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慢性腎功能衰竭的患者，目前往往以進(jìn)入到尿毒癥的作為判斷標(biāo)準(zhǔn)，也就是血清肌酐水平大于707微摩爾每升，作為它的起始透析的標(biāo)準(zhǔn)，對于腎臟已經(jīng)萎縮，腎臟功能已經(jīng)永久的失去的這些患者，血液透析或者腹膜透析，是他能夠生存下去的一個重要的生命線。中末期腎衰的患者要想離開透析，目前是以腎移植或者是胰腎聯(lián)合移植，作為這種解決的辦法。
慢性腎功能衰竭的患者，目前往往以進(jìn)入到尿毒癥的作為判斷標(biāo)準(zhǔn)，也就是血清肌酐水平大于707微摩爾每升，作為它的起始透析的標(biāo)準(zhǔn)，對于腎臟已經(jīng)萎縮，腎臟功能已經(jīng)永久的失去的這些患者，血液透析或者腹膜透析，是他能夠生存下去的一個重要的生命線。中末期腎衰的患者要想離開透析，目前是以腎移植或者是胰腎聯(lián)合移植，作為這種解決的辦法。
需要做透析的情況有： 1、慢性腎功能衰竭者，通過做透析，清楚體內(nèi)的水分、電解質(zhì)、廢物、毒素，是體內(nèi)達(dá)到一個穩(wěn)態(tài)，維持正常的身體功能； 2、急性腎功能損傷患者，做透析替代腎臟功能，幫助患者渡過危險期； 3、患者腎功能雖然存在，但體內(nèi)毒素與廢物已經(jīng)超過正常腎臟的排泄功能。
需要做透析的患者如下：1、嚴(yán)重的透析患者。2、出現(xiàn)難以控制的高血壓或高度水腫、無尿伴心衰，又或并發(fā)肺水腫、腦水腫患者。3、合并心包炎、消化道出血，出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀(恍惚嗜睡、昏迷、抽搐等)的患者。4、伴有嚴(yán)重代謝性酸中毒的患者。透析是指溶質(zhì)從半透膜的一側(cè)透過膜至另一側(cè)的過程，只要該膜含有使一定大小溶質(zhì)通過的孔徑，那么這些溶質(zhì)就可以通過擴(kuò)散和對流從膜的一側(cè)移動到膜的另一側(cè)，只要其原子量或分子量大小適當(dāng)，就能夠通過透析清除出體外。人工腎是一種透析治療設(shè)備，是使透析液與病人血液用半透膜隔開，按濃度差相互滲透模擬腎臟的過濾作用，當(dāng)把病人的動脈、靜脈血管分別與人工腎接通后，人工腎中半透膜的一側(cè)流動著血液，另一側(cè)流動著特殊的藥液，使病人的電解質(zhì)和酸堿度恢復(fù)正常，并排出代謝產(chǎn)物，維持病人生命。
腎衰病人在透析期間要注意的事項(xiàng)：一個是在飲食方面要少吃，但是熱量要滿足人體的需求；第二個是可以吃優(yōu)質(zhì)蛋白食物，不用吃優(yōu)質(zhì)低蛋白了，但是也不能吃過多的蛋白質(zhì)；第三個就是要限制鉀含量，要不然病人很容易就會得高鉀，因?yàn)檠和肝鍪情g斷式清除的，在非透析期間體內(nèi)毒素還是清除不出去的，透析前的血鉀是要求在正常范圍內(nèi)的，雖然有透析，但是磷是很難排出去的，所以鉀和磷還是要像透析前一樣來控制。
首先這個問題就是說它主要是針對高血壓腎病導(dǎo)致了尿毒癥的患者，它需要進(jìn)行血液透析，我們一般的目前的判斷的標(biāo)準(zhǔn)就是說肌酐到了700左右，或者我們叫腎小球?yàn)V過率低于了十毫升每分，這個是就說一個指標(biāo)的一個考慮，那么實(shí)際上如果這個病人伴有惡性的高血壓，血壓非常高了或者是伴有一些心衰、尿量減少這樣的情況下，即使沒有達(dá)到這個指標(biāo)也可以提早進(jìn)行血液透析。所謂血液透析如果這個病人肌酐到了六七百，它的一般狀況比較好，尿量也比較好，年齡也比較大，那么它的透析的時機(jī)可以稍稍晚一點(diǎn)，他的可以就是說到了腎小球?yàn)V過率到了六七這個情況下，也可以考慮做血液透析治療。那么血液透析治療是尿毒癥患者的一個重要的治療方式，又叫替代治療，腎臟的替代治療。替代治療實(shí)際上除了血液透析以外，還有腹膜透析，還有腎陰值，這個要根據(jù)患者的經(jīng)濟(jì)條件、身體的狀況等各個方面進(jìn)行綜合考慮，可以采用血液透析治療也可以采用腹膜透析或者是腎移植治療。
若患者為急性腎功能衰竭，經(jīng)透析治療，腎臟功能可以得到恢復(fù)。若患者為慢性腎功能衰竭，透析治療為一種常規(guī)的治療方法，腎臟功能一般不能夠得到恢復(fù)。 下面我們具體進(jìn)行分析，急性腎功能衰竭的發(fā)病原因多是由于服用藥物不當(dāng)?shù)纫鸬?。一般?jīng)積極治療，如行透析治療，腎臟功能可以得到較好的恢復(fù)，慢性腎功能衰竭，這時患者腎臟功能已完全喪失，達(dá)到尿毒癥期，需行透析治療。 這時的透析治療是一種治療方法，來代替腎臟的功能，排出體內(nèi)多余的水分和毒素，糾正體內(nèi)電解質(zhì)紊亂，酸堿平衡紊亂。這時腎臟的功能并不能得到恢復(fù)。
