造血干細胞移植過程是怎樣進行的
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造血干細胞移植在自體移植和異基因移植,它的過程是略有不同的,首先來說一下,自體造血干細胞移植的過程。自體造血干細胞移植,一般是惡性血液病的患者,這些患者首先要經過充分的化療,使得疾病獲得緩解,得到很好的控制,再做自體造血干細胞移植,移植前我們首先要做一個全面的體檢,確定患者沒有活動性的感染,沒有臟器功能的損傷。這些情況 身體健康,然后我們就給患者做造血干細胞動員,提前把患者的造血干細胞,采集好冷凍起來,第三步就是患者,可以通過藥浴進入無菌層流室,接受大劑量的化療,我們稱之為預處理,然后把造血干細胞回輸。經過一段時間以后,造血干細胞在患者的體內生長,這樣就是自體造血干細胞移植的完整過程,異基因造血干細胞移植的過程。如果患者是惡性血液病的患者,要經過化療得到緩解,如果是良性的血液病患者不需要提前治療,第二步就是做HLA配型,找到合適的造血干細胞供者,這樣患者就可以經過藥浴進入無菌層流室,接受大劑量的化療和免疫抑制劑的治療,然后把供者的造血干細胞回輸,經過一段時間以后,造血干細胞在供者的骨髓內生長,這樣就是一個造血干細胞的完整過程。
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造血干細胞移植治療白血病的過程是怎樣的:大多數(shù)的患者不了解造血干細胞移植治療白血病的過程。其實這個流程也是固定的,目前技術比較成熟?;疾∫院笙茸黾膊”旧淼幕?、治療,治療達到緩解以后,就做殘留病灶,殘留病灶最低的階段是在化療3到4個療程以后,這個時候如果自身移植就做化療、做動員采集干細胞,采完干細胞大概休息一周兩周左右就做移植,然后就可以做配型。配型有了供者,殘留病灶最低的時候或者化療以后3到4個療程,我們就可以在進無菌室做異體的移植,首先是大劑量的化療,然后回輸干細胞等待細胞恢復,細胞恢復以后出無菌室,會有長時間的觀察。大概我們醫(yī)學上會隨訪五年,五年無病生存,那么才會達到一個治愈的情況。
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造血干細胞移植包過程括4個階段:第一、移植前的準備階段:體檢、服藥等,可在門診完成。第二、在層流病房內接受預處理放化療和造血干細胞回輸,造血功能重新建立階段。第三、移植相關合并癥的預防和治療階段。第四、出院后在門診的治療和隨訪階段。大約需住院1~3個月不等,具體住院時間的長短取決于患者的病情以及移植后有沒有發(fā)生感染、出血性膀胱炎、移植物抗宿主病以及白血病復發(fā)等移植相關并發(fā)癥,一般如果造血干細胞移植后出現(xiàn)并發(fā)癥越多,那么住院時間就越長。
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造血干細胞移植是血液科常用的一種治療手段,通常是患者要接受,大劑量的化療以及免疫制劑的治療,治療的目的有三個:第一個是盡可能的清除腫瘤細胞,第二個是清除骨髓給外來的造血干細胞提供造血空間,第三個是摧毀基體的免疫反應,抑制機體的排斥反應,在進行了大劑量的化療和免疫治療以后,把自體的造血干細胞或者是來自他人的造血干細胞。通過靜脈輸?shù)交颊叩捏w內,然后在患者的骨髓內生長,達到造血和免疫重建的功效,這個治療過程就稱為造血干細胞移植,造血干細胞移植分為自體造血干細胞移植,異基因造血干細胞移植,自體造血干細胞移植是在移植以前先采出來自體的造血干細胞,治療以后回輸?shù)交颊叩捏w內。異基因造血干細胞移植是指把他人的造血干細胞,采出來以后輸入患者的體內。
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造血干細胞移植是將健康供者的造血干細胞輸注到患者體內的過程。健康供者的造血干細胞通過靜脈輸注到患者體內,并在患者體內重建正常的造血功能及免疫功能,進而達到治愈某些疾病的目的,此過程即為造血干細胞移植。人們習慣上稱造血干細胞移植為“骨髓移植”, 因為造血干細胞移植最早是用骨髓作為造血干細胞來源。造血干細胞還可來源于外周血、臍血,分別稱為外周血干細胞移植、臍血移植
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作為一個急性白血病患者來說,要進行造血干細胞移植是需要一定的程序的,大概分為這幾個階段,一是移植前的階段,移植前階段需要做的是要確認這個患者符合移植的指針:就是需要做移植這里面包括患者是哪個類型的疾病,還有緩解沒有、化療效果怎么樣、身體狀況怎么樣找到了干細胞沒有,就這個階段是處于一個移植前階段。第二個階段是造血干細胞移植階段,大概包括了預處理就是用大劑量的化療和放療,先把患者體內自己的造血系統(tǒng),也就是壞的有病變的造血系統(tǒng)清除掉,同時又輸注供者健康的造血干細胞,那么等到造血干細胞輸入以后,一直要到移植后的三到四周,供者的造血干細胞在患者的體內生根發(fā)芽,這個階段把它叫做造血干細胞移植階段,這是第二個過程。第三個過程是造血干細胞移植后的隨訪和觀察階段,這個階段主要是觀察有沒有并發(fā)癥排斥感染、植入不良或者是復發(fā)就是這個階段。所以整個白血病的這樣一個過程分為三個階段,那么三個階段又以第三個階段時間最長,基本上要觀察到移植后的三年,才能夠算臨床治愈。所以大家特別要記住移植以后要聽從醫(yī)生的安排,定期地到門診進行觀察,要有足夠的觀察時間,不要以為造血干細胞移植成功了就萬事大吉就可以脫離醫(yī)生的監(jiān)控,后面還有很重要的工作。