先天性胯脫位原因很多，首先是遺傳性我們見到好多患兒的母親是胯脫位，生出的女兒很多也出現(xiàn)胯脫位。第二種是生活習(xí)慣，一般患兒我們不主張生后綁蠟燭包，因?yàn)橄灎T包會(huì)造成髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良或者會(huì)出現(xiàn)脫位。第三個(gè)跟人種有關(guān)系，不同的人種可以出現(xiàn)胯脫位的比例也不一樣，一般歐洲方面的人白種人胯脫位發(fā)生率比較高，而黑種人很少出現(xiàn)胯脫位，而黃種人是在中間處于中間地位。
先天性胯脫位原因很多，首先是遺傳性我們見到好多患兒的母親是胯脫位，生出的女兒很多也出現(xiàn)胯脫位。第二種是生活習(xí)慣，一般患兒我們不主張生后綁蠟燭包，因?yàn)橄灎T包會(huì)造成髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良或者會(huì)出現(xiàn)脫位。第三個(gè)跟人種有關(guān)系，不同的人種可以出現(xiàn)胯脫位的比例也不一樣，一般歐洲方面的人白種人胯脫位發(fā)生率比較高，而黑種人很少出現(xiàn)胯脫位，而黃種人是在中間處于中間地位。
成人髖關(guān)節(jié)脫位的原因:1.髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良；2.自身因素，如髖關(guān)節(jié)包容性不好，可能在一些姿勢(shì)下出現(xiàn)脫位的趨勢(shì)。周圍關(guān)節(jié)的附屬結(jié)構(gòu)比較牢固的情況下可能不會(huì)脫位，如果一旦包容不好的程度加重，關(guān)節(jié)附屬結(jié)構(gòu)有了新的問(wèn)題，在有些動(dòng)作下就會(huì)出現(xiàn)脫位；3.外傷。外傷是正常成年人導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)脫位的主要原因之一。外傷導(dǎo)致推動(dòng)力，可能對(duì)后援形成撞擊，撞擊之后導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)的脫位。如高處墜落、交通事故等。
有兩種原因，一種是外傷性的，一種就是髖臼發(fā)育不良。對(duì)于外傷性來(lái)講現(xiàn)在，交通很發(fā)達(dá)車禍的出現(xiàn)，第二個(gè)高處墜落有這種大的創(chuàng)傷，以后導(dǎo)致的髖關(guān)節(jié)脫位出現(xiàn)，其次就是常見的就是叫髖臼發(fā)育不良。成人髖臼發(fā)育不良實(shí)際上還是由于在兒童時(shí)期，或者在整個(gè)發(fā)育過(guò)程中髖臼發(fā)育本身就異于正常人，那么它就很容易造成它脫位。
目前的研究對(duì)于髖關(guān)節(jié)脫位的原因，還沒有歸結(jié)到唯一的因素上。但是公認(rèn)的幾大因素包括遺傳因素，有可能父母的某一個(gè)基因位點(diǎn)，有一定的異常，有一些的家庭中可能父親母親有髖關(guān)節(jié)脫位，孩子也有或者父母中有一位，孩子兄弟姐妹中可能有兩位到三位，這就有可能是遺傳因素導(dǎo)致的。另外一個(gè)因素可能與內(nèi)分泌因素有關(guān)，因?yàn)轶y關(guān)節(jié)脫位中女孩子還稍微可能多一點(diǎn)，這是可能跟體內(nèi)的激素水平的異常有一定的關(guān)系。還有一個(gè)類型就是與我們的機(jī)械壓迫，在宮內(nèi)母親的體內(nèi)懷孕的時(shí)期，由于雙側(cè)的髖關(guān)節(jié)的臀位或者說(shuō)是其他受壓，比如胎盤的纏繞等等其他因素，機(jī)械壓迫局限在某一個(gè)特殊的位置上，造成的這種脫位。另外就是出生后的因素，出生后的因素也有多種多樣，最常見的目前我們認(rèn)為可能與他的襁褓包裹的方式，如果兩個(gè)腿總是在內(nèi)收位包的緊緊的，有可能造成他髖關(guān)節(jié)的內(nèi)側(cè)和外側(cè)的關(guān)節(jié)囊發(fā)育的不均衡，也會(huì)引起他的髖關(guān)節(jié)脫位。目前的因素比較多種多樣，還有待進(jìn)一步的研究。
怎樣診斷小兒髖關(guān)節(jié)脫位?小兒髖關(guān)節(jié)脫位目前的診斷依托于出生后常規(guī)的體檢篩查。當(dāng)發(fā)現(xiàn)雙側(cè)的皮紋不對(duì)稱，雙髖關(guān)節(jié)的外展活動(dòng)不對(duì)稱，雙髖關(guān)節(jié)在屈伸活動(dòng)時(shí)候的蹬踏運(yùn)動(dòng)力量不對(duì)稱，這個(gè)時(shí)候就要及時(shí)到醫(yī)院就診。在一歲半以內(nèi)保守治療， 六個(gè)月以內(nèi)就采用B超的檢查去做出診斷，B超檢查是沒有射線損害，當(dāng)六個(gè)月以上只能依托于X線片等其他影像學(xué)檢查方式，這是有一定的射線損害的。因而提倡對(duì)六個(gè)月以下的患兒進(jìn)行早期的篩查，六個(gè)月以上患兒，通過(guò)X線片去明確的診斷出髖關(guān)節(jié)有發(fā)育不良，個(gè)別如果在髖臼的外上緣發(fā)育難以界定的時(shí)候，我們還可借助MRA磁共振檢查來(lái)做補(bǔ)充的建議。
目前公認(rèn)的治療規(guī)范對(duì)于一歲半以內(nèi)的患兒通過(guò)保守治療成功，除個(gè)別的畸胎型的髖關(guān)節(jié)脫位手術(shù)治療的幾率更大一些，但是對(duì)于絕大多數(shù)的發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位患兒來(lái)說(shuō)，一歲半以內(nèi)因?yàn)闆]有負(fù)重髖臼和股骨頭之間接觸，以及關(guān)節(jié)囊跟周圍組織間的粘連相對(duì)發(fā)生的相對(duì)有限，因而保守治療的成功率很大。我們提倡早發(fā)現(xiàn)早治療，一歲半以上患兒如果再進(jìn)行保守治療，股骨頭壞死的發(fā)生率，會(huì)遠(yuǎn)高于保守治療一歲半以內(nèi)的患兒，因而會(huì)去手術(shù)治療，切開進(jìn)行髖關(guān)節(jié)的復(fù)位，同時(shí)做髖臼側(cè)與股骨側(cè)的截骨矯形俗稱全套手術(shù)，這個(gè)手術(shù)可能對(duì)患兒的影響大，所以最優(yōu)的選擇就是能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)在一歲半以內(nèi)嘗試保守治療，獲得最大程度的改善。
