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室性早搏要區(qū)分它是什么樣的室性早搏，它發(fā)作的次數(shù)很少，而且沒(méi)有器質(zhì)性心臟病，考慮它是功能性的室性早搏，就不需要治療。
如果有室性早搏它是器質(zhì)性心臟病的早搏，而且它發(fā)作得比較頻繁，就是他可能有冠心病、高血壓、心臟病、擴(kuò)張性心肌病等，這些有基礎(chǔ)心臟病的早搏，這一類(lèi)的早搏就要治療了。
室性早搏要區(qū)分它是什么樣的室性早搏，它發(fā)作的次數(shù)很少，而且沒(méi)有器質(zhì)性心臟病，考慮它是功能性的室性早搏，就不需要治療。 如果有室性早搏它是器質(zhì)性心臟病的早搏，而且它發(fā)作得比較頻繁，就是他可能有冠心病、高血壓、心臟病、擴(kuò)張性心肌病等，這些有基礎(chǔ)心臟病的早搏，這一類(lèi)的早搏就要治療了。
室性早搏是否需要治療，取決于以下3點(diǎn)。第一、是不是有癥狀，如果早搏數(shù)量少，而且沒(méi)有明顯的癥狀，可以不予處理。規(guī)律、復(fù)查，與早搏和平共處。第二、早搏數(shù)量有多少，24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖室性早搏每分鐘不足6次或24小時(shí)不足1萬(wàn)次，那么往往對(duì)心臟不會(huì)產(chǎn)生明顯影響。當(dāng)早搏每天多于1萬(wàn)次，就可能導(dǎo)致心臟擴(kuò)大或心力衰竭的可能。第三、是否有其他心臟病，查到明確的心臟病時(shí)就應(yīng)先治療原發(fā)性心臟病，好轉(zhuǎn)后再次評(píng)估早搏的數(shù)量，如果是新發(fā)現(xiàn)的早搏，需要警惕是否有心肌炎等疾病，或者是某些藥物的作用。
室性早搏要分有沒(méi)有合并結(jié)構(gòu)性的心臟病，并不是所有的室性早搏，都需要進(jìn)行治療。 首先要確定病人的一般情況，看患者是否合并心臟病，則決定患者是否進(jìn)行治療或采取何種治療方式。如果病人合并有基礎(chǔ)心臟病，應(yīng)積極治療基礎(chǔ)心臟病，同時(shí)可遵醫(yī)囑給予抗心律失常藥物，如β受體阻斷劑、心律平、可達(dá)龍等藥物。 如患者沒(méi)有基礎(chǔ)心臟病，一般不需要特殊治療，只需要避免煙酒的刺激，咖啡、濃茶的刺激，改善睡眠狀態(tài)，增加運(yùn)動(dòng)等即可。對(duì)于個(gè)別感受較明顯的病人，可考慮適當(dāng)給鎮(zhèn)靜劑或β受體阻斷劑，對(duì)于非常嚴(yán)重的病人，早搏數(shù)量非常多，癥狀非常明顯者，可考慮射頻治療。
室性早搏也可以用手術(shù)來(lái)根治它，它實(shí)際上是一個(gè)微創(chuàng)手術(shù)，不要開(kāi)刀就是從血管里面插一根管子，再插到心臟里面，找到這個(gè)漏電的地方，進(jìn)行一個(gè)點(diǎn)擊，并不要開(kāi)刀也不要把心臟切開(kāi)，恢復(fù)也很快。一般來(lái)說(shuō)我們住一個(gè)晚上，今天做了手術(shù)觀察一晚上，第二天就可以回家了，基本上是沒(méi)什么問(wèn)題，這是實(shí)性早搏來(lái)做射頻消融，可以把它進(jìn)行根治性的治療。一般來(lái)說(shuō)做了以后，講了它成功率還非常好95%，但是有個(gè)別的5%的人不成功，它一個(gè)是長(zhǎng)得位置不好，第二個(gè)長(zhǎng)得比較深，你表面上把它射掉了，表面上把它清除掉了，但是它的根那還長(zhǎng)得比較深，過(guò)一段時(shí)間又長(zhǎng)出來(lái)，所以它的成功率并不能達(dá)到100%，但是一般來(lái)說(shuō)我們?nèi)f一復(fù)發(fā)了，我們做第二次的手術(shù)，基本上達(dá)到99%。當(dāng)然絕對(duì)沒(méi)有100%的問(wèn)題，室性早搏有5%到10%以上這樣的有害的早搏，我們可以來(lái)做射頻消融進(jìn)行更正。
對(duì)于這種有害的室性早搏，有癥狀胃難受，第一個(gè)要解除它的癥狀，第二個(gè)它長(zhǎng)期的存在里面，它對(duì)心臟的功能結(jié)構(gòu)是會(huì)受到影響。做的心臟的彩超，做了其它的檢查都沒(méi)有發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，這種情況下，，可以吃一些比如說(shuō)看心律失常的藥物。對(duì)于一個(gè)沒(méi)有心臟功能結(jié)構(gòu)，沒(méi)有心臟功能影響，沒(méi)有結(jié)構(gòu)問(wèn)題的這樣的室性早搏，我們主要是減輕癥狀，用一些這樣的抗心律失常藥物，來(lái)抑制它不要讓它難過(guò)，有心慌心悸的感覺(jué)。再有一個(gè)太多了，同樣可以來(lái)根治它做射頻消融，早搏剛剛講了房顫做射頻消融，它是有好多的地方有漏電，而早搏不一樣，早搏的話它只有一個(gè)地方兩個(gè)地方漏電，相對(duì)來(lái)說(shuō)比前面講的房顫，它的效果就要好得多，所以它的成功率可以達(dá)到95%以上。
如果你每分鐘超過(guò)三次就叫頻發(fā)的室性早搏，嚴(yán)不嚴(yán)重主要取決于早搏的類(lèi)型，早搏的持續(xù)時(shí)間，還有是否引起血流動(dòng)力學(xué)的變化，如果說(shuō)你不合并器質(zhì)性心臟病的癥狀不明顯的是有研究顯示的，十年以后他的心功能并沒(méi)有發(fā)生明顯的下降，就是說(shuō)它是屬于一個(gè)良性的病變，當(dāng)然具體情況得具體對(duì)待。
