心力衰竭患者補鉀應(yīng)注意些什么
能口服盡量口服補鉀,不能口服補鉀或緊急情況時才考慮靜脈補鉀??诜r,氯化鉀口服液或者注射液的吸收效果要好于片劑,服用時,應(yīng)該溶于果汁或者牛奶內(nèi),減少對胃腸的刺激。很多時候,由于補液速度和心衰等原因,口服補鉀的效果比靜脈還要明顯。
(1)濃度不能太高,< 0.3% 為安全。
(2)見尿補鉀, 鉀是通過尿排泄的,補進去,出不來怎么辦。
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能口服盡量口服補鉀,不能口服補鉀或緊急情況時才考慮靜脈補鉀??诜r,氯化鉀口服液或者注射液的吸收效果要好于片劑,服用時,應(yīng)該溶于果汁或者牛奶內(nèi),減少對胃腸的刺激。很多時候,由于補液速度和心衰等原因,口服補鉀的效果比靜脈還要明顯。
(1)濃度不能太高,< 0.3% 為安全。
(2)見尿補鉀, 鉀是通過尿排泄的,補進去,出不來怎么辦。
能口服盡量口服補鉀,不能口服補鉀或緊急情況時才考慮靜脈補鉀??诜r,氯化鉀口服液或者注射液的吸收效果要好于片劑,服用時,應(yīng)該溶于果汁或者牛奶內(nèi),減少對胃腸的刺激。很多時候,由于補液速度和心衰等原因,口服補鉀的效果比靜脈還要明顯。 (1)濃度不能太高,< 0.3% 為安全。 (2)見尿補鉀, 鉀是通過尿排泄的,補進去,出不來怎么辦。
利尿劑主要分為排鉀利尿劑(如:速尿,氫氯噻嗪)和保鉀利尿劑(如:安體舒通)。由于排鉀利尿劑的效果比較明顯,患者多喜歡使用排鉀利尿劑。而排鉀利尿劑特別是袢利尿劑,往往會使鉀離子的排泄過多,造成血清鉀離子濃度過低,從而可能出現(xiàn)一系列不良反應(yīng)(包括心律失常,肌肉無力等),嚴(yán)重時還可能危及生命。所以定期檢測血鉀濃度,口服補鉀藥物,適當(dāng)食用一些富含鉀離子的食品(比如香蕉、土豆、橙汁)對使用利尿劑的患者也是非常必要的。
地高辛應(yīng)用的目的在于改善收縮性心力衰竭病人的臨床癥狀,且應(yīng)與利尿劑、血管緊張轉(zhuǎn)換酶抑制劑及β受體阻滯劑聯(lián)合應(yīng)用。地高辛也可用于治療伴有或不伴有心力衰竭的快速型心房顫動病人,但β受體阻滯劑對房顫運動時心室率增快的控制更為有效。地高辛沒有降低心力衰竭病人死亡率的作用,因而不主張早期應(yīng)用。既不推薦應(yīng)用于NYHA心功能Ⅰ級的病人。地高辛常用劑量每天0.25毫克。70歲以上,腎功能減退者宜用0.125毫克,一日一次或隔日一次。
心力衰竭目前治療主要是藥物治療為主。藥物治療需要掌握幾個原則,第一個,一定要在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥,規(guī)范的治療,長期用藥。因為心力衰竭的話,是一個慢性疾病,一旦發(fā)動起來,基本上就不會停止,也不會自愈的,一旦診斷為心力衰竭,就意味著終身服用藥物。其次,在服用藥物的時候,要在醫(yī)生指導(dǎo)下,進行規(guī)范全。面目前來說,常規(guī)藥物一個是貝塔受體阻滯劑,一個是血管緊張素,還有利尿劑,這三類藥物。
心力衰竭患者藥物治療時有五個注意事項。第一、心力衰竭金三角必須要服上。第二、就是如果其能夠耐受一般藥物要用到一個靶劑量,按照指南上的靶劑量來使用。第三、一般來說心力衰竭,尤其是慢性心衰的一般都需要終身服藥。第四、在服藥的過程中要注意它的副作用。第五、使用ACEI藥物或ARB類藥物要注意的副作用就是咳嗽,有很多患者用藥的過程中就出現(xiàn)咳嗽了。
第一,補鉀一定要監(jiān)測血鉀的含量,血鉀正?;蚴堑外浹Y才能補鉀,不能在高鉀血癥的時候補鉀。第二,要見尿補鉀。有尿量補鉀就相對就很安全,如果這個病人是沒尿量的時候補鉀要特別的小心,因為沒有尿的時候血鉀很可能還會自然上升。另外靜脈補鉀要注意補鉀的濃度和速度。補鉀的濃度500毫升的鹽水里面,不能超過15毫升的氯化鉀濃度的量,一般的速度最好在補鉀不要超過每分鐘80滴。