室性早搏的手術(shù)治療
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時(shí)線下就醫(yī)
室性早搏也可以用手術(shù)來根治它,它實(shí)際上是一個(gè)微創(chuàng)手術(shù),不要開刀就是從血管里面插一根管子,再插到心臟里面,找到這個(gè)漏電的地方,進(jìn)行一個(gè)點(diǎn)擊,并不要開刀也不要把心臟切開,恢復(fù)也很快。一般來說我們住一個(gè)晚上,今天做了手術(shù)觀察一晚上,第二天就可以回家了,基本上是沒什么問題,這是實(shí)性早搏來做射頻消融,可以把它進(jìn)行根治性的治療。一般來說做了以后,講了它成功率還非常好95%,但是有個(gè)別的5%的人不成功,它一個(gè)是長得位置不好,第二個(gè)長得比較深,你表面上把它射掉了,表面上把它清除掉了,但是它的根那還長得比較深,過一段時(shí)間又長出來,所以它的成功率并不能達(dá)到100%,但是一般來說我們?nèi)f一復(fù)發(fā)了,我們做第二次的手術(shù),基本上達(dá)到99%。當(dāng)然絕對沒有100%的問題,室性早搏有5%到10%以上這樣的有害的早搏,我們可以來做射頻消融進(jìn)行更正。
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室性早搏也可以用手術(shù)來根治它,它實(shí)際上是一個(gè)微創(chuàng)手術(shù),不要開刀就是從血管里面插一根管子,再插到心臟里面,找到這個(gè)漏電的地方,進(jìn)行一個(gè)點(diǎn)擊,并不要開刀也不要把心臟切開,恢復(fù)也很快。一般來說我們住一個(gè)晚上,今天做了手術(shù)觀察一晚上,第二天就可以回家了,基本上是沒什么問題,這是實(shí)性早搏來做射頻消融,可以把它進(jìn)行根治性的治療。一般來說做了以后,講了它成功率還非常好95%,但是有個(gè)別的5%的人不成功,它一個(gè)是長得位置不好,第二個(gè)長得比較深,你表面上把它射掉了,表面上把它清除掉了,但是它的根那還長得比較深,過一段時(shí)間又長出來,所以它的成功率并不能達(dá)到100%,但是一般來說我們?nèi)f一復(fù)發(fā)了,我們做第二次的手術(shù),基本上達(dá)到99%。當(dāng)然絕對沒有100%的問題,室性早搏有5%到10%以上這樣的有害的早搏,我們可以來做射頻消融進(jìn)行更正。
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對于這種有害的室性早搏,有癥狀胃難受,第一個(gè)要解除它的癥狀,第二個(gè)它長期的存在里面,它對心臟的功能結(jié)構(gòu)是會(huì)受到影響。做的心臟的彩超,做了其它的檢查都沒有發(fā)現(xiàn)問題,這種情況下,,可以吃一些比如說看心律失常的藥物。對于一個(gè)沒有心臟功能結(jié)構(gòu),沒有心臟功能影響,沒有結(jié)構(gòu)問題的這樣的室性早搏,我們主要是減輕癥狀,用一些這樣的抗心律失常藥物,來抑制它不要讓它難過,有心慌心悸的感覺。再有一個(gè)太多了,同樣可以來根治它做射頻消融,早搏剛剛講了房顫做射頻消融,它是有好多的地方有漏電,而早搏不一樣,早搏的話它只有一個(gè)地方兩個(gè)地方漏電,相對來說比前面講的房顫,它的效果就要好得多,所以它的成功率可以達(dá)到95%以上。
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室性早搏要分有沒有合并結(jié)構(gòu)性的心臟病,并不是所有的室性早搏,都需要進(jìn)行治療。
首先要確定病人的一般情況,看患者是否合并心臟病,則決定患者是否進(jìn)行治療或采取何種治療方式。如果病人合并有基礎(chǔ)心臟病,應(yīng)積極治療基礎(chǔ)心臟病,同時(shí)可遵醫(yī)囑給予抗心律失常藥物,如β受體阻斷劑、心律平、可達(dá)龍等藥物。
如患者沒有基礎(chǔ)心臟病,一般不需要特殊治療,只需要避免煙酒的刺激,咖啡、濃茶的刺激,改善睡眠狀態(tài),增加運(yùn)動(dòng)等即可。對于個(gè)別感受較明顯的病人,可考慮適當(dāng)給鎮(zhèn)靜劑或β受體阻斷劑,對于非常嚴(yán)重的病人,早搏數(shù)量非常多,癥狀非常明顯者,可考慮射頻治療。
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室性早搏是否需要治療,取決于以下3點(diǎn)。第一、是不是有癥狀,如果早搏數(shù)量少,而且沒有明顯的癥狀,可以不予處理。規(guī)律、復(fù)查,與早搏和平共處。第二、早搏數(shù)量有多少,24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖室性早搏每分鐘不足6次或24小時(shí)不足1萬次,那么往往對心臟不會(huì)產(chǎn)生明顯影響。當(dāng)早搏每天多于1萬次,就可能導(dǎo)致心臟擴(kuò)大或心力衰竭的可能。第三、是否有其他心臟病,查到明確的心臟病時(shí)就應(yīng)先治療原發(fā)性心臟病,好轉(zhuǎn)后再次評(píng)估早搏的數(shù)量,如果是新發(fā)現(xiàn)的早搏,需要警惕是否有心肌炎等疾病,或者是某些藥物的作用。
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室性早搏是早搏中的一種,它是起源于心室的,它的處理也根據(jù)它的病因而定。如果室性早搏它沒有器質(zhì)性心臟病,病人也沒有感覺而且是偶爾發(fā)生的,發(fā)作的頻度也不多然后我們背的動(dòng)態(tài)心電圖,看上去它發(fā)作的次數(shù)也很少,這種室性早搏在醫(yī)生評(píng)估下是不做處理的。我們只需要觀察、隨訪,有的室性早搏它是器質(zhì)性心臟病的早搏,這種心臟病的早搏我們要做處理,在醫(yī)生的指導(dǎo)下面我們看用什么抗心律失常藥物,同時(shí)要治療它的基礎(chǔ)疾病。室性早搏的處理可以有藥物也可以是手術(shù)治療,手術(shù)我們講的是介入手術(shù),特別是對室性早搏比較多的,也想到用藥物可能會(huì)它的副作用,還有它的效果沒有那么好,就推薦他介入治療。
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室性早搏要區(qū)分它是什么樣的室性早搏,它發(fā)作的次數(shù)很少,而且沒有器質(zhì)性心臟病,考慮它是功能性的室性早搏,就不需要治療。
如果有室性早搏它是器質(zhì)性心臟病的早搏,而且它發(fā)作得比較頻繁,就是他可能有冠心病、高血壓、心臟病、擴(kuò)張性心肌病等,這些有基礎(chǔ)心臟病的早搏,這一類的早搏就要治療了。