥，如血栓、墜積性肺炎、泌尿系感染的問題，通過積極的康復(fù)，早期的下床，以及采用一些預(yù)防性的措施，都可以起到預(yù)防的效果；對于長期的并發(fā)癥，應(yīng)該避免活動的幅度，避免傷口感染，選用好的假體材料，減輕磨損。
-
對于術(shù)前甚至術(shù)后術(shù)前，都會有一定的抗凝的措施，對于剛出現(xiàn)髖部骨折的病人，入院就要給予相應(yīng)的抗凝措施，在術(shù)前停掉這種抗凝措施。到術(shù)后以后很快就會加上這種抗凝措施，同時病人要多喝水，促進(jìn)血液的循環(huán)，這種都可以預(yù)防靜脈血栓的形成。包括下肢術(shù)后的一些早期的活動，讓他肌肉的收縮，都可以減少血栓的發(fā)病。
-
如何預(yù)防血栓主要是從三個方面，第一個我們的功能鍛煉，第二個物理預(yù)防，第三個就是藥物預(yù)防。首先我功能鍛煉也就是我在給大家提到的，我們手術(shù)做完以后馬上我們就要進(jìn)行一個，踝泵的鍛煉勾腳伸腳，這樣通過肌肉的收縮，預(yù)防我們血栓的形成。第二個就是物理治療，我們一般手術(shù)做完以后會給患者進(jìn)行氣壓泵的治療，就是我們患者下肢穿氣壓褲每天做兩次，它的原理就是通過氣壓的擠壓，也會就是說促進(jìn)下肢血液回流。第三個就是我們現(xiàn)在指南上推薦的我們用一些抗血栓的藥物，當(dāng)然這些藥物有口服的有激素的等，根據(jù)每個醫(yī)生的使用習(xí)慣不同而不同，我們做這類手術(shù)我們術(shù)前是要對患者進(jìn)行詳細(xì)的體檢，我們血小板當(dāng)然說血小板低，不是說低就不能做手術(shù)，它是有一個標(biāo)準(zhǔn)的，你不低于標(biāo)準(zhǔn)的前提下是不影響，當(dāng)然我們術(shù)后預(yù)防血栓不預(yù)防血栓或者是預(yù)防血栓多長時間停藥，我們還會根據(jù)一些表現(xiàn)，一些實驗室的檢查，比如說第二體脂的表現(xiàn)。另外我們根據(jù)患者下肢傷口以及腫脹的情況，我們來決定就是說我們繼續(xù)預(yù)防還是停止預(yù)防。
