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      劉靜副主任醫(yī)師
      神經(jīng)內(nèi)科

      怎么識(shí)別帕金森

      收聽(tīng):3.71w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)

      人口老齡化很多老年人都在關(guān)心,我們?cè)趺磥?lái)識(shí)別帕金森這個(gè)病,我就從以下幾方面來(lái)介紹一下,這個(gè)疾病多發(fā)于六十歲以后,當(dāng)然也有更年輕一點(diǎn)的,它核心的癥狀我們要把握;第核心癥狀,它是以運(yùn)動(dòng)遲緩為主,做動(dòng)作都很慢;第二方面是震顫,它的震顫是靜止性的,非姿勢(shì)性呈一樣的震顫,比較粗大,可能3到5赫茲的頻率;第三個(gè)它的肌強(qiáng)直,怎么來(lái)理解肌強(qiáng)直,就是說(shuō),我們的手腳感覺(jué)硬邦邦的,沒(méi)有這么軟和,肌強(qiáng)直是關(guān)節(jié)的活動(dòng)不靈活;第四個(gè)是我們的姿勢(shì)反射異常,走路時(shí)你看見(jiàn)這樣的病人,就前傾的步態(tài),腦袋往前,軀干往前傾,然后行走的時(shí)候,步伐邁的很小小碎步,醫(yī)學(xué)上稱為慌張步態(tài),就像小偷一樣鬼鬼祟祟的,前傾反射,比如說(shuō)正常時(shí)你具備,拍你一下你可能不會(huì)跌倒,但他這樣你拍一下,可能他就不會(huì)調(diào)節(jié)軀干的姿勢(shì),可能會(huì)跌倒,這是它四個(gè)核心的癥狀,其中最重要的就是動(dòng)作的遲緩。

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        劉靜副主任醫(yī)師
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        帕金森是全球第二位,緩慢進(jìn)展性神經(jīng)退行性疾病,以運(yùn)動(dòng)遲緩、靜止性震顫,肌強(qiáng)直和姿勢(shì)不穩(wěn)為臨床特征。當(dāng)帕金森病患者,出現(xiàn)臨床運(yùn)動(dòng)癥狀時(shí),多巴胺神經(jīng)元的損失已經(jīng)達(dá)到60%,因此如果能夠在運(yùn)動(dòng)癥狀出現(xiàn)之前,早期識(shí)別高風(fēng)險(xiǎn)的帕金森病患者,那么意義將非常之大,這些高風(fēng)險(xiǎn)因素主要包括:第一,嗅覺(jué)減退或喪失;第二,就是視覺(jué)改變,多項(xiàng)研究表明,帕金森病患者比正常人群,出現(xiàn)更差的色彩辨別能力,并與疾病嚴(yán)重程度相關(guān);第三,就是自主神經(jīng)功能紊亂,主要表現(xiàn)為便秘,體位性低血壓、睡眠障礙、認(rèn)知障礙、神經(jīng)行為學(xué)改變,包括焦慮、抑郁等。

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        其實(shí)睡眠問(wèn)題有很多種的表現(xiàn),并不是單純我們老百姓看到的我躺那兒睡不著覺(jué),還有一種睡眠問(wèn)題就是我醒的比較早,我們?cè)诩抑羞€??吹揭恍├夏晁?,他自己說(shuō)我自己一宿沒(méi)睡,但實(shí)際旁邊人可能看到他,打了一宿的呼嚕這些都是睡眠問(wèn)題,但是只是睡眠的過(guò)程和睡眠的結(jié)構(gòu)出現(xiàn)了問(wèn)題,我們統(tǒng)稱為睡眠障礙但是到底是哪兒,我們可能需要比如說(shuō)像睡眠監(jiān)測(cè),然后通過(guò)這些客觀的檢查儀器,它來(lái)發(fā)現(xiàn)你到底是哪一個(gè)階段,出現(xiàn)問(wèn)題了我們才能更好地進(jìn)行治療。

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        現(xiàn)在人口老齡化越來(lái)越明顯,那急性腦卒中的發(fā)病越來(lái)越明顯了,怎么來(lái)第一時(shí)間來(lái)識(shí)別,那我簡(jiǎn)單地給大家講一個(gè)方法,按醫(yī)學(xué)上來(lái)講叫CT,那我們老百姓來(lái)講就120,一就是看一張臉?biāo)淖旖鞘遣皇峭嵝绷?,身子偏不偏;第二就是兩只胳膊你讓他抬上?lái),看看是不是抬到一致平行的三就是聆聽(tīng),聆聽(tīng)語(yǔ)言聽(tīng)他的語(yǔ)言是否表達(dá)的清楚或者說(shuō)他能不能聽(tīng)懂你的語(yǔ)言,就是我們看的是簡(jiǎn)單的120也是現(xiàn)在,世衛(wèi)組織在推廣的第一時(shí)間識(shí)別的CT一個(gè)標(biāo)準(zhǔn),當(dāng)你發(fā)現(xiàn)一個(gè)病人,有出現(xiàn)上述的幾個(gè)癥狀的時(shí)候,任何一個(gè)癥狀的時(shí)候,你第一時(shí)間要呼叫我們的急救系統(tǒng)的120電話出診,因?yàn)槟X卒中它的診治是爭(zhēng)分奪秒的所謂的時(shí)間就是大腦,時(shí)間就是生命真正是爭(zhēng)分奪秒。

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        帕金森病的發(fā)病機(jī)制其實(shí)很復(fù)雜,目前認(rèn)為帕金森病的發(fā)病第一個(gè)是內(nèi)因,我們說(shuō)的內(nèi)因主要是跟遺傳有關(guān)系的,包括一些基因突變,包括PINK1基因的突變引起的,還有老化也是帕金森病發(fā)病的一個(gè)主要的原因之一;最主要的還有一個(gè)外因,主要是環(huán)境因素,包括中毒,然后殺蟲(chóng)劑的接觸,重金屬環(huán)境污染等等,都可能跟帕金森病的發(fā)病有關(guān)系,一些氧化應(yīng)激都會(huì)促進(jìn)疾病的發(fā)生和發(fā)展,最常見(jiàn)的我們就說(shuō)可以診斷為腦梗,因?yàn)槲覀冋f(shuō)帕金森病起病一般是單側(cè)起病,病人表現(xiàn)為強(qiáng)直然后僵硬,病人可能會(huì)主訴說(shuō)活動(dòng)不靈活了,然后大夫通過(guò)查體,就是覺(jué)得他這邊不靈活,診斷為腦梗的病人比較多,包括前一段時(shí)間有個(gè)病人是外地的,他在外地診斷老梗已經(jīng)兩年多,按腦梗治療后沒(méi)有任何效果,而且病人病情是在逐漸加重的,到了這以后,我們通過(guò)查體發(fā)現(xiàn)可能是帕金森病,帕金森病治療以后,效果非常的好。

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