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治療第一個就是術(shù)前沒有明顯的殘疾，第二個就是要經(jīng)過CTA證實的，主動脈或者頸內(nèi)動脈的一個大血管的閉塞，第三個有一定的嚴重的程度，我們叫做一個NHS評分大于六分，第四個就是有一定的核心梗死不是很大，就是我們的svate評分，還有一點就是年齡在十八歲以內(nèi)，這樣的患者可以進行取栓，前提條件是通過我們的評估，評判患者還具有相當(dāng)數(shù)量的可以挽救的腦組織。
治療第一個就是術(shù)前沒有明顯的殘疾，第二個就是要經(jīng)過CTA證實的，主動脈或者頸內(nèi)動脈的一個大血管的閉塞，第三個有一定的嚴重的程度，我們叫做一個NHS評分大于六分，第四個就是有一定的核心梗死不是很大，就是我們的svate評分，還有一點就是年齡在十八歲以內(nèi)，這樣的患者可以進行取栓，前提條件是通過我們的評估，評判患者還具有相當(dāng)數(shù)量的可以挽救的腦組織。
第一全身情況不好，第二這個病人預(yù)期壽命有沒有一年，第三就是術(shù)前的殘疾程度，第四就是要判斷他到底有沒有可以挽救的腦組織，當(dāng)然其它的禁忌癥跟基本溶栓差不多，你有凝血功能異常的，活動型的潰瘍有這個禁忌大手術(shù)時，要慎重但不是絕對禁忌，因為你可以不用溶栓的藥物，只是積液里取出來，那么這種情況也是可以考慮的。
首先第一大血管閉塞適合動脈內(nèi)治療，你是小血管的話根本不用了，就直接用靜脈溶栓就可以了，基本用藥就可以了，第二要在一定的時間窗之內(nèi)，通過影像評估來判斷病人還有沒有可以挽救的腦組織，從而來決定是否進行動脈內(nèi)的治療，要經(jīng)過專業(yè)的人士專業(yè)醫(yī)生來進行一個評估評判，如果有相當(dāng)數(shù)量的可以挽救的腦組織，我們就可以去進行動脈的治療。
基底動脈以及大腦后的第一段，跟第二段像這樣的血管，我們可以去考慮的。對于曲栓的適應(yīng)癥來說，這些病人是一定要經(jīng)過比較好的一個篩選的，而不是說所有的病人都可以去取的，首先必須具備大血管閉塞，而且不能有比較大的水腫，如果核心梗死比較大，可能評分就會小于六分，也不能溶栓。
肺栓塞溶栓治療的時間窗，一般定位在14天內(nèi)。但若近期有新發(fā)肺栓塞征象可適當(dāng)延長，溶栓應(yīng)盡可能在PTE確診的前提下慎重進行，對有明確溶栓指征的病例應(yīng)盡早開始溶栓，溶栓主要并發(fā)癥是出血，最嚴重的顱內(nèi)出血，發(fā)生率約1%~2%，發(fā)生者死亡率近50%，用藥前應(yīng)充分評估出血危險性，必要時備好血 做好輸血準備。溶栓前宜早點留置外套管穿刺，以便溶栓中取血監(jiān)測，避免反復(fù)穿刺血管，主要適用于大面積肺栓塞患者，比如有明顯呼吸困難 ，胸痛 低氧血癥等等，對于次大面積的肺栓塞，若無禁忌癥 可以考慮溶栓，但是溶栓存在著爭議，對于血壓和右心室，功能運動完全正常的病例，不宜溶栓。
心肌梗死的溶栓適應(yīng)癥有： 第一就是心肌梗死發(fā)病的時間要有一定的要求，也就是發(fā)病時間不能超過三小時。如果超過三小時以上，及時使用溶栓的藥物，也不能對血栓進行有效的溶解，而且還有可能增加出血的危險。 第二，就診的醫(yī)院不能進行有效的介入治療，也就是植入支架。在這種情況下，可以考慮先選擇溶栓治療，只要能夠采用植入支架的方法治療，可以直接植入支架。 第三，沒有明顯的禁忌癥，包括血壓的明顯升高，年齡超過75歲以上，半年以內(nèi)曾經(jīng)有過出血的疾病，像胃潰瘍出血、腦出血等等。符合上述條件的患者，可以考慮使用溶栓治療。
