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蛛網(wǎng)膜下腔出血它就是血管破裂，那什么原因引起血管破裂它有很多原因，都可能造成蛛網(wǎng)膜下腔出血，比方外傷以后腦組織損傷，可能造成腦組織表面的血管破裂引起出血，有些血管動脈瘤顱里動脈瘤，血管壁動脈瘤破裂以后，它是腦部腦回擴散到腦表面，造成蛛網(wǎng)膜下腔出血，血管畸形或者是其他，動靜脈畸形或者是其他的血管異常，它可能會導(dǎo)致刪除出血、破裂蛛網(wǎng)膜下腔，所以蛛網(wǎng)膜下腔出血的原因有很多，它根據(jù)出血的部位來命名蛛網(wǎng)膜下腔出血。
蛛網(wǎng)膜下腔出血它就是血管破裂，那什么原因引起血管破裂它有很多原因，都可能造成蛛網(wǎng)膜下腔出血，比方外傷以后腦組織損傷，可能造成腦組織表面的血管破裂引起出血，有些血管動脈瘤顱里動脈瘤，血管壁動脈瘤破裂以后，它是腦部腦回擴散到腦表面，造成蛛網(wǎng)膜下腔出血，血管畸形或者是其他，動靜脈畸形或者是其他的血管異常，它可能會導(dǎo)致刪除出血、破裂蛛網(wǎng)膜下腔，所以蛛網(wǎng)膜下腔出血的原因有很多，它根據(jù)出血的部位來命名蛛網(wǎng)膜下腔出血。
腦血管病，還有一個病種叫蛛網(wǎng)膜下腔出血。因大腦的結(jié)構(gòu)非常復(fù)雜，蛛網(wǎng)膜是腦子在因網(wǎng)膜下面的一個結(jié)構(gòu)，這個地方出血了，病人可能會出現(xiàn)頭痛。 蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見的病因是動脈瘤，動脈血管兒本來應(yīng)該是非常光滑平整的一個血管，這個動脈瘤就是在動脈血管壁上鼓出來一個包。
出血癥狀：患者發(fā)病突然，發(fā)病前多數(shù)病人有情緒激動、用力、排便、咳嗽等誘因?；颊咄蝗粍×翌^痛，惡心嘔吐、面色蒼白、全身冷汗。半數(shù)病人可出現(xiàn)精神癥狀，如煩躁不安、意識模糊、定向力障礙等。以一過性意識不清多見，嚴重者可呈昏迷狀態(tài)，甚至出現(xiàn)腦疝死亡。有的患者不出現(xiàn)眩暈、項背痛、或下肢疼痛。腦膜刺激征明顯。顱內(nèi)動脈瘤在首次破裂出血后，如未及時治療，一部分病人可能會再次或三次出血。顱神經(jīng)損害：以一側(cè)動眼神經(jīng)癱瘓最為常見，約占百分之六到百分之二十，提示同側(cè)頸內(nèi)動脈，后交通動脈瘤或大腦后動脈動脈瘤。 偏癱：本病在出血前后產(chǎn)生偏癱和輕偏癱者約占百分之二十，是病變或出血壓迫運動區(qū)皮質(zhì)和其傳導(dǎo)束所致。視力視野障礙：蛛網(wǎng)膜下腔血液可沿視神經(jīng)鞘伸延，眼底檢查百分之二十五患者可見玻璃體膜下片塊狀出血。
蛛網(wǎng)膜下腔出血的并發(fā)癥有： 一、再出血是蛛網(wǎng)膜下腔出血的急性并發(fā)癥，是病情穩(wěn)定后再次出現(xiàn)劇烈頭痛，嘔吐，先行發(fā)作，昏迷，甚至出現(xiàn)去大腦強直等表現(xiàn)。 第二是腦血管痙攣，發(fā)生與蛛網(wǎng)膜下腔中血凝塊環(huán)繞的血管，痙攣嚴重程度與出血量相關(guān)，可導(dǎo)致約1/3以上的病例腦實質(zhì)缺血。 三、急性或亞急性腦積水，起病一周內(nèi)約15~20%的患者發(fā)生急性腦積水， 四、其他5%~10%的患者發(fā)生癲癇發(fā)作，少數(shù)患者還發(fā)生低鈉血癥。
一般就是表現(xiàn)為突發(fā)的劇烈性頭疼 ，頸項強直，這樣是比較輕的，如果要是說出血量繼續(xù)增多，這個人逐漸逐漸會出現(xiàn)意識障礙，甚至肢體活動障礙，嚴重時出現(xiàn)腦疝，但是如果病人來到醫(yī)院行頭部CT檢查，提示蛛網(wǎng)膜下腔出血病人狀態(tài)如果好的話，適合手術(shù)治療首先建議他做個血管檢查，一般直接建議全腦血管造影術(shù)，在最短的時間內(nèi)能確定導(dǎo)致蛛網(wǎng)膜下腔出血的原因，90%以上都是顱內(nèi)動脈瘤破裂導(dǎo)致，還有一部分是顱內(nèi)的動靜脈畸形AVM導(dǎo)致，小部分還因為煙霧病，比如說又叫Moyamoya病導(dǎo)致，全腦血管造影術(shù)的結(jié)果之后如果要是符合顱內(nèi)動脈瘤表現(xiàn)可以選定手術(shù)方式，包括開顱夾閉手術(shù)和顱內(nèi)介入栓塞手術(shù)根據(jù)它的位置 ，大小還有特點來選擇合適的手術(shù)方式。
最常見的就是動脈瘤，也有其他的一些因素。但最常見的是動脈瘤就在我們這一層病房里頭，應(yīng)該就至少有兩到三個就是由動脈瘤引起來的蛛網(wǎng)膜下腔出血，這種病人往往像我剛才說的他發(fā)病年齡是比較年輕的，這兩三個病人都是三四十歲，還有一個是二十歲的一個女孩，她往往在這個之前她不見得有什么癥狀，她可能原來有過頭痛，但是她沒有引起重視，假如說你這個病人他有突然出現(xiàn)的一個頭痛，然后又伴有一側(cè)的眼睛后面的疼痛，這種情況一定要高度懷疑有沒有后交通動脈瘤的問題。
