首頁 > 音頻 > 外科 > 神經(jīng)外科
腦出血部位、出血量、年齡不同，治療的方式也要不一樣。從腦組織解剖結(jié)構(gòu)來說，顱腔是密閉的，起到保護腦組織的作用，隨著年齡的增長，腦組織萎縮，顱內(nèi)空間相對增大，出血的耐受能力相對提高。如果出血量很小，癥狀很輕，耐受能力比較強，可以采取保守治療。血腫量相對比較大，血腫相對穩(wěn)定，可以采取血腫穿刺打眼兒的治療方式。出血量大，應立即進行開顱手術(shù)。
腦出血部位、出血量、年齡不同，治療的方式也要不一樣。從腦組織解剖結(jié)構(gòu)來說，顱腔是密閉的，起到保護腦組織的作用，隨著年齡的增長，腦組織萎縮，顱內(nèi)空間相對增大，出血的耐受能力相對提高。如果出血量很小，癥狀很輕，耐受能力比較強，可以采取保守治療。血腫量相對比較大，血腫相對穩(wěn)定，可以采取血腫穿刺打眼兒的治療方式。出血量大，應立即進行開顱手術(shù)。
對于高血壓腦出血患者積極合理的救治可以挽救病人的生命，可以盡可能減少后遺癥和殘留的嚴重的神經(jīng)功能的障礙，因為高血壓腦出血主要發(fā)病的原因是急劇的血壓增高。因此對于這樣的病人要積極的控制血壓，將病人的血壓控制在比較穩(wěn)定的范圍內(nèi)，以此減少病人病情的進一步的加重。
保守治療一般就是，高血壓腦出血保守治療，就是一般內(nèi)科治療藥物治療方面，就是在腦實質(zhì)出血，如果說是小于30毫升或者是小腦出血小于10毫升，在這個CT上影像上出血，高密度影直徑小于3厘米的時候，可以考慮內(nèi)科的保守治療，另外就是有患者是不適合進行，不能耐受手術(shù)的這種情況，比如說患者已經(jīng)病情很危重了，到了發(fā)病的后期深度昏迷，這樣的病人是不能耐受手術(shù)的。另一方面還有一些就是合并其他的疾病，比如說心臟方面的問題，腎臟方面的問題肺臟方面的問題，這樣嚴重疾病的患者，因為他不能耐受手術(shù)，這一類的患者，也是要選擇內(nèi)科的保守治療。
目前臨床上對高血壓腦出血的治療有兩種方式： 第一、內(nèi)科保守治療。一般情況下出血量小，出血部位在非功能區(qū)，患者沒有明顯的神經(jīng)定位體征，意識狀態(tài)清醒，這樣的患者一般常為行內(nèi)科保守治療。 第二、外科手術(shù)治療，對于一些在主要功能區(qū)，住院之前患者生命體征不平穩(wěn)，出血量巨大、CT片子上腦血腫出血量，在40毫升以上手術(shù)干預。
高血壓性腦出血如何治療：高血壓性腦出血的治療主要分為外科手術(shù)治療和內(nèi)科藥物治療。多數(shù)患者以內(nèi)科藥物治療為主，關(guān)鍵是應用脫水降顱壓藥物，包括甘露醇、甘油果糖、利尿劑、白蛋白等，還有一些關(guān)鍵的治療是控制血壓降壓藥選擇，要聽從醫(yī)生的選擇，應用這些降壓藥一定要來正規(guī)的醫(yī)院開，并非所有的高血壓性腦出血患者都需要進行手術(shù)治療，需要根據(jù)病人的年齡、神經(jīng)功能出血量、出血部位等綜合因素判斷。腦出血手術(shù)指癥最明確的為小腦出血出現(xiàn)神經(jīng)功能惡化、腦干受阻或者梗阻性腦積水，需要盡快手術(shù)清除血腫。手術(shù)方式因血量的多少和出血部位的不同，而異如基底節(jié)出血在30毫升以上丘腦出血在15毫升以上，可以考慮微創(chuàng)穿刺血腫以及小骨瓣開窗清除血腫，大量的出血或者腦疝形成出現(xiàn)昏迷雙側(cè)瞳孔不等大的情況需行去骨瓣血腫清除術(shù)。
如果出現(xiàn)頭疼、惡心，甚至昏迷的臨床表現(xiàn)，應盡早去醫(yī)院就診，做腦CT檢查可以明確有沒有顱內(nèi)出血，是缺血性腦血管病，還是出血性腦血管病。CT可以明確地把腦出血和腦梗塞分辨出來，有特殊原因的出血，還要做進一步的檢查，看是否有凝血功能障礙、腫瘤、肝功能異常等。
