腦出血后遺癥治療的黃金期是多久
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
腦出血它分為三個(gè)期，一個(gè)是腦出血急性期、水腫期、恢復(fù)期。超過半年了叫后遺癥，急性期主要一個(gè)就是預(yù)防腦水腫，同時(shí)運(yùn)用保護(hù)腦神經(jīng)腦細(xì)胞的藥物，然后控制基礎(chǔ)疾病，水腫期、恢復(fù)期和急性期，都是治療腦出血的一個(gè)黃金治療期。這個(gè)時(shí)間的治療，一定及時(shí)足量專業(yè)的治療，包括預(yù)后恢復(fù)的比較好。到后遺癥來治療的話，就只能進(jìn)行一些康復(fù)治療，包括有一些痙攣性的偏癱，可以通過周圍神經(jīng)的舒展降低他的肌張力，再來進(jìn)行康復(fù)治療。如果急性出血期有些嚴(yán)重的，我們甚至要通過手術(shù)來降低他的顱內(nèi)壓。
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腦出血它分為三個(gè)期，一個(gè)是腦出血急性期、水腫期、恢復(fù)期。超過半年了叫后遺癥，急性期主要一個(gè)就是預(yù)防腦水腫，同時(shí)運(yùn)用保護(hù)腦神經(jīng)腦細(xì)胞的藥物，然后控制基礎(chǔ)疾病，水腫期、恢復(fù)期和急性期，都是治療腦出血的一個(gè)黃金治療期。這個(gè)時(shí)間的治療，一定及時(shí)足量專業(yè)的治療，包括預(yù)后恢復(fù)的比較好。到后遺癥來治療的話，就只能進(jìn)行一些康復(fù)治療，包括有一些痙攣性的偏癱，可以通過周圍神經(jīng)的舒展降低他的肌張力，再來進(jìn)行康復(fù)治療。如果急性出血期有些嚴(yán)重的，我們甚至要通過手術(shù)來降低他的顱內(nèi)壓。
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腦出血恢復(fù)期分為四個(gè)期，一個(gè)就是急性期、水腫期、恢復(fù)期、超過半年就后遺癥了，在前三個(gè)期的時(shí)候他也是恢復(fù)治療的黃金期，我們要根據(jù)病人的出血量和出血位置制定出治療方案，對(duì)病人的預(yù)后是非常關(guān)鍵的時(shí)候，比如有些人出血量比較大，位置比較深的，我們要通過手術(shù)治療，微創(chuàng)治療，有些出血量比較少我們可以進(jìn)行保守治療，比如內(nèi)科治療控制他的基礎(chǔ)疾病，預(yù)防他的腦水腫用一些活血化瘀的藥物治療。
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髖關(guān)節(jié)置換以后，實(shí)際上它最佳的一個(gè)康復(fù)時(shí)間，應(yīng)該是術(shù)后一周到一個(gè)月之內(nèi)，這是黃金康復(fù)，三周。好多人他有這種錯(cuò)誤的理念，我關(guān)節(jié)剛開始做完以后，可能疼痛的問題，甚至有些病人他，我心里的一個(gè)接受的問題，我換完以后等一段時(shí)間，然后再康復(fù)。錯(cuò)了，做完手術(shù)以后，早期你可能激進(jìn)的康復(fù)，有時(shí)候也不太現(xiàn)實(shí)。一般是做完以后，三五天這時(shí)候病情也穩(wěn)定了，全身情況也恢復(fù)了，這時(shí)候我們要積極的康復(fù)。早期康復(fù)以后，肌肉的受力，包括肌纖維的分布，它有時(shí)候按照你各個(gè)方向這種康復(fù)，它會(huì)進(jìn)行重新的這種布局，然后這種重新的這種分布，達(dá)到你關(guān)節(jié)最好的一個(gè)活動(dòng)狀態(tài)。一個(gè)關(guān)節(jié)最穩(wěn)定的一個(gè)狀態(tài)，因此在這個(gè)時(shí)間段呢，我們一定要把握好髖關(guān)節(jié)，一個(gè)屈伸的練習(xí)，一些內(nèi)收外展的練習(xí)，各個(gè)方向這種活動(dòng)度的一個(gè)康復(fù)。包括這種肌力的康復(fù)，基本上是到一個(gè)半月了，這時(shí)候咱這時(shí)候康復(fù)不說結(jié)束了，應(yīng)該是一個(gè)半月以后，不會(huì)再進(jìn)行這種針對(duì)關(guān)節(jié)的康復(fù)，那就一個(gè)正常的活動(dòng)，因此在做完手術(shù)這個(gè)一個(gè)月之內(nèi)，這個(gè)時(shí)間段一定得把握好。
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腦出血是神經(jīng)內(nèi)科常見的一種疾病，其后遺癥比較多，如果不及時(shí)治療，可能會(huì)對(duì)患者的生活造成比較大的影響。常見的后遺癥有偏身感覺障礙、偏癱、失明以及運(yùn)動(dòng)性失語、記憶力減退、抑郁、癡呆、活動(dòng)不利、肌肉減退等等。
腦出血的預(yù)后跟出血部位、出血量以及并發(fā)癥有關(guān)。此外腦出血致死率很高，所以患者要盡快就醫(yī)。目前臨床上對(duì)于腦出血的治療主要是藥物治療和手術(shù)治療。如果藥物無法控制出血，降低顱內(nèi)壓，只能通過手術(shù)清除血腫。
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一般認(rèn)為是三個(gè)小時(shí)或三到四點(diǎn)五小時(shí)之內(nèi)，那么溶栓它的總體獲益是大于它的風(fēng)險(xiǎn)，這個(gè)是通過了很多的大樣本的RCT就是多中心臨床隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)研究證實(shí)過的。在美國(guó)，在一九九五年的時(shí)候是推薦三個(gè)小時(shí)之內(nèi)溶栓，到了二零零八年那么通過進(jìn)一步的研究發(fā)現(xiàn)四點(diǎn)五個(gè)小時(shí)之內(nèi)基本溶栓，病人的獲益是遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于他的風(fēng)險(xiǎn)的，但是我們一定要記住越早溶栓獲益越大風(fēng)險(xiǎn)越小，比如講我記得數(shù)字不是特別清楚了，打個(gè)簡(jiǎn)單的比喻如果說你在一個(gè)小時(shí)之內(nèi)溶栓你的NNT就是你每治療多少個(gè)病人，有一個(gè)病人獲益的話你可能只需要二點(diǎn)八個(gè)人，就是說你治療兩個(gè)人不到三個(gè)人你就有一個(gè)病人獲益，但如果說你到了這個(gè)三個(gè)小時(shí)那你可能需要治療五個(gè)人才獲益，那么到了這個(gè)四點(diǎn)五個(gè)小時(shí)你可能需要治療八個(gè)人才有一個(gè)人獲益，所以越早溶栓獲益越大而且他出血的并發(fā)癥這些風(fēng)險(xiǎn)會(huì)越小效果也越好，所以說一旦出現(xiàn)了這個(gè)腦梗死的癥狀以后，趕快到醫(yī)院去千萬不要有三小時(shí)效應(yīng)，我們有的人認(rèn)為我這個(gè)發(fā)病才一個(gè)小時(shí)，我還可以等到三個(gè)小時(shí)的時(shí)候我才去溶栓，千萬不要這樣這個(gè)是一個(gè)錯(cuò)誤的理念。我們就是有人做了一個(gè)統(tǒng)計(jì)，就是每一有百個(gè)人發(fā)病比如講發(fā)病三小時(shí)或四點(diǎn)五個(gè)小時(shí)之內(nèi)患者進(jìn)行溶栓的話，他有三十二個(gè)病人可以獲得獨(dú)立的一個(gè)功能預(yù)后。什么意思呢，就是三十個(gè)病人三個(gè)月后他可以獨(dú)立生活只有三個(gè)病人他會(huì)發(fā)生癥狀惡化或者說是出血，所以他的獲益是他風(fēng)險(xiǎn)的十倍，這是溶栓治療它的效果就是這樣的，但是我們可以看到他畢竟只有使百分之三十多的人獲益，所以對(duì)這種大血管閉塞，我們不光是要溶栓還要去取栓。
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癲癇是由于腦部出血引起的，癲癇如果不能得到及時(shí)有效控制就會(huì)越來越嚴(yán)重，也有能治愈的，但一般腦出血癲癇治愈的可能性很小，所以需要藥物控制癲癇大發(fā)作，讓大腦自行修復(fù)，腦出血的早期死亡率很高，體溫在38度以上死亡率為71%，脈搏每分鐘100次以上患者死亡率75%，呼吸在每分鐘30次以上者死亡率76%，伴有癲癇發(fā)作的預(yù)后較差，因可加重腦水腫或腦出血伴有內(nèi)臟功能紊亂者預(yù)后較差，常見的為消化道出血死亡率80%，合并有代謝障礙的預(yù)后較差，腦電圖改變進(jìn)行性加重者預(yù)后較差，反復(fù)發(fā)生者預(yù)后較差，脫水降顱壓等治療效果越差預(yù)后越差。
