甲狀腺癌手術(shù)切了一側(cè)還需要吃優(yōu)甲樂嗎
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
甲狀腺癌的患者切除一側(cè)甲狀腺組織以后，還需要服用優(yōu)甲樂來進(jìn)行治療嗎？這是非常常見的臨床病人會問的一個問題，當(dāng)然臨床外科醫(yī)生往往會告訴患者，甲狀腺切除掉一側(cè)，甚至于切除掉更多的范圍，殘留的這部分甲狀腺組織，都完全可以在手術(shù)以后，進(jìn)行甲狀腺功能的代償，也就是說理論上來說，如果說僅僅是為了補(bǔ)充甲狀腺激素，完全沒有必要在術(shù)后服用優(yōu)甲樂，切除一側(cè)的甲狀腺癌的患者，那么他的另一側(cè)甲狀腺功能，完全可以在術(shù)后就進(jìn)行代償了。但是我們服用優(yōu)甲樂，這樣一個治療手段，不僅僅是為了補(bǔ)充相對不足的甲狀腺素，而是為了通過調(diào)節(jié)我們體內(nèi)的負(fù)反饋機(jī)制，抑制甲狀腺促甲狀腺激素的分泌，從而起到預(yù)防甲狀腺癌復(fù)發(fā)的作用，所以服用甲狀腺素還是非常必要的，不管你切除了多少甲狀腺組織，那么在術(shù)后服用優(yōu)甲樂都是應(yīng)該的。
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甲狀腺癌的患者切除一側(cè)甲狀腺組織以后，還需要服用優(yōu)甲樂來進(jìn)行治療嗎？這是非常常見的臨床病人會問的一個問題，當(dāng)然臨床外科醫(yī)生往往會告訴患者，甲狀腺切除掉一側(cè)，甚至于切除掉更多的范圍，殘留的這部分甲狀腺組織，都完全可以在手術(shù)以后，進(jìn)行甲狀腺功能的代償，也就是說理論上來說，如果說僅僅是為了補(bǔ)充甲狀腺激素，完全沒有必要在術(shù)后服用優(yōu)甲樂，切除一側(cè)的甲狀腺癌的患者，那么他的另一側(cè)甲狀腺功能，完全可以在術(shù)后就進(jìn)行代償了。但是我們服用優(yōu)甲樂，這樣一個治療手段，不僅僅是為了補(bǔ)充相對不足的甲狀腺素，而是為了通過調(diào)節(jié)我們體內(nèi)的負(fù)反饋機(jī)制，抑制甲狀腺促甲狀腺激素的分泌，從而起到預(yù)防甲狀腺癌復(fù)發(fā)的作用，所以服用甲狀腺素還是非常必要的，不管你切除了多少甲狀腺組織，那么在術(shù)后服用優(yōu)甲樂都是應(yīng)該的。
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甲狀腺癌術(shù)后口服優(yōu)甲樂激素替代治療，它的主要目的有兩個，第一個進(jìn)行激素替代治療，做了手術(shù)以后甲狀腺素的分泌量不足，這個時候就需要外源性的補(bǔ)充，人工合成的優(yōu)甲樂是一種左旋的甲狀腺素片。
第二個非常重要的因素，就是我們口服優(yōu)甲樂，是一個叫TSH抑制治療，補(bǔ)充外源性的優(yōu)甲樂，結(jié)合我們內(nèi)源性分泌的甲狀腺素，那么我們血液內(nèi)的甲狀腺素的水平會升高到一個正常的上限，那么它會通過我們垂體的，我們叫一個抑制性反饋，它可以抑制垂體分泌的TSH，也叫做甲狀腺釋放激素，過高的TSH會提高甲狀腺癌的復(fù)發(fā)率，如果通過口服優(yōu)甲樂，把TSH抑制在一個相對比較低的水平之內(nèi)，會明顯地降低甲狀腺復(fù)發(fā)的一種可能性，這是他口服優(yōu)甲樂的第二個重要的因素。
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對于甲狀腺癌術(shù)后如何服用優(yōu)甲樂這個問題，首先雙側(cè)甲狀腺切除術(shù)后的病人，一定要定期復(fù)查優(yōu)甲樂，優(yōu)甲樂什么時候吃跟患者要做碘131治療是有關(guān)系的，多少時間預(yù)約做碘131治療，時間間隔是有相關(guān)的聯(lián)系的，比如馬上要做碘131治療了，在做碘131治療前停優(yōu)甲樂查看2個周，做完碘131之后可以吃優(yōu)甲樂，吃多少要根據(jù)你甲狀腺的TSH來定，比如甲狀腺癌要求體內(nèi)TSH降至在非常低的范圍內(nèi)吃多少優(yōu)甲樂，要根據(jù)TSH的值來定，患者吃優(yōu)甲樂的多少，作為甲狀腺患者要定期的隨訪甲狀腺?？漆t(yī)生。
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甲狀腺癌術(shù)后服用優(yōu)甲樂的方法如下：先服一片優(yōu)甲，也就是50個微克，時間為大約一個星期，甚至可服用兩個星期，如果患者沒有心慌等情況，那么可以適當(dāng)?shù)耐显鲆恍?。同時我們也要進(jìn)行甲狀腺功能的檢測，它里邊有tsh促甲狀腺激素，這個值對于低分低危和高危甲狀腺癌是有不同要求的，服用優(yōu)甲樂期間一定要達(dá)到他的要求，然后就要維持水平。維持到tsh的要求值后，我們每兩三個月要復(fù)查一次甲狀腺功能，如果有偏差，我們要適當(dāng)?shù)恼{(diào)整一下，建議術(shù)后每一個月左右去醫(yī)院檢測一下甲狀腺的tsh，以確保tss是維持在正常的目標(biāo)范圍內(nèi)。
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優(yōu)甲樂其實(shí)是左旋T4，正常人的這種甲狀腺主要也是分泌的T4為主的，然后還有少量的T3，然后在組織里面它會T4會轉(zhuǎn)化成T3，T3是主要的我們的這種生物的這種活性的成分，所以我們吃這個T4它跟我們這個人體的這個T4它的結(jié)構(gòu)是一致的，總的來說它不會有什么副作用，如果我們替代的量是合適的情況下，它不會有什么副作用的除非你吃的量比較大。那么可以造成藥物性甲亢否則，它應(yīng)該是沒有什么副作用，我們吃甲減的藥物要把它看成我們體內(nèi)的，本身就有的一種物質(zhì)。所以不要把它看的是一個對于我們身體，是有這種副作用的一種藥物。
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甲狀腺癌手術(shù)后服用優(yōu)甲樂，主要有兩個作用：1、為了補(bǔ)充可能存在的甲狀腺素的不足。2、最主要的作用還是通過負(fù)反饋機(jī)制，來控制體內(nèi)TSH指標(biāo)的水平，避免由于TSH高水平表達(dá)，而加重了甲狀腺癌患者的復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移的風(fēng)險，所以這個藥物絕不是可用和不可用的問題。
