什么是血液透析的血管通路
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
血管通路其實(shí)是把人體內(nèi)的血液引出到體外,在短時(shí)間內(nèi)進(jìn)行交換的一個(gè)通道。我們需要一個(gè)血流的供應(yīng),才能夠達(dá)到短時(shí)間內(nèi)完成透析治療的一個(gè)效果。血管通路目前有這么幾種,自體血管的內(nèi)瘺,自己的靜脈,然后造瘺手術(shù)之后進(jìn)行穿刺。第二是人造血管的內(nèi)瘺,人造血管實(shí)際上仍然連在我們自己血管上,但是每次穿刺的時(shí)候,穿刺的是人造血管。實(shí)際上人造血管是在我們動(dòng)脈和靜脈中間搭了一個(gè)橋,它仍然是在皮下的,如果不仔細(xì)去看,從皮膚表面也看不出來的,但是當(dāng)然仔細(xì)觀察一看就能看出,有一條人造血管的內(nèi)瘺。還有一種方式是一些深靜脈的置管,比如說帶隧道帶滌綸套的置管,在頸部或者在大腿的根部股靜脈都可以進(jìn)行這樣的管道放置。當(dāng)然這種的管道有他的優(yōu)點(diǎn),但更多的是它也有它的缺點(diǎn)。所以我們目前使用的主要的血管通路是自體動(dòng)靜脈內(nèi)瘺,還有我們有很多病人經(jīng)常見到,住院的患者脖子上戴了一根管子或者腿上帶了一根管子,這些往往是一些臨時(shí)支管,它主要用于一些急性腎功能衰竭需要短期透析的患者。
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血液透析的血管通路:指的是把病人的血液引出來,然后再回進(jìn)去的血管。常用的血管通路是內(nèi)瘺,而內(nèi)瘺就是把動(dòng)脈與靜脈進(jìn)行吻合以后,把動(dòng)脈血引到靜脈血里,然后再經(jīng)過護(hù)理人員的穿刺,把血液引出來,經(jīng)過透析以后物質(zhì)交換,清除多余的水分、尿素氮、肌酐以后,然后再經(jīng)過靜脈回進(jìn)去體內(nèi)的過程。血管通路常見的并發(fā)癥是血栓、感染、出血、狹窄等。
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腎衰竭的患者在進(jìn)行血液透析前,要建立一條血管通路,又稱血管通路。一條穩(wěn)定可靠的血管通路,是順利進(jìn)行血液透析的基本保證。良好的血管通路的基本要求包括:血流量能夠達(dá)到二百到三百毫升每分鐘;建立體外血液循環(huán),能反復(fù)使用;手術(shù)方法盡可能簡(jiǎn)單,成功率高;作為搶救生命的手段,臨時(shí)血管通路要求時(shí)間短;維持透析的血管通路可重復(fù)使用,能長(zhǎng)期維持;盡量不限制患者的日常生活。
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血管通路其實(shí)是把人體內(nèi)的血液引出到體外,在短時(shí)間內(nèi)進(jìn)行交換的一個(gè)通道。我們需要一個(gè)血流的供應(yīng),才能夠達(dá)到短時(shí)間內(nèi)完成透析治療的一個(gè)效果。血管通路目前有這么幾種,自體血管的內(nèi)瘺,自己的靜脈,然后造瘺手術(shù)之后進(jìn)行穿刺。第二是人造血管的內(nèi)瘺,人造血管實(shí)際上仍然連在我們自己血管上,但是每次穿刺的時(shí)候,穿刺的是人造血管。實(shí)際上人造血管是在我們動(dòng)脈和靜脈中間搭了一個(gè)橋,它仍然是在皮下的,如果不仔細(xì)去看,從皮膚表面也看不出來的,但是當(dāng)然仔細(xì)觀察一看就能看出,有一條人造血管的內(nèi)瘺。還有一種方式是一些深靜脈的置管,比如說帶隧道帶滌綸套的置管,在頸部或者在大腿的根部股靜脈都可以進(jìn)行這樣的管道放置。當(dāng)然這種的管道有他的優(yōu)點(diǎn),但更多的是它也有它的缺點(diǎn)。所以我們目前使用的主要的血管通路是自體動(dòng)靜脈內(nèi)瘺,還有我們有很多病人經(jīng)常見到,住院的患者脖子上戴了一根管子或者腿上帶了一根管子,這些往往是一些臨時(shí)支管,它主要用于一些急性腎功能衰竭需要短期透析的患者。
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腎衰竭的患者在進(jìn)行血液透析前,首先要建立一條血管通路,又稱血液通路,它是順利進(jìn)行血液透析的基本保證。良好的血管通路的基本要求包括:血流量能夠達(dá)到二百到三百毫升每分鐘;容易建立體外血液循環(huán),能反復(fù)使用;手術(shù)方法盡可能簡(jiǎn)單,成功率高;作為搶救生命的手段,臨時(shí)血管通路要求時(shí)間短;維持透析的血管通路可重復(fù)使用,能長(zhǎng)期維持;盡量不限制患者的日常生活,如一般運(yùn)動(dòng)、洗澡等。血液透析是治療腎功能衰竭最主要的方法,血液透析是將人體體內(nèi)血液引出,通過透析機(jī)對(duì)血液進(jìn)行過濾,然后將新鮮的血液再輸回人體的一種方法,腎功能衰竭患者一開始會(huì)出現(xiàn)消化道癥狀,如食欲減退、惡心、嘔吐;心血管癥狀,如血壓升高;電解質(zhì)紊亂,如高鉀血癥等。
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建議病人在透析間期的時(shí)候,每天監(jiān)測(cè)自己的內(nèi)瘺,避免壓迫,突然出現(xiàn)局部?jī)?nèi)瘺部位的疼痛或者是摸不到震顫,及時(shí)的去醫(yī)院,24小時(shí)內(nèi)還可以選擇局部溶栓,一周之內(nèi)可以取栓,如果錯(cuò)過治療時(shí)機(jī),可能就會(huì)造成瘺完全失敗,需要重新造瘺,會(huì)造成二次的損傷。
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永久性血管通路是指可以長(zhǎng)期使用的透析通路。
從理論上講就是永遠(yuǎn)可以使用的透析通路,但是屬于理想狀態(tài),事實(shí)上由于各種并發(fā)癥,比如血栓、感染、狹窄等一系列的問題,血管通路不可能永久使用。正常的長(zhǎng)期通路最常用的是自體內(nèi)瘺,第二是長(zhǎng)期半永久導(dǎo)管,第三是移植物內(nèi)瘺。
最常用的是自體內(nèi)瘺是把人體的橈動(dòng)脈與頭靜脈之間進(jìn)行端端或者端側(cè)吻合,使動(dòng)脈血流入靜脈血,加大透析的血流量,使透析效果更好。