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帕金森患者的確診的因素，年齡在50周歲以上，動(dòng)作緩慢、震顫、姿勢不正確、僵硬，臨床上四個(gè)癥狀當(dāng)中其中有兩條，且其他疾病解釋不了的，就可以確診為帕金森。但是在歐洲，年齡在50周歲以上，四個(gè)癥狀其中有三條的，其他疾病解釋不了的，就可以確定為帕金森。
帕金森患者的確診的因素，年齡在50周歲以上，動(dòng)作緩慢、震顫、姿勢不正確、僵硬，臨床上四個(gè)癥狀當(dāng)中其中有兩條，且其他疾病解釋不了的，就可以確診為帕金森。但是在歐洲，年齡在50周歲以上，四個(gè)癥狀其中有三條的，其他疾病解釋不了的，就可以確定為帕金森。
帕金森病的確診不是很容易，因?yàn)榕两鹕〈蟛糠质前l(fā)生在中老年人，在早期的時(shí)候，很多醫(yī)生很多家屬，都不大容易能夠識(shí)別，總體來說對于帕金森病而言，早期的確診是有一定困難的，需要到更專業(yè)，更?？频牡胤絹?，進(jìn)一步確診，早期的時(shí)候進(jìn)行識(shí)別，早期的時(shí)候進(jìn)行干預(yù)，對病人的愈后來說，肯定是有幫助的。
人口老齡化很多老年人都在關(guān)心，我們怎么來識(shí)別帕金森這個(gè)病，我就從以下幾方面來介紹一下，這個(gè)疾病多發(fā)于六十歲以后，當(dāng)然也有更年輕一點(diǎn)的，它核心的癥狀我們要把握；第核心癥狀，它是以運(yùn)動(dòng)遲緩為主，做動(dòng)作都很慢；第二方面是震顫，它的震顫是靜止性的，非姿勢性呈一樣的震顫，比較粗大，可能3到5赫茲的頻率；第三個(gè)它的肌強(qiáng)直，怎么來理解肌強(qiáng)直，就是說，我們的手腳感覺硬邦邦的，沒有這么軟和，肌強(qiáng)直是關(guān)節(jié)的活動(dòng)不靈活；第四個(gè)是我們的姿勢反射異常，走路時(shí)你看見這樣的病人，就前傾的步態(tài)，腦袋往前，軀干往前傾，然后行走的時(shí)候，步伐邁的很小小碎步，醫(yī)學(xué)上稱為慌張步態(tài)，就像小偷一樣鬼鬼祟祟的，前傾反射，比如說正常時(shí)你具備，拍你一下你可能不會(huì)跌倒，但他這樣你拍一下，可能他就不會(huì)調(diào)節(jié)軀干的姿勢，可能會(huì)跌倒，這是它四個(gè)核心的癥狀，其中最重要的就是動(dòng)作的遲緩。
帕金森病沒有特殊的輔助檢查，一般只是排除有沒有其他的病造成了帕金森病。比如腦血管病引起的血管源性的帕金森綜合征，腦血管病、外傷、炎癥還包括一氧化碳中毒、重金屬中毒、多發(fā)性硬化等這些一系列的病，他可以出現(xiàn)帕金森一樣的癥狀，也可以表現(xiàn)出肢體的僵硬、運(yùn)動(dòng)遲緩甚至出現(xiàn)震顫都可能出現(xiàn)，但是稱它為帕金森綜合征。還有一類病人是更加少見的，就是帕金森疊加綜合征。這部分病人是以中軸的肌肉僵硬為主，震顫可能沒那么明顯，對其進(jìn)行藥物治療效果不是特別好。所以需要去鑒別，比如查核磁看到中腦的萎縮或腦橋的萎縮，診斷的疾病可能是不一樣，但他也表現(xiàn)出來帕金森一樣的癥狀，所以想診斷單純的原發(fā)性的帕金森病，必須得結(jié)合一系列的檢查。這些檢查只是排除診斷，排除這些診斷之后，根據(jù)病人的病史、癥狀及體征才能得到帕金森病的具體診斷。
帕金森病的診斷主要是靠病史和臨床查體來診斷的，病人主訴會(huì)有行動(dòng)遲緩，有一些動(dòng)作上的緩慢，家屬可能會(huì)說病人走路的時(shí)候有腿拖步的現(xiàn)象，臨床醫(yī)生在查體的時(shí)候，發(fā)現(xiàn)病人有面具臉，臉上表情很少，數(shù)目減少，然后可能會(huì)有嗅覺減退，在查的時(shí)候可能四肢的肌張力，是增高的很僵硬，然后力量是有的，但是肌張力很增高，走路的時(shí)候表現(xiàn)為小碎步，往前沖碎小步態(tài)，這是他的一些臨床表現(xiàn)，我們要做一些常規(guī)化驗(yàn)，包括血常規(guī)影像學(xué)檢查，主要是排除其他病引起的帕金森樣改變，做一些鑒別診斷，下來要確診的話，我們可能還會(huì)做一些生物標(biāo)志物檢查，包括影像學(xué)里頭，可以做pet和多巴胺受體，pet進(jìn)行確診。
帕金森病應(yīng)該說它的確診主要依賴的并不是我們常規(guī)的看到的，像做個(gè)CT，做個(gè)核磁，那么更多的還是根據(jù)病史，根據(jù)它的發(fā)病特點(diǎn)，包括它一些很典型的臨床癥狀，特別是根據(jù)整個(gè)療程的動(dòng)態(tài)觀察來確定的，但是我們也需要有一些檢查來去排除一些可能的原因，比方說我們會(huì)去做CT、核磁去看一下有沒有帕金森綜合征的可能性，那么也會(huì)去通過一些嗅覺的檢查，去看看他是不是有早期的帕金森癥狀，現(xiàn)在比較認(rèn)同的是從學(xué)術(shù)上來講，可以去做PET檢查，那么通過一些特殊的代謝物質(zhì)的這種追蹤，然后看一下腦內(nèi)的多巴胺能受體，多巴胺神經(jīng)元的代謝的能力是不是有問題，如果發(fā)現(xiàn)它確實(shí)有問題，那就可以確診，但實(shí)際上帕金森病用這種方式來去確診的話，成本太高，因?yàn)楝F(xiàn)在做這樣的檢查，怎么樣也需要8000到1萬塊錢，所以它實(shí)際上并不適合我們的臨床診斷。
