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      胡平主任醫(yī)師
      普通外科

      骨盆骨折合并腹部臟器損傷怎么辦

      收聽:2.29w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時(shí)線下就醫(yī)

      骨盆骨折本身它的出血就非常厲害,就是致命的。它又合并的有腹部損傷,比如說腹腔、肝臟、脾臟、腸管有損傷需要開腹做手術(shù),手術(shù)進(jìn)去以后又發(fā)現(xiàn)骨盆有大量的出血,腹膜會有大量的血腫,這個時(shí)候我們有一個方法叫骨盆斷血術(shù)。把肝脾損傷的地方處理了以后,可以迅速地把雙側(cè)髂的動脈結(jié)扎,造成骨盆的主要的血管血供把它中斷,這個時(shí)候可以減少腹膜后的出血,對骨盆骨折是非常有用的。另外骨盆骨折合并腹腔臟器損傷,骨盆骨折的止血,最重要的就是減小骨盆的容積,減小骨盆的容積的方法有很多?,F(xiàn)在主張的就是雙側(cè)骨盆的外支架固定,比如說開術(shù)要的骨盆骨折把它減容,把盆腔減容了以后達(dá)到止血的方法。另外就是止血藥物的應(yīng)用,比如說他大失血超過三千毫升了以后,用一些止血的藥物來止血,可能另外輸血的時(shí)候,也是主張一比一,比如說血漿、冷沉淀、紅細(xì)胞、血小板這些,都要按比例來輸。

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        胡平主任醫(yī)師
        普通外科
        02:27
      • 第一個、就是我們需要一個外支架把骨盆固定好這樣我們搬動他那個骨盆的時(shí)候不會造成二次的分離或者是出血這樣的話才方便我們護(hù)理。第二個、因?yàn)橛泄桥韫钦酆喜⒏骨慌K器損傷,可能我們就做了腹部手術(shù),手術(shù)以后他那個腹部的腸管的消化道的功能的恢復(fù)就比較慢往往會引起麻痹性的腸梗阻,再加上我們手術(shù)以后可能會造成腸沾粘,我們一定要注意幫助腸蠕動,第三、盡快減少腹腔盆腔的支引流管還有包括胃腸道的管道,這樣的話減少 發(fā)生腸梗阻的可能。

        胡平主任醫(yī)師
        普通外科
        02:20
      • 骨盆骨折復(fù)位不正怎么辦 收聽:2.13w

        骨盆骨折復(fù)位后需手術(shù)治療,手法復(fù)位效果不佳。通過手術(shù)可糾正骨盆位置,使得雙下肢更為對稱,以避免出現(xiàn)后期脊柱和關(guān)節(jié)的連鎖反應(yīng)。微創(chuàng)手術(shù)損傷較小,若出現(xiàn)復(fù)位不正也可進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)。微創(chuàng)手術(shù)復(fù)位時(shí),在1-2公分的傷口,通過X光機(jī)的透視打鋼針進(jìn)行螺釘固定。復(fù)位時(shí)初始牽引重量要足及時(shí)攝片調(diào)整牽引重量;待骨折脫位穩(wěn)定后,再撤除牽引;骨盆束帶懸吊時(shí)臀部必須離開床面;全身情況穩(wěn)定后,如果需要手術(shù),即應(yīng)馬上手術(shù)治療,以免延誤。手術(shù)中爭取解剖復(fù)位并進(jìn)行有效、可靠的固定如果手術(shù)后發(fā)現(xiàn)內(nèi)固定松動或斷裂,骨折移位將影響功能者,可考慮再次手術(shù)復(fù)位固定。骶髂關(guān)節(jié)脫位牽引時(shí)間必須超過8周,減輕牽引重量必須6周周后12周后可扶拐下地逐步負(fù)重活動;手術(shù)復(fù)位固定6周后,可扶拐下地不負(fù)重活動,8-12周后可扶拐下地逐步負(fù)重活動。如果發(fā)生再脫位,仍需手術(shù)或牽引治療。

        閆長明主任醫(yī)師
        骨科
        02:14
      • 外傷性骨盆骨折通常由巨大的暴力損傷造成,因此損傷特別嚴(yán)重,而損傷的部位也比較多,一個方面要看是否合并的有胸部腹部以及顱腦的損傷,另外因?yàn)楣桥枥锩嬗泻芏啻笱?、神?jīng)、腸道、泌尿系統(tǒng)、大血管損傷,就可能導(dǎo)致短期內(nèi)大量出血出現(xiàn)口干、心慌、意識模糊、昏迷、休克等并發(fā)癥。當(dāng)然骨盆骨折以后引起直腸破裂,臨床上會出現(xiàn)大便出現(xiàn)鮮血,而膀胱尿道的破裂會導(dǎo)致小便出現(xiàn)鮮血,而在女性因?yàn)楣桥枥锩嬗嘘幍赖慕M織也可能會出現(xiàn)陰道的損傷,出現(xiàn)陰道出血。

        陳渝主任醫(yī)師
        骨科
        01:45
      • 骨盆骨折介紹 收聽:3.90w

        骨盆呈一個環(huán),前面是前環(huán),后面是后環(huán)。骨盆骨折會引起肢體的負(fù)重出現(xiàn)問題,骨盆骨折是一種嚴(yán)重外傷,多由直接暴力骨盆擠壓所致。多見于交通事故和塌方。骨折的骨頭會對周圍的組織和器官造成嚴(yán)重的傷害,對于女性來說還會影響到生產(chǎn)。

        郭振江主任醫(yī)師
        骨科
        01:38
      • 什么是骨盆及骨盆骨折 收聽:4.51w

        骨盆是連接軀干與下肢的一個重要結(jié)構(gòu),在人體中主要起著支撐上半身重量和連接下半身活動的作用。在成人骨盆有髖骨與骶尾骨構(gòu)成骨與骨之間有韌帶和肌肉的覆著,因此比較穩(wěn)定,活動都比較小。骨盆內(nèi)容部分的一些臟器大血管、神經(jīng)、子宮等。骨盆骨折就是在構(gòu)成骨盆的骨塊中任何一塊或者多塊骨質(zhì)發(fā)生骨折都稱之為骨盆骨折,如髖骨、骶骨、尾骨環(huán)球骨折等,因?yàn)楣桥韫钦鄢0l(fā)生于一個高能量的損傷,同時(shí)骨盆內(nèi)存在重要的臟器血管神經(jīng)組織,因此骨盆骨折后常發(fā)生血管內(nèi)臟泌尿系統(tǒng)與神經(jīng)系統(tǒng)的損傷。在臨床上病死率和病殘率比較高。

        陳渝主任醫(yī)師
        骨科
        01:39